Nekrotizējošs enterokolīts

Nekrotizējošs enterokolīts (NEC) ir audu nāve zarnās. Tas notiek visbiežāk priekšlaicīgi dzimušiem vai slimiem zīdaiņiem.

NEC rodas, kad mirst zarnu sienas gļotāda. Šī problēma gandrīz vienmēr rodas zīdainim, kurš ir slims vai priekšlaicīgi. Visticamāk, tas notiks, kamēr zīdainis joprojām atrodas slimnīcā.

Precīzs šī traucējuma cēlonis nav zināms. Asins plūsmas kritums zarnās var sabojāt audus. Arī baktērijas zarnās var papildināt problēmu. Arī priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nav attīstīta imūnā atbilde uz tādiem faktoriem kā baktērijas vai zema asins plūsma. Imūnregulācijas nelīdzsvarotība, šķiet, ir saistīta ar NEC.

Zīdaiņiem, kuriem ir lielāks šī stāvokļa risks, ietilpst:

• Priekšlaicīgi dzimuši bērni
• Zīdaiņi, kuri tiek baroti ar mākslīgo piena maisījumu, nevis ar cilvēka pienu. (Cilvēka piens satur augšanas faktorus, antivielas un imūnās šūnas, kas var palīdzēt novērst problēmu.)
• Zīdaiņi bērnudārzā, kur noticis uzliesmojums
• Zīdaiņi, kuri ir saņēmuši asins apmaiņas pārliešanu vai ir smagi slimi

Simptomi var parādīties lēni vai pēkšņi, un tie var ietvert:

• Vēdera uzpūšanās
• Asinis izkārnījumos
• Caureja
• Barošanas problēmas
• Enerģijas trūkums
• Nestabila ķermeņa temperatūra
• Nestabila elpošana, sirdsdarbība vai asinsspiediens
• Vemšana

Testi var ietvert:

• Vēdera dobuma rentgenogrāfija
• Izkārnījumi slēpto asins analīžu veikšanai (guaiac)
• CBC (pilnīgs asins skaitlis)
• Elektrolītu līmenis, asins gāzes un citi asins testi

Ārstēšana zīdainim, kuram var būt NEC, visbiežāk ietver:

• Enterālās (GI trakta) barošanas apturēšana
• Gāzu atbrīvošana zarnās, ievietojot cauruli kuņģī
• IV šķidruma un uztura piešķiršana
• IV antibiotiku ievadīšana
• Stāvokļa uzraudzība ar vēdera dobuma rentgena stariem, asins analīzes un asins gāzu mērīšana

Zīdainim būs nepieciešama operācija, ja zarnās ir caurums vai vēdera sienas iekaisums (peritonīts).

Šajā operācijā ārsts:

• Noņemiet atmirušos zarnu audus
• Veiciet kolostomiju vai ileostomiju

Zarnas var atjaunot pēc vairākām nedēļām vai mēnešiem, kad infekcija ir sadzijusi.

Nekrotizējošs enterokolīts ir nopietna slimība. No tā mirst līdz 40% zīdaiņu ar NEC. Agrīna, agresīva ārstēšana var palīdzēt uzlabot rezultātu.

Komplikācijas var ietvert:

• Peritonīts
• Sepse
• Zarnu perforācija
• Zarnu sašaurināšanās
• Aknu problēmas, kas saistītas ar ilgstošu nespēju panest enterālo barību un nepieciešamību pēc parenterālas (IV) uztura
• Īsās zarnas sindroms, ja tiek zaudēts liels zarnu daudzums

Saņemiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja attīstās nekrotizējoša enterokolīta simptomi. Zīdaiņiem, kuri tiek hospitalizēti slimības vai priekšlaicīgas slimības dēļ, ir lielāks NEC risks. Pirms viņu nosūtīšanas uz mājām viņus uzmanīgi novēro, vai viņiem nav problēmas.

• Zīdaiņu zarnas

Caplan M. Jaundzimušo nekrotizējošais enterokolīts. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff un Martin's Jaundzimušo-Perinatālā medicīna. 10. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2015. gads: 94. nodaļa.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Pirmsdzemdību izcelsmes jaundzimušo slimības. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, red. Creasy un Resnik mātes un augļa medicīna: principi un prakse. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 73. nodaļa.

Sēklu dators. Mikrobiome un bērnu veselība. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 196. nodaļa.