Menopauze

Menopauze ir laiks sievietes dzīvē, kad menstruācijas (menstruācijas) apstājas. Visbiežāk tā ir dabiska, normāla ķermeņa maiņa, kas visbiežāk notiek vecumā no 45 līdz 55 gadiem. Pēc menopauzes sieviete vairs nevar iestāties grūtniecība.

Menopauzes laikā sievietes olnīcas pārstāj atbrīvot olšūnas. Ķermenis ražo mazāk sieviešu hormonu estrogēna un progesterona. Zemāks šo hormonu līmenis izraisa menopauzes simptomus.

Periodi notiek retāk un galu galā apstājas. Dažreiz tas notiek pēkšņi. Bet lielākoties periodi laika gaitā lēnām apstājas.

Menopauze ir pabeigta, ja jums nav bijis menstruācijas 1 gadu. To sauc par postmenopauzi. Ķirurģiskā menopauze notiek, kad ķirurģiskas procedūras izraisa estrogēna samazināšanos. Tas var notikt, ja abas olnīcas tiek noņemtas.

Menopauzi dažkārt var izraisīt arī zāles, ko lieto krūts vēža ķīmijterapijai vai hormonu terapijai (HT).

Simptomi ir atšķirīgi no sievietes. Tie var ilgt 5 vai vairāk gadus. Simptomi dažām sievietēm var būt sliktāki nekā citi. Ķirurģiskās menopauzes simptomi var būt smagāki un sākties pēkšņāk.

Pirmais, ko jūs varat pamanīt, ir tas, ka periodi sāk mainīties. Tās var rasties biežāk vai retāk. Dažām sievietēm menstruācijas var sākties ik pēc 3 nedēļām, pirms sākat izlaist periodus. Jums var būt neregulāri periodi 1 līdz 3 gadus, pirms tie pilnībā apstājas.

Parasti menopauzes simptomi ir:

• Menstruāciju periodi, kas notiek retāk un galu galā apstājas
• Sirds sirdsklauves vai sacīkstes
• Karstuma viļņi, parasti sliktākie pirmajos 1 līdz 2 gados
• Nakts svīšana
• Ādas pietvīkums
• Miega problēmas (bezmiegs)

Citi menopauzes simptomi var būt:

• Samazināta interese par seksu vai izmaiņas seksuālajā reakcijā
• Aizmirstība (dažām sievietēm)
• Galvassāpes
• Garastāvokļa svārstības, ieskaitot aizkaitināmību, depresiju un trauksmi
• Urīna noplūde
• Maksts sausums un sāpīgs dzimumakts
• Maksts infekcijas
• Locītavu sāpes un sāpes
• Neregulāra sirdsdarbība (sirdsklauves)

Asins un urīna analīzes var izmantot, lai meklētu hormonu līmeņa izmaiņas. Pārbaužu rezultāti var palīdzēt jūsu veselības aprūpes sniedzējam noteikt, vai esat tuvu menopauzei vai jau esat pārcietis menopauzi. Jūsu pakalpojumu sniedzējam var būt nepieciešams atkārtot hormona līmeņa pārbaudi vairākas reizes, lai apstiprinātu menopauzes stāvokli, ja neesat pilnībā pārtraucis menstruāciju.

Veicamie testi ietver:

• Estradiols
• Folikulu stimulējošais hormons (FSH)
• Luteinizējošais hormons (LH)

Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks iegurņa eksāmenu. Estrogēna samazināšanās var izraisīt maksts gļotādas izmaiņas.

Kaulu zudums palielinās dažos pirmajos gados pēc jūsu pēdējā perioda. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var pasūtīt kaulu blīvuma testu, lai meklētu ar osteoporozi saistītu kaulu zudumu. Šis kaulu blīvuma tests ir ieteicams visām sievietēm pēc 65 gadu vecuma. Šo pārbaudi var ieteikt ātrāk, ja ģimenes anamnēzes vai lietoto zāļu dēļ Jums ir lielāks osteoporozes risks.

Ārstēšana var ietvert dzīvesveida izmaiņas vai HT. Ārstēšana ir atkarīga no daudziem faktoriem, piemēram:

• Cik slikti ir jūsu simptomi
• Jūsu vispārējā veselība
• Jūsu vēlmes

HORMONU TERAPIJA

HT var palīdzēt, ja Jums ir smagi karstuma viļņi, nakts svīšana, garastāvokļa problēmas vai maksts sausums. HT ir ārstēšana ar estrogēnu un dažreiz arī progesteronu.

Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par HT priekšrocībām un riskiem. Pirms HT izrakstīšanas jūsu pakalpojumu sniedzējam būtu jāzina visa jūsu medicīniskā un ģimenes vēsture.

Vairākos lielos pētījumos ir apšaubīti HT ieguvumi veselībai un riski, tostarp krūts vēža, sirdslēkmes, insultu un asins recekļu attīstības risks. Tomēr HT lietošana 10 gadus pēc menopauzes attīstības ir saistīta ar mazāku nāves iespēju.

Pašreizējās vadlīnijas atbalsta HT izmantošanu karstuma viļņu ārstēšanai. Īpaši ieteikumi:

• HT var sākt lietot sievietēm, kuras nesen iestājušās menopauzē.
• HT nevajadzētu lietot sievietēm, kurām menopauze sākusies pirms daudziem gadiem, izņemot maksts estrogēnu ārstēšanu.
• Zāles nedrīkst lietot ilgāk, nekā nepieciešams. Dažām sievietēm var būt nepieciešama ilgstoša estrogēna lietošana apgrūtinošu karstuma viļņu dēļ. Tas ir drošs veselām sievietēm.
• Sievietēm, kuras lieto HT, jābūt ar zemu insulta, sirds slimību, asins recekļu vai krūts vēža risku.

