Milzu šūnu arterīts

Milzu šūnu arterīts ir iekaisums un asinsvadu bojājumi, kas piegādā asinis galvai, kaklam, ķermeņa augšdaļai un rokām. To sauc arī par temporālo arterītu.

Milzu šūnu arterīts ietekmē vidēji lielas un lielas artērijas. Tas izraisa iekaisumu, pietūkumu, maigumu un bojājumus asinsvados, kas piegādā asinis galvai, kaklam, ķermeņa augšdaļai un rokām. Visbiežāk tas notiek artērijās ap tempļiem (laika artērijas). Šīs artērijas sazarojas no kakla miega artērijas. Dažos gadījumos stāvoklis var rasties vidēji lielās vai lielās artērijās arī citās ķermeņa vietās.

Stāvokļa cēlonis nav zināms. Tiek uzskatīts, ka tas daļēji ir saistīts ar kļūdainu imūnreakciju. Šis traucējums ir saistīts ar dažām infekcijām un noteiktiem gēniem.

Milzu šūnu arterīts biežāk sastopams cilvēkiem ar citu iekaisuma traucējumu, kas pazīstams kā polymyalgia reumatica. Milzu šūnu arterīts gandrīz vienmēr rodas cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Visizplatītākais tas ir cilvēkiem no Ziemeļeiropas. Nosacījums var notikt ģimenēs.

Daži šīs problēmas bieži sastopamie simptomi ir:

• Jaunas pulsējošas galvassāpes vienā galvas pusē vai galvas aizmugurē
• Maigums, pieskaroties galvas ādai

Citi simptomi var būt:

• Žokļa sāpes, kas rodas košļājot
• Sāpes rokā pēc tās lietošanas
• Muskuļu sāpes
• Sāpes un stīvums kaklā, augšdelmos, plecos un gurnos (polymyalgia rheumatica)
• Vājums, pārmērīgs nogurums
• Drudzis
• Vispārēja slikta pašsajūta

Var rasties problēmas ar redzi, un dažreiz tās var sākties pēkšņi. Šīs problēmas ietver:

• Neskaidra redze
• Divkārša redze
• Pēkšņa samazināta redze (aklums vienā vai abās acīs)

Veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūsu galvu.

• Galvas āda bieži ir jutīga pret pieskārienu.
• Vienā galvas pusē var būt maiga, bieza artērija, visbiežāk pāri vienam vai abiem tempļiem.

Asins analīzes var ietvert:

• Hemoglobīns vai hematokrīts
• Aknu funkcijas testi
• Sedimentācijas ātrums (ESR) un C-reaktīvais proteīns

Asins analīzes vien nevar noteikt diagnozi. Jums būs jāveic temporālās artērijas biopsija. Šī ir ķirurģiska procedūra, kuru var veikt ambulatori.

Jums var būt arī citi testi, tostarp:

• Krāsu Doplera ultraskaņa no temporālajām artērijām. Tas var aizņemt īslaicīgas artērijas biopsiju, ja to veic kāds, kurš pieredzējis procedūru.
• MRI.
• PET skenēšana.

Ātra ārstēšana var palīdzēt novērst smagas problēmas, piemēram, aklumu.

Kad rodas aizdomas par milzu šūnu arterītu, kortikosteroīdus, piemēram, prednizonu, saņemsiet mutē. Šīs zāles bieži sāk lietot pat pirms tiek veikta biopsija. Jums var arī ieteikt lietot aspirīnu.

Vairums cilvēku sāk justies labāk dažu dienu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas. Kortikosteroīdu deva tiks samazināta ļoti lēni. Tomēr zāles būs jālieto 1 līdz 2 gadus.

Ja tiek diagnosticēta milzu šūnu arterīta diagnoze, lielākajai daļai cilvēku tiks pievienotas bioloģiskas zāles, ko sauc par tocilizumabu. Šīs zāles samazina kortikosteroīdu daudzumu, kas nepieciešams slimības kontrolei.

Ilgstoša ārstēšana ar kortikosteroīdiem var padarīt kaulus plānākus un palielināt lūzuma iespēju. Lai aizsargātu kaulu stiprumu, jums būs jāveic šādas darbības.

• Izvairieties no smēķēšanas un pārmērīgas alkohola lietošanas.
• Lietojiet papildus kalciju un D vitamīnu (pamatojoties uz jūsu pakalpojumu sniedzēja ieteikumiem).
• Sāciet staigāt vai veiciet citus svara celšanas vingrinājumus.
• Ļaujiet kaulus pārbaudīt, izmantojot kaulu minerālā blīvuma (BMD) testu vai DEXA skenēšanu.
• Lietojiet bifosfonātu zāles, piemēram, alendronātu (Fosamax), kā norādījis jūsu pakalpojumu sniedzējs.

Lielākā daļa cilvēku pilnībā atveseļojas, bet ārstēšana var būt nepieciešama 1 līdz 2 gadus vai ilgāk.Nosacījums var atgriezties vēlāk.

Var rasties citu ķermeņa asinsvadu bojājumi, piemēram, aneirismas (asinsvadu balonēšana). Šis kaitējums nākotnē var izraisīt insultu.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir:

• Pulsējošas galvassāpes, kas nepāriet
• Redzes zudums
• Citi temporālā arterīta simptomi

Jūs varat nosūtīt pie speciālista, kurš ārstē temporālo arterītu.

Nav zināma profilakse.

Arterīts - laicīgs; Galvaskausa arterīts; Milzu šūnu arterīts

• Miega artērijas anatomija

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C un citi. EULAR ieteikumi attēlveidošanas izmantošanai lielu asinsvadu vaskulīta gadījumā klīniskajā praksē. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29358285.

Džeimss WD, Elstons DM, Treat JR, Rozenbaha MA, Neuhaus IM. Ādas asinsvadu slimības. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, red. Endrjsa ādas slimības: klīniskā dermatoloģija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 35. nodaļa.

Koster MJ, Matteson EL, Warrington KJ. Lielo asinsvadu milzu šūnu arterīts: diagnostika, uzraudzība un vadība. Reimatoloģija (Oksforda). 2018; 57 (suppl_2): ii32-ii42. PMID: 29982778 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29982778.

Akmens JH, Tuckwell K, Dimonaco S un citi. Tocilizumaba izmēģinājums milzu šūnu arterīta gadījumā. N Engl J Med. 2017; 377 (4): 317-328. PMID: 28745999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28745999.

Tamaki H, Hadž-Ali RA. Tocilizumabs milzu šūnu arterīta ārstēšanai - jauns milzīgs solis vecā slimībā. JAMA Neurol. 2018; 75 (2): 145-146. PMID: 29255889 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29255889.