Volkmana kontraktūra

Volkmana kontraktūra ir rokas, pirkstu un plaukstas locītavas deformācija, ko izraisa apakšdelma muskuļu ievainojums. Nosacījumu sauc arī par Volkmana išēmisko kontraktūru.

Volkmana kontraktūra rodas, ja apakšdelmā trūkst asinsrites (išēmija). Tas notiek, ja ir paaugstināts spiediens pietūkuma dēļ, ko sauc par nodalījuma sindromu.

Rokas traumas, ieskaitot saspiestu traumu vai lūzumu, var izraisīt pietūkumu, kas nospiež asinsvadus un samazina asins plūsmu rokā. Ilgstoša asins plūsmas samazināšanās ievaino nervus un muskuļus, izraisot to stīvumu (rētas) un saīsinājumu.

Kad muskulis saīsinās, tas muskuļa galā velk locītavu tāpat, kā tas būtu, ja tas parasti tiktu savilkts. Bet, tā kā tas ir stīvs, savienojums paliek saliekts un iestrēdzis. Šo nosacījumu sauc par kontraktūru.

Volkmana kontraktūrā ir stipri ievainoti apakšdelma muskuļi. Tas noved pie pirkstu, plaukstas un plaukstas kontraktūras deformācijas.

Volkmann kontraktūrā ir trīs smaguma pakāpes:

• Viegla - tikai 2 vai 3 pirkstu kontraktūra, bez sajūtas zuduma vai to ierobežojot
• Mērens - visi pirksti ir saliekti (saliekti), un īkšķis ir iestrēdzis plaukstā; plaukstas locītava var būt saliekta, un rokā parasti tiek zaudēta kāda sajūta
• Smags - ir iesaistīti visi apakšdelma muskuļi, kas gan saliek, gan izvelk plaukstu un pirkstus; tas ir nopietni invaliditāti radošs stāvoklis. Ir minimāla pirkstu un plaukstas kustība.

Apstākļi, kas var izraisīt paaugstinātu spiedienu apakšdelmā, ir šādi:

• Dzīvnieku kodumi
• Apakšdelma lūzums
• Asiņošanas traucējumi
• Apdegumi
• Dažu zāļu injicēšana apakšdelmā
• Apakšdelma asinsvadu ievainojums
• Operācija uz apakšdelma
• Pārmērīga fiziskā slodze - tas neizraisītu smagas kontraktūras

Volkmana kontraktūras simptomi ietekmē apakšdelmu, plaukstu un roku. Simptomi var būt:

• Samazināta sajūta
• Ādas bālums
• Muskuļu vājums un zudums (atrofija)
• Plaukstas, plaukstas un pirkstu deformācija, kas izraisa plaukstu nagu izskatu

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku eksāmenu, koncentrējoties uz skarto roku. Ja pakalpojumu sniedzējam ir aizdomas par Volkmann kontraktūru, tiks uzdoti detalizēti jautājumi par iepriekšējiem ievainojumiem vai apstākļiem, kas ietekmēja roku.

Veicamie testi ietver:

• Rokas rentgens
• Muskuļu un nervu testi, lai pārbaudītu to darbību

Ārstēšanas mērķis ir palīdzēt cilvēkiem atgūt roku vai roku daļēju vai pilnīgu izmantošanu. Ārstēšana ir atkarīga no kontraktūras smaguma:

• Lai veiktu vieglu kontraktūru, var veikt muskuļu stiepšanas vingrinājumus un skarto pirkstu sašķelšanu. Lai cīpslas būtu garākas, var būt nepieciešama operācija.
• Mērenai kontraktūrai tiek veikta operācija, lai atjaunotu muskuļus, cīpslas un nervus. Ja nepieciešams, roku kauli tiek saīsināti.
• Smagas kontraktūras gadījumā tiek veikta operācija, lai noņemtu sabiezējušos, rētas vai mirušos muskuļus, cīpslas vai nervus. Tos aizstāj muskuļi, cīpslas vai nervi, kas pārvietoti no citām ķermeņa zonām. Iespējams, ka cīpslas, kas joprojām darbojas, jāpadara garākas.

Cik labi cilvēkam veicas, ir atkarīgs no slimības smaguma un stadijas ārstēšanas uzsākšanas laikā.

Rezultāts parasti ir labs cilvēkiem ar vieglu kontraktūru. Viņi var atgūt normālu rokas un rokas darbību. Cilvēki ar mērenu vai smagu kontraktūru, kuriem nepieciešama liela operācija, var neatgūt pilnīgu darbību.

Neapstrādāta Volkmann kontraktūra izraisa daļēju vai pilnīgu rokas un rokas funkcijas zaudēšanu.

Nekavējoties sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja esat guvis elkoņa vai apakšdelma traumu un Jums ir arvien vairāk pietūkums, nejutīgums un sāpes.

Išēmiska kontraktūra - Volkmans; Nodaļas sindroms - Volkmana išēmiska kontraktūra

Džobe MT. Nodaļas sindroms un Volkmana kontraktūra. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, red. Kempbela operatīvā ortopēdija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 74. nodaļa.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Rokas ķirurģija. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 69. nodaļa.

Stevanovic MV, Sharpe F. Compartment sindroms un Volkmann išēmiskā kontraktūra. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, red. Grīna operatīvā rokas ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 51. nodaļa.