Kairinātu zarnu sindroms

Kairinātu zarnu sindroms (IBS) ir traucējumi, kas izraisa sāpes vēderā un zarnu izmaiņas.

IBS nav tas pats, kas zarnu iekaisuma slimība (IBD).

Iemesli, kāpēc attīstās IBS, nav skaidri. Tas var notikt pēc zarnu bakteriālas infekcijas vai parazitāras infekcijas (giardiasis). To sauc par postinfekciozo IBS. Var būt arī citi izraisītāji, ieskaitot stresu.

Zarnas ir savienotas ar smadzenēm, izmantojot hormonu un nervu signālus, kas iet uz priekšu un atpakaļ starp zarnu un smadzenēm. Šie signāli ietekmē zarnu darbību un simptomus. Stresa laikā nervi var kļūt aktīvāki. Tas var izraisīt zarnu jutīgumu un vairāk sarauties.

IBS var rasties jebkurā vecumā. Bieži vien tas sākas pusaudžu gados vai agrā pieaugušā vecumā. Sievietēm tas ir divreiz biežāk nekā vīriešiem.

Retāk tas sākas gados vecākiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem.

Apmēram 10% līdz 15% cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir IBS simptomi. Tā ir visizplatītākā zarnu problēma, kuras dēļ cilvēki tiek nosūtīti pie zarnu speciālista (gastroenterologa).

IBS simptomi katram cilvēkam ir atšķirīgi un svārstās no vieglas līdz smagas. Lielākajai daļai cilvēku ir viegli simptomi. Jums tiek teikts, ka Jums ir IBS, ja simptomi ir vismaz 3 dienas mēnesī 3 mēnešus vai ilgāk.

Galvenie simptomi ir:

• Sāpes vēderā
• Gāze
• Pilnība
• Uzpūšanās
• Zarnu paradumu maiņa. Var būt caureja (IBS-D) vai aizcietējums (IBS-C).

Pēc zarnu kustības sāpes un citi simptomi bieži samazināsies vai izzudīs. Simptomi var uzliesmot, ja mainās zarnu kustības biežums.

Cilvēki ar IBS var iet uz priekšu un atpakaļ starp aizcietējumiem un caureju, vai arī viņiem ir vai galvenokārt ir viens vai otrs.

• Ja Jums ir IBS ar caureju, jums būs biežas, vaļīgas, ūdeņainas izkārnījumi. Jums var būt steidzami nepieciešama zarnu kustība, kuru var būt grūti kontrolēt.
• Ja Jums ir IBS ar aizcietējumiem, jums būs grūti nodot izkārnījumus, kā arī mazāk izkārnījumu. Jums var būt nepieciešams sasprindzinājums ar zarnu kustību un krampji. Bieži vien iziet tikai neliels daudzums izkārnījumu vai tas vispār nav.

Simptomi var pasliktināties dažas nedēļas vai mēnesi un pēc tam kādu laiku samazināties. Citos gadījumos simptomi parādās lielāko daļu laika.

Jūs varat arī zaudēt apetīti, ja Jums ir IBS. Tomēr asinis izkārnījumos un netīšs svara zudums nav IBS sastāvdaļa.

Nav testa, lai diagnosticētu IBS. Lielāko daļu laika jūsu veselības aprūpes sniedzējs var diagnosticēt IBS, pamatojoties uz jūsu simptomiem. Ēdot 2 nedēļas bez laktozes diētu, pakalpojumu sniedzējs var palīdzēt identificēt laktāzes deficītu (vai laktozes nepanesību).

Lai izslēgtu citas problēmas, var veikt šādus testus:

• Asins analīzes, lai noskaidrotu, vai Jums ir celiakija vai zems asins skaitlis (anēmija)
• Izkārnījumu eksāmens slēptām asinīm
• Izkārnījumu kultūras, lai pārbaudītu infekciju
• Parazītu izkārnījumu parauga mikroskopiskā pārbaude
• Izkārnījumu eksāmens vielai, ko sauc par fekāliju kalprotektīnu

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt kolonoskopiju. Šī testa laikā caur tūpli tiek ievietota elastīga caurule, lai pārbaudītu resno zarnu. Jums var būt nepieciešams šis tests, ja:

• Simptomi sākās vēlāk dzīvē (vecāki par 50 gadiem)
• Jums ir tādi simptomi kā svara zudums vai asiņaini izkārnījumi
• Jums ir patoloģiskas asins analīzes (piemēram, zems asins skaitlis)

Citi traucējumi, kas var izraisīt līdzīgus simptomus, ir:

• Celiakija
• Resnās zarnas vēzis (vēzis reti izraisa tipiskus IBS simptomus, ja vien nav arī tādu simptomu kā svara zudums, asinis izkārnījumos vai patoloģiskas asins analīzes)
• Krona slimība vai čūlainais kolīts

Ārstēšanas mērķis ir simptomu mazināšana.

