Svara zaudēšanas operācija un bērni

Bērnu un pusaudžu aptaukošanās ir nopietna veselības problēma. Apmēram 1 no 6 bērniem Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptaukošanās.

Bērnam ar lieko svaru vai aptaukošanos, visticamāk, pieaugušais būs liekais svars vai aptaukošanās.

Bērniem ar aptaukošanos ir veselības problēmas, kuras agrāk novēroja tikai pieaugušie. Kad šīs problēmas sākas bērnībā, tās pieaugušā vecumā bieži pasliktinās. Bērnam ar lieko svaru vai aptaukošanos, visticamāk, ir arī tādas problēmas kā:

• Zema pašapziņa
• Sliktas atzīmes skolā
• Depresija

Daudzi pieaugušie, kuriem ir svara zaudēšanas operācija, spēj zaudēt lielu svaru. Šim svara zudumam var būt tādas veselības priekšrocības kā:

• Labāka diabēta kontrole
• Zemāks holesterīna līmenis un asinsspiediens
• Mazāk miega problēmu

Amerikas Savienotajās Valstīs svara zaudēšanas operācijas pusaudžiem ir veiksmīgi izmantotas. Pēc jebkuras svara zaudēšanas operācijas jūsu bērns:

• Ir mazāks kuņģis
• Jūties pilns vai apmierināts ar mazāk pārtikas
• Nevar ēst tik daudz kā iepriekš

Visizplatītākā operācija, ko tagad piedāvā pusaudžiem, ir vertikālās uzmavas gastrektomija.

Pielāgojama kuņģa saite ir vēl viens svara zaudēšanas operācijas veids. Tomēr šī procedūra lielā mērā ir aizstāta ar uzmavas gastrektomiju.

Visas svara zaudēšanas operācijas var veikt ar 5 līdz 6 maziem vēdera griezumiem. To sauc par laparoskopisko operāciju.

Lielākajai daļai bērnu, kuriem tiek veikta svara zaudēšanas operācija, ir arī problēmas ar veselību, kas saistītas ar papildu ķermeņa svaru.

Zemāk minētos ķermeņa masas indeksa (ĶMI) mērījumus daudzi ārsti izmanto, lai izlemtu, kam svara samazināšanas operācijas var palīdzēt visvairāk. Bet ne visi ārsti par to vienojas. Vispārīgās vadlīnijas ir:

ĶMI 35 vai lielāks un nopietns veselības stāvoklis, kas saistīts ar aptaukošanos, piemēram:

• Diabēts (augsts cukura līmenis asinīs)
• Pseudotumor cerebri (paaugstināts spiediens galvaskausa iekšpusē)
• Mērena vai smaga miega apnoja (simptomi ir miegainība dienā un skaļa krākšana, elpas trūkums un elpas aizture miegā)
• Smags aknu iekaisums, ko izraisa tauku pārpalikums

ĶMI ir 40 vai lielāks.

Pirms bērna vai pusaudža svara samazināšanas operācijas jāņem vērā arī citi faktori.

• Bērns vismaz 6 mēnešus nav varējis zaudēt svaru, uzturoties diētā un vingrojumu programmā, atrodoties ārsta uzraudzībā.
• Pusaudzis ir jāpabeidz augt (meitenēm visbiežāk tas ir 13 gadus vecs vai vecāks, bet zēniem - 15 gadus vecs vai vecāks).
• Vecākiem un pusaudzim ir jāsaprot un jāgrib sekot daudzajām dzīvesveida izmaiņām, kas nepieciešamas pēc operācijas.
• Pusaudzis 12 mēnešus pirms operācijas nav lietojis nelegālas vielas (alkoholu vai narkotikas).

Bērniem, kuriem tiek veikta svara zaudēšanas operācija, jāsaņem aprūpe pusaudžu bariatriskās ķirurģijas centrā. Tur ekspertu komanda viņiem piešķirs nepieciešamo īpašo aprūpi.

Pētījumi, kas veikti ar bariatrisko ķirurģiju pusaudžiem, parāda, ka šīs operācijas šai vecuma grupai ir tikpat drošas kā pieaugušajiem. Tomēr nav tik daudz pētījumu, lai parādītu, vai ir kāda ilgtermiņa ietekme uz izaugsmi pusaudžiem, kuriem tiek veikta svara zaudēšanas operācija.

Pusaudžu ķermenis joprojām mainās un attīstās. Viņiem būs jābūt uzmanīgiem, lai svara zuduma periodā pēc operācijas iegūtu pietiekami daudz barības vielu.

Kuņģa apvedceļa operācija maina dažu barības vielu uzsūkšanos. Pusaudžiem, kuriem tiek veikta šāda veida svara zaudēšanas operācija, visu mūžu būs jālieto noteikti vitamīni un minerālvielas. Vairumā gadījumu gastrektomija ar piedurknēm neizraisa izmaiņas barības vielu absorbcijā. Tomēr pusaudžiem joprojām var būt nepieciešams lietot vitamīnus un minerālvielas.

Boyett D, Magnuson T, Schweitzer M. Metaboliskās izmaiņas pēc bariatriskās ķirurģijas. In: Cameron JL, Cameron AM, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 12. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017: nodaļa 802-806.

Gahagan S. Liekais svars un aptaukošanās. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 60. nodaļa.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Aptaukošanās. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelsona pediatrijas pamati. 8. izdev. Elsevjē; 2019. gads: 29. nodaļa.

Mechanick JI, Youdim A, Jones DB un citi. Klīniskās prakses vadlīnijas bariātiskas ķirurģijas pacienta perioperatīvās uztura, vielmaiņas un neķirurģiskā atbalsta nodrošināšanai - 2013. gada atjauninājums: atbalstīja Amerikas Klīnisko endokrinologu asociācija, Aptaukošanās biedrība un Amerikas Metaboliskās un bariatriskās ķirurģijas biedrība. Endokra prakse. 2013; 19 (2): 337-372. PMID: 23529351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23529351.

Pedroso FE, Angriman F, Endo A, Dasenbrock H un citi. Svara zudums pēc bariatriskas operācijas pusaudžiem ar aptaukošanos: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Surg Obes Relat Dis. 201; 14 (3): 413–422. PMID: 29248351 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29248351.