Lai samazinātu estrogēnu terapijas risku, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt:

• Mazāka estrogēna deva vai cits estrogēna preparāts (piemēram, maksts krēms vai ādas plāksteris, nevis tablete).
• Plāksteru lietošana, šķiet, ir drošāka nekā perorālais estrogēns, jo tas novērš paaugstinātu trombu veidošanās risku, kas novērojams, lietojot perorāli estrogēnu.
• Bieži un regulāri fiziski eksāmeni, ieskaitot krūts eksāmenus un mammogrammas

Sievietēm, kurām joprojām ir dzemde (tas ir, jebkāda iemesla dēļ nav veiktas operācijas, lai to noņemtu), jālieto estrogēns kopā ar progesteronu, lai novērstu dzemdes gļotādas vēzi (endometrija vēzis).

HORMONU TERAPIJAS ALTERNATĪVAS

Ir arī citas zāles, kas var palīdzēt ar garastāvokļa izmaiņām, karstuma viļņiem un citiem simptomiem. Tie ietver:

• Antidepresanti, ieskaitot paroksetīnu (Paxil), venlafaksīnu (Effexor), bupropionu (Wellbutrin) un fluoksetīnu (Prozac)
• Asinsspiediena zāles, ko sauc par klonidīnu
• Gabapentīns, krampju zāles, kas arī palīdz mazināt karstuma viļņus

DIETAS UN DZĪVESVEIDA IZMAIŅAS

Dzīvesveida soļi, ko varat veikt, lai mazinātu menopauzes simptomus, ir šādi:

Uztura izmaiņas:

• Izvairieties no kofeīna, alkohola un pikanta ēdiena.
• Ēdiet sojas pārtiku. Sojas satur estrogēnu.
• Pārtikā vai piedevās iegūstiet daudz kalcija un D vitamīna.

Vingrojumu un relaksācijas paņēmieni:

• Iegūstiet daudz vingrinājumu.
• Katru dienu veiciet Kegela vingrinājumus. Tie stiprina jūsu maksts un iegurņa muskuļus.
• Veiciet lēnu, dziļu elpošanu ikreiz, kad sākas karstā zibspuldze. Mēģiniet veikt 6 elpas minūtē.
• Izmēģiniet jogu, taiči vai meditāciju.

Citi padomi:

• Kleita viegli un kārtīgi.
• Turpiniet dzimumattiecības.
• Dzimuma laikā izmantojiet smērvielas uz ūdens bāzes vai mitrinošu līdzekli no maksts.
• Apmeklējiet akupunktūras speciālistu.

Dažām sievietēm pēc menopauzes ir asiņošana no maksts. Par to bieži nav jāuztraucas. Tomēr jums vajadzētu pastāstīt savam pakalpojumu sniedzējam, ja tas notiek, it īpaši, ja tas notiek vairāk nekā gadu pēc menopauzes. Tas var būt agrīna tādu problēmu kā vēzis pazīme. Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks dzemdes gļotādas biopsiju vai maksts ultraskaņu.

Estrogēna līmeņa pazemināšanās ir saistīta ar dažiem ilgtermiņa efektiem, tostarp:

• Kaulu zudums un osteoporoze dažām sievietēm
• Holesterīna līmeņa izmaiņas un lielāks risks saslimt ar sirds slimībām

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Starp periodiem jūs smērējat asinis
• Jums ir bijuši 12 mēneši pēc kārtas bez mēnešreizēm, un pēkšņi sākas asiņošana no maksts vai smērēšanās (pat neliela asiņošana)

Menopauze ir dabiska sievietes attīstības sastāvdaļa. Tas nav jānovērš. Jūs varat samazināt ilgtermiņa problēmu, piemēram, osteoporozes un sirds slimību, risku, veicot šādas darbības:

• Kontrolējiet asinsspiedienu, holesterīnu un citus sirds slimību riska faktorus.
• Nesmēķē. Cigarešu lietošana var izraisīt agrīnu menopauzi.
• Regulāri vingrojiet. Pretestības vingrinājumi palīdz stiprināt kaulus un uzlabot līdzsvaru.
• Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par zālēm, kas var palīdzēt apturēt turpmāku kaulu vājināšanos, ja jums ir agrīnas kaulu zuduma pazīmes vai ja Jums ir spēcīga osteoporozes anamnēze.
• Lietojiet kalciju un D vitamīnu.

Perimenopauze; Pēcmenopauze

• Menopauze
• Mammogramma
• Maksts atrofija

Amerikas dzemdību speciālistu un ginekologu koledža. ACOG prakses biļetens Nr. 141: menopauzes simptomu pārvaldība. Obstet Gynecol. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Menopauze un nobriedušas sievietes aprūpe: endokrinoloģija, estrogēna deficīta sekas, hormonu terapijas ietekme un citas ārstēšanas iespējas. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, red. Visaptveroša ginekoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 14. nodaļa.

Lamberts SWJ, van de Belds AW. Endokrinoloģija un novecošana. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 27. nodaļa.

Moyer VA; ASV Profilaktisko dienestu darba grupa. D vitamīna un kalcija piedevas, lai novērstu lūzumus pieaugušajiem: ASV Preventīvo dienestu darba grupas ieteikuma paziņojums. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Ziemeļamerikas menopauzes biedrība. Ziemeļamerikas menopauzes biedrības 2017. gada paziņojums par hormonu terapiju. Menopauze. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Menopauze. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM un citi, eds. Endokrinoloģija: pieaugušajiem un bērniem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 135. nodaļa.