Achalasia

Caurule, kas pārtiku ved no mutes uz vēderu, ir barības vads vai barības vads. Achalasia dēļ barības vadam ir grūtāk pārvietot pārtiku kuņģī.

Barības vada un kuņģa satikšanās vietā ir muskuļu gredzens. To sauc par apakšējo barības vada sfinkteru (LES). Parasti šis muskulis atslābina, norijot, lai ēdiens nokļūtu kuņģī. Cilvēkiem ar ahalāziju tas neatslābst, kā vajadzētu. Turklāt barības vada normālā muskuļu aktivitāte (peristaltika) ir samazināta vai tās vispār nav.

Šo problēmu izraisa barības vada nervu bojājumi.

Citas problēmas var izraisīt līdzīgus simptomus, piemēram, barības vada vai vēdera augšdaļas vēzi un parazītu infekciju, kas izraisa Chagas slimību.

Achalasia ir reti sastopama. Tas var notikt jebkurā vecumā, bet visbiežāk tas notiek cilvēkiem vecumā no 25 līdz 60 gadiem. Dažiem cilvēkiem problēma var būt iedzimta.

Simptomi ir:

• Pārtikas pretplūsma (regurgitācija)
• Sāpes krūtīs, kas var pastiprināties pēc ēšanas, vai arī tās var sajust kā sāpes mugurā, kaklā un rokās
• Klepus
• Šķidrumu un cietvielu norīšanas grūtības
• Grēmas
• Neparedzēts svara zudums

Fiziskajā eksāmenā var būt anēmijas vai nepietiekama uztura pazīmes.

Testi ietver:

• Manometrija, tests, lai noteiktu, vai barības vads darbojas pareizi.
• EGD vai augšējā endoskopija, tests, lai pārbaudītu kuņģa un barības vada gļotādu. Tas izmanto elastīgu cauruli un kameru.
• Augšējā GI rentgenogrāfija.

Ārstēšanas mērķis ir samazināt spiedienu uz sfinktera muskuļiem un ļaut pārtikai un šķidrumiem viegli nokļūt kuņģī. Terapija var ietvert:

• Injekcija ar botulīna toksīnu (Botox) - tas var palīdzēt atslābināt sfinktera muskuļus. Tomēr pabalsts izzūd dažu nedēļu vai mēnešu laikā.
• Zāles, piemēram, ilgstošas ​​darbības nitrāti vai kalcija kanālu blokatori - šīs zāles var izmantot, lai atslābinātu barības vada apakšējo sfinkteru. Bet reti ir ilgtermiņa risinājums ahalāzijas ārstēšanai.
• Operācija (to sauc par miotomiju) - šajā procedūrā tiek sagriezts apakšējais sfinktera muskulis.
• Barības vada paplašināšana (dilatācija) - tas tiek darīts EGD laikā, izstiepjot LES ar balonu paplašinātāju.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var palīdzēt jums izlemt, kura ārstēšana jums ir vislabākā.

Operācijas un bezķirurģiskas ārstēšanas rezultāti ir līdzīgi. Dažreiz ir nepieciešama vairāk nekā viena ārstēšana.

Komplikācijas var ietvert:

• Skābes vai pārtikas atpakaļplūde (regurgitācija) no kuņģa barības vadā (reflukss)
• Pārtikas satura ieelpošana plaušās (aspirācija), kas var izraisīt pneimoniju
• Barības vada asarošana (perforācija)

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums ir grūtības norīt vai sāpīgi norīt
• Jūsu simptomi turpinās, pat ārstējot ahalāziju

Daudzus ahalāzijas cēloņus nevar novērst. Tomēr ārstēšana var palīdzēt novērst komplikācijas.

Barības vada ahalāzija; Šķidrumu un cietvielu norīšanas problēmas; Kardiospasms - barības vada apakšējā sfinktera spazmas

• Gremošanas sistēma
• Kuņģa-zarnu trakta augšdaļa
• Achalasia - sērija

Falk GW, Katzka DA. Barības vada slimības. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 129. nodaļa.

Hamer PW, Jērs PJ. Ahalāzijas un citu barības vada kustību traucējumu ārstēšana. In: Griffin SM, Lamb PJ, red. Ezofagogastriskā ķirurģija: speciālistu ķirurģiskās prakses pavadonis. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 16. nodaļa.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Barības vada neiromuskulārās funkcijas un kustību traucējumi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 43. nodaļa.