Dažos IBS gadījumos dzīvesveida maiņa var palīdzēt. Piemēram, regulāri vingrinājumi un uzlaboti miega ieradumi var mazināt trauksmi un palīdzēt mazināt zarnu simptomus.

Uztura izmaiņas var būt noderīgas. Tomēr IBS nevar ieteikt īpašu diētu, jo stāvoklis katram cilvēkam atšķiras.

Var palīdzēt šādas izmaiņas:

• Izvairīšanās no ēdieniem un dzērieniem, kas stimulē zarnas (piemēram, kofeīnu, tēju vai kolas)
• Ēdot mazākas maltītes
• Palielinot šķiedrvielu daudzumu uzturā (tas var uzlabot aizcietējumus vai caureju, bet pastiprina vēdera uzpūšanos)

Pirms lietojat bezrecepšu zāles, konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Neviena zāle neder visiem. Daži no jūsu pakalpojumu sniedzēja ieteikumiem var ietvert:

• Anticholinergiskas zāles (diciklomīns, propantelīns, belladonna un hiosciamīns), kas lietotas apmēram pusstundu pirms ēšanas, lai kontrolētu zarnu muskuļu spazmas
• Loperamīds IBS-D ārstēšanai
• Alosetrons (Lotronex) IBS-D
• Eluksadolīns (Viberzi) IBS-D
• Probiotikas
• Nelielas triciklisko antidepresantu devas, kas palīdz mazināt zarnu sāpes
• Lubiprostons (amitiza) IBS-C
• Bisakodils IBS-C ārstēšanai
• Rifaksimīns, antibiotika
• Linaklotīds (Linzess) IBS-C

Psiholoģiskā terapija vai trauksmes vai depresijas zāles var palīdzēt risināt problēmu.

IBS var būt stāvoklis mūža garumā. Dažiem cilvēkiem simptomi ir invalīdi un traucē strādāt, ceļot un nodarboties ar sabiedrību.

Simptomi bieži uzlabojas, ārstējoties.

IBS nerada pastāvīgu kaitējumu zarnām. Turklāt tas neizraisa nopietnu slimību, piemēram, vēzi.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir IBS simptomi vai ja pamanāt izmaiņas zarnu paradumos, kas nepazūd.

IBS; Kairinātu zarnu; Spastiska resnās zarnas; Uzbudināms kols; Gļotādas kolīts; Spastisks kolīts; Sāpes vēderā - IBS; Caureja - IBS; Aizcietējums - IBS; IBS-C; IBS-D

• Aizcietējums - ko pajautāt ārstam

• Gremošanas sistēma

Aronsons JK. Caurejas līdzekļi. In: Aronson JK, ed. Meyler’s Side Effects of Drugs. 16. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016: 488-494.

Canavan C, West J, Card T. Kairinātu zarnu sindroma epidemioloģija. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71-80. PMID: 24523597 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24523597.

Ferri FF. Kairinātu zarnu sindroms. In: Ferri FF, ed. Ferri’s Clinical Advisor 2019. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019: 798-801.

Ford AC, Talley NJ. Kairinātu zarnu sindroms. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 122. nodaļa.

Mayer EA. Funkcionāli kuņģa-zarnu trakta traucējumi: kairinātu zarnu sindroms, dispepsija, domājamas barības vada izcelsmes sāpes krūtīs un grēmas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 25. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 137. nodaļa.

Volfs MM. Kuņģa-zarnu trakta slimības izplatītas klīniskās izpausmes. In: Benjamin IJ, Griggs RC, Wing EJ, Fitz JG, red. Andreoli and Carpenter’s Cecil Essentials of Medicine. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 33. nodaļa.