Kapu slimība

Greivsa slimība ir autoimūna slimība, kas izraisa vairogdziedzera hiperaktivitāti (hipertireoze). Autoimūns traucējums ir stāvoklis, kas rodas, kad imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veseliem audiem.

Vairogdziedzeris ir svarīgs endokrīnās sistēmas orgāns. Dziedzeris atrodas kakla priekšpusē virs vietas, kur satiekas atslēgas kauli. Šis dziedzeris atbrīvo hormonus tiroksīnu (T4) un trijodtironīnu (T3), kas kontrolē ķermeņa metabolismu. Vielmaiņas kontrole ir svarīga garastāvokļa, svara, kā arī garīgās un fiziskās enerģijas līmeņa regulēšanai.

Kad ķermenis ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormonu, šo stāvokli sauc par hipertireoīdismu. (Nepietiekama vairogdziedzera darbība izraisa hipotireozi.)

Greivsa slimība ir visbiežākais hipertireozes cēlonis. Tas ir saistīts ar patoloģisku imūnsistēmas reakciju, kuras dēļ vairogdziedzeris ražo pārāk daudz vairogdziedzera hormona. Greivsa slimība visbiežāk sastopama sievietēm pēc 20 gadu vecuma. Bet traucējumi var rasties jebkurā vecumā un ietekmēt arī vīriešus.

Jaunākiem cilvēkiem var būt šādi simptomi:

• Trauksme vai nervozitāte, kā arī problēmas ar miegu
• Krūšu palielināšanās vīriešiem (iespējams)
• Koncentrēšanās problēmas
• Nogurums
• Bieža zarnu kustība
• Matu izkrišana
• Siltuma nepanesamība un pastiprināta svīšana
• Palielināta ēstgriba, neskatoties uz svara zudumu
• Neregulāras menstruācijas sievietēm
• Gūžas un plecu muskuļu vājums
• Noskaņojums, ieskaitot aizkaitināmību un dusmas
• Sirdsklauves (spēcīgas vai neparastas sirdsdarbības sajūta)
  
• Ātra vai neregulāra sirdsdarbība
• Elpas trūkums ar aktivitāti
• Trīce (roku trīcēšana)

Daudziem cilvēkiem ar Greivsa slimību ir problēmas ar acīm:

• Šķiet, ka acs āboli ir izspiedušies un var būt sāpīgi.
• Acis biežāk var just kairinājumu, niezi vai asarošanu.
• Var būt dubulta redze.
• Arī smagos gadījumos redzes pasliktināšanās un radzenes bojājumi var rasties.

Gados vecākiem cilvēkiem var būt šādi simptomi:

• Ātra vai neregulāra sirdsdarbība
• Sāpes krūtīs
• Atmiņas zudums vai koncentrācijas samazināšanās
• Vājums un nogurums

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un var konstatēt, ka jums ir palielināta sirdsdarbība. Pārbaudot kaklu, var konstatēt, ka vairogdziedzeris ir palielināts (goiter).

Citi testi ietver:

• Asins analīzes, lai noteiktu TSH, T3 un brīvā T4 līmeni
• Radioaktīvā joda uzņemšana un skenēšana

Šī slimība var ietekmēt arī šādus testa rezultātus:

• Orbītā datortomogrāfija vai ultraskaņa
• Vairogdziedzeri stimulējošais imūnglobulīns (TSI)
• Vairogdziedzera peroksidāzes (TPO) antivielas
• Anti-TSH receptoru antivielas (TRAb)

Ārstēšana ir vērsta uz pārmērīgas vairogdziedzera darbības kontroli. Zāles, ko sauc par beta blokatoriem, bieži lieto ātras sirdsdarbības, svīšanas un trauksmes simptomu ārstēšanai, līdz hipertireoze tiek kontrolēta.

Hipertireoze tiek ārstēta ar vienu vai vairākiem no šiem veidiem:

• Antitireoīdās zāles var bloķēt vai mainīt to, kā vairogdziedzeris lieto jodu. Tos var izmantot, lai kontrolētu pārmērīgu vairogdziedzera darbību pirms operācijas vai radiojoda terapijas vai kā ilgstošu ārstēšanu.
• Radioaktīvā joda terapija, kurā radioaktīvo jodu ievada iekšķīgi. Tad tas koncentrējas vairogdziedzera audos, kas ir pārmērīgi aktīvi, un rada bojājumus.
• Vairogdziedzera noņemšanai var veikt operāciju.

Ja jums ir veikta radioaktīvā joda ārstēšana vai operācija, visu atlikušo mūžu būs jālieto aizstājēji vairogdziedzera hormoni. Tas ir tāpēc, ka šīs procedūras iznīcina vai noņem dziedzeri.

ACU APSTRĀDE

Dažas acu problēmas, kas saistītas ar Greivsa slimību, bieži uzlabojas pēc ārstēšanas ar zālēm, radiācijas vai ķirurģiskas operācijas vairogdziedzera pārmērīgas darbības ārstēšanai. Radioaktīvā joda terapija dažkārt var pasliktināt acu problēmas. Acu problēmas ir smagākas cilvēkiem, kuri smēķē, pat pēc hipertireozes ārstēšanas.

Dažreiz prednizons (steroīdu zāles, kas nomāc imūnsistēmu) ir nepieciešams, lai mazinātu acu kairinājumu un pietūkumu.

Lai nepieļautu žāvēšanu, jums naktī var būt nepieciešams aizvērt acis. Saulesbrilles un acu pilieni var mazināt acu kairinājumu. Retos gadījumos var būt nepieciešama operācija vai staru terapija (atšķirīga no radioaktīvā joda), lai novērstu turpmāku acu bojājumu un redzes zudumu.

Greivsa slimība bieži labi reaģē uz ārstēšanu. Vairogdziedzera operācija vai radioaktīvs jods bieži izraisa nepietiekamu vairogdziedzera darbību (hipotireoze). Nesaņemot pareizu vairogdziedzera hormonu aizstājēju devu, hipotireoze var izraisīt:

• Depresija
• Psihiskā un fiziskā gausa
• Svara pieaugums
• Sausa āda
• Aizcietējums
• Aukstā neiecietība
• Nenormālas menstruācijas sievietēm

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir Greivsa slimības simptomi. Zvaniet arī tad, ja acu problēmas vai citi simptomi pasliktinās vai neuzlabojas ārstēšanas laikā.

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja Jums ir hipertireozes simptomi:

• Apziņas samazināšanās
• Drudzis
• Ātra, neregulāra sirdsdarbība
• Pēkšņs elpas trūkums

Difūza tireotoksiskā goiter; Hipertireoze - kapi; Tirotoksikoze - kapi; Exophthalmos - kapi; Oftalmopātija - kapi; Exoftalmija - kapi; Eksorbitisms - kapi

• Endokrīnās dziedzeri
• Vairogdziedzera palielināšanās - scintiscan
• Kapu slimība
• Vairogdziedzeris

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertireoīdie traucējumi. In: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 14. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 12. nodaļa.

Jonklaas J, Cooper DS. Vairogdziedzeris. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 213. nodaļa.

Marcdante KJ, Kleigman RM. Vairogdziedzera slimība. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, red. Nelsona pediatrijas pamati. 8. izdev. Elsevjē; 2019. gads: 175. nodaļa.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves slimība. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM un citi, eds. Endokrinoloģija: pieaugušajiem un bērniem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 82. nodaļa.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS un citi. 2016. gada Amerikas vairogdziedzera asociācijas vadlīnijas hipertireozes un citu tireotoksikozes cēloņu diagnostikai un ārstēšanai. Vairogdziedzeris. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.