Ankilozējošais spondilīts

Ankilozējošais spondilīts (AS) ir hroniska artrīta forma. Tas galvenokārt ietekmē kaulus un locītavas mugurkaula pamatnē, kur tas savienojas ar iegurni. Šīs locītavas var kļūt pietūkušas un iekaisušas. Laika gaitā skartie mugurkaula kauli var apvienoties.

AS ir galvenais līdzīgu artrīta formu ģimenes loceklis, ko sauc par spondiloartrozi. Citi dalībnieki ir psoriātiskais artrīts, zarnu iekaisuma slimības artrīts un reaktīvs artrīts. Šķiet, ka artrīta ģimene ir diezgan izplatīta un skar līdz 1 no 100 cilvēkiem.

AS cēlonis nav zināms. Šķiet, ka lomu spēlē gēni. Lielākā daļa cilvēku ar AS pozitīvi novērtē HLA-B27 gēnu.

Slimība bieži sākas vecumā no 20 līdz 40 gadiem, bet tā var sākties līdz 10. vecumam. Tā ietekmē vairāk vīriešu nekā sieviešu.

AS sākas ar muguras sāpēm, kas nāk un iet. Sāpes muguras lejasdaļā lielākoties parādās stāvokļa progresēšanas laikā.

• Sāpes un stīvums ir sliktāki naktī, no rīta vai tad, kad esat mazāk aktīvs. Diskomforts var pamodināt jūs no miega.
• Sāpes bieži uzlabojas ar aktivitāti vai vingrinājumiem.
• Sāpes mugurā var sākties starp iegurni un mugurkaulu (sacroiliac locītavās). Laika gaitā tas var būt saistīts ar visu mugurkaulu vai tā daļu.
• Jūsu mugurkaula lejasdaļa var kļūt mazāk elastīga. Laika gaitā jūs varat stāvēt uz priekšu noliektā stāvoklī.

Citas ķermeņa daļas, kuras var ietekmēt, ir:

• Plecu, ceļgalu un potīšu locītavas, kas var būt pietūkušas un sāpīgas
• Locītavas starp ribām un krūšu kaulu, lai jūs nevarētu pilnībā paplašināt krūtis
• Acs, kurai var būt pietūkums un apsārtums

Nogurums ir arī izplatīts simptoms.

Retāk sastopamie simptomi ir:

• Neliels drudzis

AS var rasties ar citiem apstākļiem, piemēram:

• Psoriāze
• Čūlainais kolīts vai Krona slimība
• Atkārtots vai hronisks acu iekaisums (irīts)

Testi var ietvert:

• CBC
• ESR (iekaisuma rādītājs)
• HLA-B27 antigēns (kas nosaka gēnu, kas saistīts ar ankilozējošo spondilītu)
• Reimatoīdais faktors (kuram jābūt negatīvam)
• Mugurkaula un iegurņa rentgenstari
• Mugurkaula un iegurņa MRI

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var izrakstīt tādas zāles kā NPL, lai mazinātu pietūkumu un sāpes.

• Dažus NPL var iegādāties bez receptes (OTC). Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin) un naproksēnu (Aleve, Naprosyn).
• Citus NPL izraksta jūsu pakalpojumu sniedzējs.
• Pirms jebkura bezrecepšu NSPL ikdienas ilgstošas ​​lietošanas konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju vai farmaceitu.

Jums var būt nepieciešamas arī spēcīgākas zāles, lai kontrolētu sāpes un pietūkumu, piemēram:

• Kortikosteroīdu terapija (piemēram, prednizons), ko lieto īslaicīgi
• Sulfasalazīns
• Bioloģisks TNF inhibitors (piemēram, etanercepts, adalimumabs, infliksimabs, certolizumabs vai golimumabs)
• Bioloģisks IL17A inhibitors, sekukinumabs

Operāciju, piemēram, gūžas locītavas nomaiņu, var veikt, ja sāpes vai locītavu bojājumi ir stipri.

Vingrinājumi var palīdzēt uzlabot stāju un elpošanu. Naktīs gulēšana uz muguras var palīdzēt saglabāt normālu stāju.

Slimības gaitu ir grūti paredzēt. Laika gaitā AS uzliesmojuma (recidīva) un klusuma (remisijas) pazīmes un simptomi. Lielākā daļa cilvēku spēj labi darboties, ja vien viņiem nav daudz bojājumu gurniem vai mugurkaulam. Bieži vien var palīdzēt pievienošanās citu cilvēku atbalsta grupai ar tādu pašu problēmu.

Ārstēšana ar NPL bieži mazina sāpes un pietūkumu. Ārstēšana ar TNF inhibitoriem slimības sākumā šķiet lēna mugurkaula artrīta progresēšana.

Retos gadījumos cilvēkiem ar ankilozējošo spondilītu var būt problēmas ar:

• Psoriāze, hroniski ādas traucējumi
• Acs iekaisums (irīts)
• Iekaisums zarnās (kolīts)
• Nenormāls sirds ritms
• Plaušu audu rētas vai sabiezējumi
• Aortas sirds vārstuļa rētas vai sabiezējums
• Muguras smadzeņu traumas pēc kritiena

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Jums ir ankilozējošā spondilīta simptomi
• Jums ir ankilozējošais spondilīts un ārstēšanas laikā rodas jauni simptomi

Spondilīts; Spondiloartroze; HLA - spondilīts

• Skeleta mugurkauls
• Dzemdes kakla spondiloze

Gardocki RJ, parks AL. Deģeneratīvi traucējumi mugurkaula krūšu un jostas daļā. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Kempbela operatīvā ortopēdija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 39. nodaļa.

Inman RD. Spondiloartropātijas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 249. nodaļa.

van der Lindens S, Brown M, Gensler LS, Kenna T, Maksymowych WP, Taylor WJ. Ankilozējošais spondilīts un citas aksiālā spondiloartrīta formas. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O’Dell JR, red. Firestein & Kelly’s Reumatoloģijas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 80. nodaļa.

Ward MM, Deodhar A, Gensler LS et al. 2019. gada Amerikas Reimatoloģijas koledžas / Amerikas spondilīta asociācijas / Spondiloartrozes pētījumu un ārstēšanas tīkla ieteikumi ankilozējošā spondilīta un neradiogrāfiska aksiālā spondiloartrīta ārstēšanai. Artrīta kopšana Res (Hobokens). 2019; 71 (10): 1285-1299. PMID: 31436026 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31436026/.

Werner BC, Feuchtbaum E, Shen FH, Samartzis D. kakla mugurkaula ankilozējošais spondilīts. In: Shen FH, Samartzis D, Fessler RG, red. Dzemdes kakla mugurkaula mācību grāmata. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2015. gads: 28. nodaļa.