Smadzeņu funkcijas zudums - aknu slimība

Smadzeņu funkcijas zudums rodas, ja aknas nespēj izvadīt toksīnus no asinīm. To sauc par aknu encefalopātiju (HE). Šī problēma var rasties pēkšņi vai laika gaitā attīstīties lēnām.

Svarīga aknu funkcija ir padarīt toksiskas vielas organismā nekaitīgas. Šīs vielas var ražot organisms (amonjaks) vai vielas, kuras jūs lietojat (zāles).

Kad aknas ir bojātas, šīs "indes" var uzkrāties asinsritē un ietekmēt nervu sistēmas darbību. Rezultāts var būt VIŅŠ.

VIŅŠ var rasties pēkšņi, un jūs varat ļoti ātri saslimt.HE cēloņi var būt:

• A vai B hepatīta infekcija (retāk notiek šādi)
• Asins piegādes bloķēšana aknās
• Saindēšanās ar dažādiem toksīniem vai zālēm
• Aizcietējums
• Augšējā kuņģa-zarnu trakta asiņošana

Cilvēki ar smagiem aknu bojājumiem bieži cieš no HE. Hronisku aknu bojājumu gala rezultāts ir ciroze. Bieži hroniskas aknu slimības cēloņi ir:

• Smaga B vai C hepatīta infekcija
• Pārmērīga alkohola lietošana
• Autoimūns hepatīts
• Žultsvadu traucējumi
• Dažas zāles
• Bezalkoholiska tauku aknu slimība (NAFLD) un bezalkoholisks steatohepatīts (NASH)

Kad jums ir aknu bojājumi, smadzeņu darbības pasliktināšanās epizodes var izraisīt:

• Mazāk ķermeņa šķidrumu (dehidratācija)
• Pārāk daudz olbaltumvielu lietošana
• Zems kālija vai nātrija līmenis
• Asiņošana no zarnām, kuņģa vai pārtikas caurules (barības vads)
• Infekcijas
• Nieru problēmas
• Zems skābekļa līmenis organismā
• Šunta ievietošana vai komplikācijas
• Ķirurģija
• Narkotiskas sāpes vai nomierinošas zāles

Traucējumi, kas var parādīties līdzīgi HE, var ietvert:

• Alkohola intoksikācija
• Alkohola atcelšana
• Asiņošana zem galvaskausa (subdurāla hematoma)
• Smadzeņu darbības traucējumi, ko izraisa B1 vitamīna trūkums (Wernicke-Korsakoff sindroms)

Dažos gadījumos HE ir īstermiņa problēma, kuru var labot. Tas var notikt arī kā daļa no ilgstošas ​​(hroniskas) aknu slimības problēmas, kas laika gaitā pasliktinās.

HE simptomi tiek vērtēti no 1. līdz 4. pakāpei. Tie var sākties lēnām un laika gaitā pasliktināties.

Agrīnie simptomi var būt viegli un ietver:

• Elpa ar appelējušu vai saldu smaržu
• Izmaiņas miega paradumos
• Izmaiņas domāšanā
• Viegls apjukums
• Aizmirstība
• Personības vai garastāvokļa izmaiņas
• Slikta koncentrēšanās un spriestspēja
• Rokraksta pasliktināšanās vai citu mazu roku kustību zaudēšana

Smagi simptomi var būt:

• Nenormālas kustības vai roku vai roku trīcēšana
• Uzbudinājums, uztraukums vai krampji (rodas reti)
• Dezorientācija
• Miegainība vai apjukums
• Uzvedība vai personības izmaiņas
• Neskaidra runa
• Palēnināta vai gausa kustība

Cilvēki ar VI var nonākt bezsamaņā, nereaģēt un, iespējams, nonākt komā.

Šo simptomu dēļ cilvēki bieži vien nespēj sevi aprūpēt.

Nervu sistēmas izmaiņu pazīmes var būt:

• Roku trīcēšana ("plandošs trīce"), mēģinot turēt rokas ķermeņa priekšā un pacelt rokas
• Problēmas ar domāšanu un garīgo uzdevumu veikšanu
• Aknu slimības pazīmes, piemēram, ādas un acu dzeltenums (dzelte) un šķidruma uzkrāšanās vēderā (ascīts)
• Elpojošā un urīna smarža

Veiktie testi var ietvert:

• Pilnīga asins analīze vai hematokrīts, lai pārbaudītu anēmiju
• Galvas CT vai MRI skenēšana
• EEG
• Aknu funkcijas testi
• Protrombīna laiks
• Amonjaka līmenis serumā
• Nātrija līmenis asinīs
• Kālija līmenis asinīs
• BUN (asins urīnvielas slāpeklis) un kreatinīns, lai redzētu, kā darbojas nieres

HE ārstēšana ir atkarīga no cēloņa.

Ja smadzeņu darbības izmaiņas ir smagas, var būt nepieciešama uzturēšanās slimnīcā.

• Asiņošana gremošanas traktā ir jāpārtrauc.
• Jāārstē infekcijas, nieru mazspēja un nātrija un kālija līmeņa izmaiņas.

Zāles tiek piešķirtas, lai palīdzētu samazināt amonjaka līmeni un uzlabot smadzeņu darbību. Ievadītās zāles var ietvert:

• Laktuloze, lai baktērijas zarnās neradītu amonjaku. Tas var izraisīt caureju.
• Neomicīns un rifaksimīns samazina arī amonjaka daudzumu zarnās.
• Ja HE uzlabojas, lietojot rifaksimīnu, tas jāturpina bezgalīgi.

Jums vajadzētu izvairīties no:

• Visi sedatīvi, trankvilizatori un citas zāles, kuras noārda aknas
• Zāles, kas satur amoniju (ieskaitot dažus antacīdus)

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt citas zāles un ārstēšanu. Rezultāti var būt dažādi.

HE perspektīva ir atkarīga no HE cēloņu pārvaldības. Hroniskas traucējumu formas bieži turpina pasliktināties un atgriežas.

Pirmajām divām slimības stadijām ir laba prognoze. Trešajam un ceturtajam posmam ir slikta prognoze.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jūs vai apkārtējie cilvēki pamanāt kādas problēmas ar garīgo stāvokli vai nervu sistēmas darbību. Tas ir svarīgi cilvēkiem, kuriem jau ir aknu darbības traucējumi. VIŅŠ var ātri pasliktināties un kļūt par ārkārtas stāvokli.

Aknu problēmu ārstēšana var novērst HE. Izvairīšanās no alkohola un intravenozām zālēm var novērst daudzus aknu darbības traucējumus.

Aknu koma; Encefalopātija - aknu; Aknu encefalopātija; Portosistēmiskā encefalopātija

Ferri FF. Aknu encefalopātija. In: Ferri FF, ed. Ferri’s Clinical Advisor 2020. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020: 652-654.

Garsija-Tsao G. Ciroze un tās sekas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 144. nodaļa.

Nevah MI, Fallon MB. Aknu encefalopātija, hepatorenāls sindroms, hepatopulmonārs sindroms un citas aknu slimību sistēmiskas komplikācijas. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 94. nodaļa.

Wong MP, Moitra VK. Aknu encefalopātija. In: Fleisher LA, Roizen MF, Roizen JD, red. Anestēzijas prakses būtība. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 198-198.

Woreta T, Mezina A. Aknu encefalopātijas vadība. In: Cameron AM, Cameron JL, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020: 428-431.