Hipertrofiska kardiomiopātija

Hipertrofiska kardiomiopātija (HCM) ir stāvoklis, kad sirds muskuļi kļūst biezi. Bieži vien tikai viena sirds daļa ir biezāka nekā pārējās daļas.

Sablīvēšanās dēļ asinīm var būt grūtāk atstāt sirdi, liekot sirdij vairāk strādāt, lai sūknētu asinis. Tas arī var apgrūtināt sirds atpūtu un piepildīšanu ar asinīm.

Hipertrofiska kardiomiopātija visbiežāk tiek nodota caur ģimenēm (iedzimta). Tiek uzskatīts, ka tas rodas no gēnu defektiem, kas kontrolē sirds muskuļa augšanu.

Jaunākiem cilvēkiem, iespējams, ir smagāka hipertrofiskas kardiomiopātijas forma. Tomēr stāvoklis tiek novērots visu vecumu cilvēkiem.

Dažiem cilvēkiem ar šo slimību var nebūt simptomu. Viņi vispirms var uzzināt, ka viņiem ir problēma ikdienas medicīniskās pārbaudes laikā.

Daudziem jauniem pieaugušajiem pirmais hipertrofiskās kardiomiopātijas simptoms ir pēkšņs sabrukums un iespējama nāve. To var izraisīt ļoti patoloģiski sirds ritmi (aritmijas). Tas var būt saistīts arī ar aizsprostojumu, kas novērš asiņu aizplūšanu no sirds uz pārējo ķermeni.

Bieži sastopamie simptomi ir:

• Sāpes krūtīs
• Reibonis
• Ģībonis, īpaši fiziskās slodzes laikā
• Nogurums
• Apreibums, īpaši ar vai pēc aktivitātes vai fiziskas slodzes
• Sajūta, ka sirds ātri vai neregulāri sitas (sirdsklauves)
• Elpas trūkums ar aktivitāti vai pēc gulēšanas (vai kādu laiku gulēšanas)

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un klausīsies sirdi un plaušas, izmantojot stetoskopu. Pazīmes var ietvert:

• Nenormālas sirds skaņas vai sirds murrāšana. Šīs skaņas var mainīties ar dažādu ķermeņa stāvokli.
• Augsts asinsspiediens.

Tiks pārbaudīts arī pulss jūsu rokās un kaklā. Pakalpojuma sniedzējs var sajust patoloģisku sirdsdarbību krūtīs.

Testi, ko izmanto, lai diagnosticētu sirds muskuļa biezumu, problēmas ar asins plūsmu vai noplūdušus sirds vārstus (mitrālā vārstuļa regurgitācija), var ietvert:

• Ehokardiogrāfija
• EKG
• 24 stundu Holtera monitors (sirds ritma monitors)
• Sirds kateterizācija
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Sirds MRI
• Sirds CT skenēšana
• Transezofageālā ehokardiogramma (TEE)

Asins analīzes var veikt, lai izslēgtu citas slimības.

Cilvēku tuvos ģimenes locekļus, kuriem diagnosticēta hipertrofiska kardiomiopātija, var pārbaudīt par šo stāvokli.

Ja Jums ir hipertrofiska kardiomiopātija, vienmēr ievērojiet sava pakalpojumu sniedzēja ieteikumus par vingrinājumiem. Jums var ieteikt izvairīties no smagas fiziskās slodzes. Apmeklējiet arī savu pakalpojumu sniedzēju, lai veiktu regulāras pārbaudes.

Ja Jums ir simptomi, jums var būt nepieciešamas tādas zāles kā beta blokatori un kalcija kanālu blokatori, lai palīdzētu sirdij sarauties un pareizi atslābināties. Šīs zāles var mazināt sāpes krūtīs vai elpas trūkumu, vingrojot.

Cilvēkiem ar aritmiju var būt nepieciešama ārstēšana, piemēram:

• Zāles patoloģiska ritma ārstēšanai.
• Asins šķidrinātāji, lai samazinātu trombu veidošanās risku (ja aritmija rodas priekškambaru mirdzēšanas dēļ).
• Pastāvīgs elektrokardiostimulators sirdsdarbības kontrolei.
• Implantēts defibrilators, kas atpazīst dzīvībai bīstamus sirds ritmus un sūta elektrisko impulsu, lai tos apturētu. Dažreiz defibrilatoru ievieto pat tad, ja pacientam nav bijusi aritmija, bet viņam ir liels nāvējošas aritmijas risks (piemēram, ja sirds muskuļi ir ļoti biezi vai vāji vai pacientam ir radinieks, kurš pēkšņi nomira).

Kad asins plūsma no sirds ir nopietni bloķēta, simptomi var kļūt smagi. Var veikt operāciju, ko sauc par ķirurģisko miektomiju. Dažos gadījumos cilvēkiem var ievadīt alkohola injekciju artērijās, kas baro sabiezējušo sirds daļu (alkohola starpsienas ablācija). Cilvēki, kuriem ir šī procedūra, bieži parāda daudz uzlabojumu.

Jums var būt nepieciešama operācija, lai labotu sirds mitrālo vārstu, ja tas izplūst.

Dažiem cilvēkiem ar hipertrofisku kardiomiopātiju var nebūt simptomu, un viņiem būs normāls dzīves ilgums. Citi var pasliktināties lēni vai ātri. Dažos gadījumos stāvoklis var attīstīties paplašinātā kardiomiopātijā.

Cilvēkiem ar hipertrofisku kardiomiopātiju ir lielāks pēkšņas nāves risks nekā cilvēkiem bez stāvokļa. Pēkšņa nāve var notikt jaunā vecumā.

Ir dažādi hipertrofiskas kardiomiopātijas veidi, kuriem ir dažādas prognozes. Perspektīva var būt labāka, ja slimība rodas gados vecākiem cilvēkiem vai sirds muskuļos ir īpašs biezuma modelis.

Hipertrofiska kardiomiopātija ir plaši pazīstams sportistu pēkšņas nāves cēlonis. Gandrīz puse no nāves gadījumiem šī stāvokļa dēļ notiek kāda veida fiziskās aktivitātes laikā vai tieši pēc tās.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums ir kādi hipertrofiskas kardiomiopātijas simptomi.
• Jums rodas sāpes krūtīs, sirdsklauves, ģībonis vai citi jauni vai neizskaidrojami simptomi.

Kardiomiopātija - hipertrofiska (HCM); IHSS; Idiopātiska hipertrofiska subaortālā stenoze; Asimetriska starpsienas hipertrofija; ASH; HOCM; Hipertrofiska obstruktīva kardiomiopātija

• Sirds - sadaļa caur vidu
• Sirds - skats uz priekšu
• Hipertrofiska kardiomiopātija

Maron BJ, Maron MS, Olivotto I. Hipertrofiska kardiomiopātija. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 78. nodaļa.

Makkena WJ, Elliott PM. Miokarda un endokarda slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 54. nodaļa.