Pleiras izsvīdums

Pleiras izsvīdums ir šķidruma uzkrāšanās starp audu slāņiem, kas izkliedē plaušas un krūšu dobumu.

Ķermenis nelielos daudzumos ražo pleiras šķidrumu, lai eļļotu pleiras virsmas. Tie ir plāni audi, kas izklāj krūšu dobumu un ieskauj plaušas. Pleiras izsvīdums ir patoloģiska, pārmērīga šī šķidruma savākšana.

Ir divu veidu pleiras izsvīdums:

• Transudatīvo pleiras izsvīdumu izraisa šķidruma noplūde pleiras telpā. Tas ir saistīts ar paaugstinātu spiedienu asinsvados vai zemu olbaltumvielu daudzumu asinīs. Sirds mazspēja ir visizplatītākais cēlonis.
• Eksudatīvo izsvīdumu izraisa bloķēti asinsvadi vai limfas asinsvadi, iekaisums, infekcija, plaušu ievainojums un audzēji.

Pleiras izsvīduma riska faktori var būt:

• Smēķēšana un alkohola lietošana, jo tie var izraisīt sirds, plaušu un aknu slimības, kas var izraisīt pleiras izsvīdumu
• Jebkura kontakta ar azbestu vēsture

Simptomi var būt šādi:

• Sāpes krūtīs, parasti asas sāpes, kas ir sliktākas ar klepu vai dziļu elpu
• Klepus
• Drudzis un drebuļi
• Žagas
• Ātra elpošana
• Elpas trūkums

Dažreiz nav simptomu.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs un jautās par jūsu simptomiem. Pakalpojuma sniedzējs arī klausīsies jūsu plaušas ar stetoskopu un uzsitīs (sitīs) krūtīs un muguras augšdaļā.

Krūškurvja CT skenēšana vai rentgenstūris krūtīs var būt pietiekami, lai jūsu pakalpojumu sniedzējs varētu izlemt par ārstēšanu.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var vēlēties veikt šķidruma testus. Ja tā, šķidruma paraugs tiek noņemts ar adatu, kas ievietota starp ribām. Tiks veikti šķidruma testi, lai meklētu:

• Infekcija
• Vēža šūnas
• Olbaltumvielu līmenis
• Šūnu skaits
• Šķidruma skābums (dažreiz)

Asins analīzes, ko var veikt, ietver:

• Pilnīga asins analīze (CBC), lai pārbaudītu infekcijas vai anēmijas pazīmes
• Nieru un aknu darbības asins analīzes

Ja nepieciešams, var veikt šādus citus testus:

• Sirds ultraskaņa (ehokardiogramma), lai meklētu sirds mazspēju
• Vēdera un aknu ultraskaņa
• Urīna olbaltumvielu pārbaude
• Plaušu biopsija, lai meklētu vēzi
• Caur cauruli caur cauruli, lai pārbaudītu, vai elpceļos nav problēmu vai vēža (bronhoskopija)

Ārstēšanas mērķis ir:

• Noņemiet šķidrumu
• Novērst šķidruma atkal uzkrāšanos
• Nosakiet un ārstējiet šķidruma uzkrāšanās cēloni

Šķidrumu var izņemt (toracentēzi), ja šķidruma ir daudz, un tas izraisa spiedienu krūtīs, elpas trūkumu vai zemu skābekļa līmeni. Šķidruma noņemšana ļauj plaušām paplašināties, atvieglojot elpošanu.

Jāārstē arī šķidruma uzkrāšanās cēlonis:

• Ja tas ir sirds mazspējas dēļ, jūs varat saņemt diurētiskos līdzekļus (ūdens tabletes) un citas zāles sirds mazspējas ārstēšanai.
• Ja tas ir infekcijas dēļ, tiks piešķirtas antibiotikas.
• Ja tas ir no vēža, aknu slimībām vai nieru slimībām, ārstēšana jāvirza uz šiem apstākļiem.
  

Cilvēkiem ar vēzi vai infekciju izsvīdumu bieži ārstē, izmantojot krūškurvja cauruli šķidruma iztukšošanai un tās cēloņa ārstēšanai.

Dažos gadījumos tiek veikta jebkura no šīm ārstēšanas metodēm:

• Ķīmijterapija
• Zāļu ievietošana krūtīs, kas pēc šķidruma novadīšanas novērš šķidruma uzkrāšanos
• Radiācijas terapija
• Ķirurģija

Rezultāts ir atkarīgs no pamata slimības.

Pleiras izsvīduma komplikācijas var būt:

• Plaušu bojājumi
• Infekcija, kas pārvēršas par abscesu, ko sauc par empīēmu
• Gaiss krūšu dobumā (pneimotorakss) pēc izsvīduma novadīšanas
• Pleiras sabiezējums (plaušu gļotādas rētas)

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru, ja jums ir:

• Pleiras izsvīduma simptomi
• Elpas trūkums vai apgrūtināta elpošana tūlīt pēc toracentēzes

Šķidrums krūtīs; Šķidrums uz plaušām; Pleiras šķidrums

• Plaušas
• Elpošanas sistēmas
• Pleiras dobums

Blok BK. Toracentēze. In: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, red. Roberta un Hedža klīniskās procedūras neatliekamās medicīniskās palīdzības un akūtās aprūpes jomā. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 9. nodaļa.

Broaddus VC, viegls RW. Pleiras izsvīdums. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD un citi, eds. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 79. nodaļa.

McCool FD. Diafragmas, krūšu sienas, pleiras un videnes slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 92. nodaļa.