Tardīvā diskinēzija

Tardīvā diskinēzija (TD) ir traucējumi, kas saistīti ar piespiedu kustībām. Tardīvs nozīmē aizkavētu un diskinēzija - patoloģisku kustību.

TD ir nopietna blakusparādība, kas rodas, lietojot zāles, ko sauc par neiroleptiskiem līdzekļiem. Šīs zāles sauc arī par antipsihotiskiem līdzekļiem vai galvenajiem trankvilizatoriem. Tos izmanto garīgo problēmu ārstēšanai.

TD bieži rodas, lietojot zāles daudzus mēnešus vai gadus. Dažos gadījumos tas notiek pēc tam, kad esat tos lietojis tikai 6 nedēļas.

Zāles, kas visbiežāk izraisa šo traucējumu, ir vecāki antipsihotiskie līdzekļi, tostarp:

• Hlorpromazīns
• Fluphenazīns
• Haloperidols
• Perfenazīns
• Prohlorperazīns
• Tioridazīns
• Trifluoperazīns

Šķiet, ka jaunāki antipsihotiskie līdzekļi mazāk izraisa TD, taču tie nav pilnīgi bez riska.

Citas zāles, kas var izraisīt TD, ir:

• Metoklopramīds (ārstē kuņģa problēmu, ko sauc par gastroparēzi)
• Antidepresanti, piemēram, amitriptilīns, fluoksetīns, fenelzīns, sertralīns, trazodons
• Pretparkinsonisma zāles, piemēram, levodopa
• Pretizbrukumu zāles, piemēram, fenobarbitāls un fenitoīns

TD simptomi ir nekontrolējamas sejas un ķermeņa kustības, piemēram:

• Sejas grimasēšana (parasti ietver sejas apakšējos muskuļus)
• Pirkstu kustība (klavieru kustības)
• Iegurņa šūpošana vai virzīšana (pīlei līdzīga gaita)
• Žoklis šūpojas
• Atkārtota košļāšana
• Ātra acu mirgošana
• Mēles vilkšana
• Nemiers

Kad tiek diagnosticēts TD, veselības aprūpes sniedzējs vai nu lēnām pārtrauks zāles, vai arī pārslēgsies uz citu.

Ja TD ir viegla vai mērena, var izmēģināt dažādas zāles. Dopamīnu noārdošās zāles, tetrabenazīns, ir visefektīvākā TD ārstēšana. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jums pastāstīt vairāk par šiem.

Ja TD ir ļoti smaga, var izmēģināt procedūru, ko sauc par dziļu smadzeņu stimulācijas DBS. DBS izmanto ierīci, ko sauc par neirostimulatoru, lai elektriskos signālus nogādātu smadzeņu apgabalos, kas kontrolē kustību.

Ja to diagnosticē agri, TD var mainīt, pārtraucot zāles, kas izraisīja simptomus. Pat ja zāles tiek pārtrauktas, piespiedu kustības var kļūt pastāvīgas, un dažos gadījumos tās var pasliktināties.

TD; Tardīvais sindroms; Orofacial diskinēzija; Piespiedu kustība - tardīvā diskinēzija; Antipsihotiskie līdzekļi - tardīvā diskinēzija; Neiroleptiskie līdzekļi - tardīvā diskinēzija; Šizofrēnija - tardīvā diskinēzija

• Centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma

Aronsons JK. Neiroleptiskās zāles. In: Aronson JK, ed. Meyler’s Side Effects of Drugs. 16. izdevums Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 53-119.

Freudenreich O, Flaherty AW. Pacienti ar patoloģiskām kustībām. In: Stern TA, Freudenreich O, Smith FA, Fricchione GL, Rosenbaum JF, red. Masačūsetsas Vispārējās slimnīcas vispārējās slimnīcas psihiatrijas rokasgrāmata. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 21. nodaļa.

Freudenreich O, Goff DC, Henderson DC. Antipsihotiskās zāles. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, red. Masačūsetsas Vispārējās slimnīcas visaptverošā klīniskā psihiatrija. 2. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 42. nodaļa.

Okuna MS, Lang AE. Citi kustību traucējumi. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 382. nodaļa.