Hipofīzes apopleksija

Hipofīzes apopleksija ir reta, bet nopietna hipofīzes slimība.

Hipofīze ir mazs dziedzeris smadzeņu pamatnē. Hipofīze ražo daudzus hormonus, kas kontrolē būtiskus ķermeņa procesus.

Hipofīzes apopleksiju var izraisīt asiņošana hipofīzē vai bloķēta asins plūsma hipofīzē. Apopleksija nozīmē asiņošanu orgānā vai asins plūsmas zudumu orgānā.

Hipofīzes apopleksiju parasti izraisa asiņošana hipofīzes nekancerozā (labdabīgā) audzējā. Šie audzēji ir ļoti bieži un bieži netiek diagnosticēti. Hipofīze ir bojāta, kad audzējs pēkšņi palielinās. Tas vai nu asiņo hipofīzē, vai arī bloķē hipofīzes asins piegādi. Jo lielāks audzējs, jo lielāks hipofīzes apopleksijas risks nākotnē.

Kad sievietes dzemdību laikā vai tūlīt pēc tām notiek hipofīzes asiņošana, to sauc par Šehana sindromu. Tas ir ļoti rets stāvoklis.

Hipofīzes apopleksijas riska faktori grūtniecēm bez audzēja ir:

• Asiņošanas traucējumi
• Diabēts
• Galvas trauma
• Radiācija uz hipofīzi
• Elpošanas aparāta izmantošana

Hipofīzes apopleksija šajās situācijās notiek ļoti reti.

Hipofīzes apopleksijai parasti ir īss simptomu periods (akūti), kas var būt bīstami dzīvībai. Simptomi bieži ietver:

• Stipras galvassāpes (sliktākā jūsu dzīvē)
• Acs muskuļu paralīze, izraisot redzes dubultošanos (oftalmoplegija) vai problēmas ar plakstiņa atvēršanu
• Perifērās redzes zudums vai redzes zudums vienā vai abās acīs
• Zems asinsspiediens, slikta dūša, apetītes zudums un vemšana no akūtas virsnieru mazspējas
• Personība mainās, pēkšņi sašaurinot vienu no smadzeņu artērijām (priekšējā smadzeņu artērija)

Retāk hipofīzes disfunkcija var parādīties lēnāk. Piemēram, Šehana sindromā pirmais simptoms var būt piena nespēja ražot prolaktīna hormona trūkuma dēļ.

Laika gaitā var rasties problēmas ar citiem hipofīzes hormoniem, izraisot simptomus šādos apstākļos:

• Augšanas hormona deficīts
• Virsnieru mazspēja (ja tā jau nav vai nav ārstēta)
• Hipogonādisms (ķermeņa dzimuma dziedzeri ražo maz hormonu vai nedara tos vispār)
• Hipotireoze (vairogdziedzeris nepietiekami ražo vairogdziedzera hormonu)

Retos gadījumos, kad ir iesaistīta hipofīzes aizmugure (aizmugurējā daļa), simptomi var būt:

• Dzemdes nespēja sarauties, lai dzemdētu bērnu (sievietēm)
• Nespēja ražot mātes pienu (sievietēm)
• Bieža urinēšana un stipras slāpes (diabēta insipidus)

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par jūsu simptomiem.

Testi, kurus var pasūtīt, ietver:

• Acu eksāmeni
• MRI vai datortomogrāfija

Asins analīzes tiks veiktas, lai pārbaudītu:

• AKTH (adrenokortikotropais hormons)
• Kortizols
• FSH (folikulus stimulējošais hormons)
• Augšanas hormons
• LH (luteinizējošais hormons)
• Prolaktīns
• TSH (vairogdziedzeri stimulējošais hormons)
• Insulīnam līdzīgais augšanas faktors-1 (IGF-1)
• Nātrijs
• Osmolaritāte asinīs un urīnā

Akūtai apopleksijai var būt nepieciešama operācija, lai mazinātu spiedienu uz hipofīzi un uzlabotu redzes simptomus. Smagos gadījumos nepieciešama ārkārtas operācija. Ja redze netiek ietekmēta, operācija bieži nav nepieciešama.

Var būt nepieciešama tūlītēja ārstēšana ar virsnieru aizstājējhormoniem (glikokortikoīdiem). Šie hormoni bieži tiek ievadīti caur vēnu (ar IV). Citus hormonus galu galā var aizstāt, ieskaitot:

• Augšanas hormons
• Dzimumhormoni (estrogēns / testosterons)
• Vairogdziedzera hormons
• Vasopresīns (ADH)

Akūta hipofīzes apopleksija var būt bīstama dzīvībai. Perspektīva ir laba cilvēkiem, kuriem ir ilgstošs (hronisks) hipofīzes deficīts, kas tiek diagnosticēts un ārstēts.

Neapstrādātas hipofīzes apopleksijas komplikācijas var būt:

• Virsnieru krīze (stāvoklis, kas rodas, ja nav pietiekami daudz kortizola - hormona, ko ražo virsnieru dziedzeri)
• Redzes zudums

Ja citi trūkstošie hormoni netiek aizstāti, var attīstīties hipotireozes un hipogonādisma simptomi, tostarp neauglība.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir kādi hroniskas hipofīzes nepietiekamības simptomi.

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja Jums ir akūtas hipofīzes apopleksijas simptomi, tostarp:

• Acu muskuļu vājums vai redzes zudums
• Pēkšņas, stipras galvassāpes
• Zems asinsspiediens (kas var izraisīt ģīboni)
• Slikta dūša
• Vemšana

Ja jums rodas šie simptomi un jums jau ir diagnosticēts hipofīzes audzējs, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Hipofīzes infarkts; Hipofīzes audzēja apopleksija

• Endokrīnās dziedzeri

Hannoush ZC, Weiss RE. Hipofīzes apopleksija. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A un citi, eds. Endoteksts [internets]. Dienviddartmuta, MA: MDText.com. 2000-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279125. Atjaunināts 2018. gada 22. aprīlī. Piekļuve 2019. gada 20. maijam.

Melmed S, Kleinberg D. Hipofīzes masas un audzēji. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 9. nodaļa.