Mialģisks encefalomielīts / hroniska noguruma sindroms (ME / CFS)

Mialģiskais encefalomielīts / hroniska noguruma sindroms (ME / CFS) ir ilgstoša slimība, kas ietekmē daudzas ķermeņa sistēmas. Cilvēki ar šo slimību nespēj veikt ierastās darbības. Dažreiz viņi var būt tikai gultā. Nosacījumu var saukt arī par sistēmiskas slodzes neiecietības slimību (SEID).

Viens izplatīts simptoms ir smags nogurums. Ar atpūtu tas neuzlabojas un to tieši neizraisa citas medicīniskas problēmas. Citi simptomi var būt domāšanas un koncentrēšanās problēmas, sāpes un reibonis.

Precīzs ME / CFS cēlonis nav zināms. Tam var būt vairāki iemesli. Piemēram, divi vai vairāki iespējamie cēloņi var darboties kopā, lai izraisītu slimību.

Pētnieki izskata šos iespējamos cēloņus:

• Infekcija - Aptuveni 1 no 10 cilvēkiem, kuriem attīstās noteiktas infekcijas, piemēram, Epšteina-Barra vīruss un Q drudzis, turpina attīstīt ME / CFS. Tika pētītas arī citas infekcijas, taču neviens cēlonis nav atrasts.
• Imūnās sistēmas izmaiņas - ME / CFS var izraisīt izmaiņas cilvēka imūnsistēmā, reaģējot uz stresu vai slimībām.
• Psihisks vai fizisks stress - Daudzi cilvēki ar ME / CFS pirms saslimšanas ir bijuši pakļauti nopietnam garīgam vai fiziskam stresam.
• Enerģijas ražošana - Veids, kā ķermeņa šūnas iegūst enerģiju, cilvēkiem ar ME / CFS ir atšķirīgs nekā cilvēkiem bez stāvokļa. Nav skaidrs, kā tas ir saistīts ar slimības attīstību.

Ģenētikai vai vides faktoriem var būt nozīme arī ME / CFS attīstībā:

• Ikviens var iegūt ME / CFS.
• Lai gan to visbiežāk novēro cilvēkiem no 40 līdz 60 gadiem, šī slimība skar visu vecumu bērnus, pusaudžus un pieaugušos.
• Pieaugušo vidū sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši.
• Baltie cilvēki tiek diagnosticēti vairāk nekā citas rases un etniskās piederības. Bet daudziem cilvēkiem ar ME / CFS nav diagnosticēta, īpaši minoritāšu vidū.

Cilvēkiem ar ME / CFS ir trīs galvenie vai "galvenie" simptomi:

• Dziļš nogurums
• Simptomu pasliktināšanās pēc fiziskas vai garīgas aktivitātes
• Miega problēmas

Cilvēkiem ar ME / CFS ir pastāvīgs un dziļš nogurums, un viņi nespēj veikt darbības, kuras viņi varēja veikt pirms slimības. Šis ārkārtējais nogurums ir:

• Jauns
• Ilgst vismaz 6 mēnešus
• Ne neparastas vai intensīvas aktivitātes dēļ
• Neatbrīvo miegs vai gultas režīms
• Pietiekami smagi, lai atturētu jūs no dalības noteiktās aktivitātēs

ME / CFS simptomi var pasliktināties pēc fiziskas vai garīgas aktivitātes. To sauc par post-exertional slikta pašsajūta (PEM), ko sauc arī par avāriju, recidīvu vai sabrukumu.

• Piemēram, pēc iepirkšanās pārtikas preču veikalā var rasties avārija, un pirms braukšanas mājās jums ir nepieciešams nedaudz pasnaust. Vai arī jums var būt nepieciešams kāds, kurš atbrauc jūs paņemt.
• Nekādi nevar paredzēt, kas izraisīs avāriju, vai zināt, cik ilgs laiks būs vajadzīgs, lai atveseļotos. Lai atgūtu, var būt nepieciešamas dienas, nedēļas vai ilgāks laiks.

Miega problēmas var būt problēmas ar aizmigšanu vai aizmigšanu. Pilnas nakts atpūta neatbrīvo nogurumu un citus simptomus.

Cilvēkiem ar ME / CFS arī bieži rodas vismaz viens no diviem šiem simptomiem:

• Aizmirstība, koncentrēšanās problēmas, problēmas pēc detaļām (sauktas arī par "smadzeņu miglu")
• Simptomu pasliktināšanās, stāvot vai sēžot vertikāli. To sauc par ortostatisku neiecietību. Stāvot vai sēžot, jums var būt reibonis, vieglprātība vai ģībonis. Jums var būt arī redzes izmaiņas vai redzat plankumus.

Citi bieži sastopamie simptomi ir:

• Locītavu sāpes bez pietūkuma vai apsārtuma, muskuļu sāpes, visu muskuļu vājums vai galvassāpes, kas atšķiras no tām, kas jums ir bijušas agrāk
• Kakla sāpes, sāpīgi limfmezgli kaklā vai zem rokām, drebuļi un svīšana naktī
• Gremošanas problēmas, piemēram, kairinātu zarnu sindroms
• Alerģijas
• Jutība pret troksni, pārtiku, smaržām vai ķīmiskām vielām

Slimību kontroles centrā (CDC) ME / CFS ir aprakstīta kā izteikts traucējums ar specifiskiem simptomiem un fiziskām pazīmēm. Diagnozes pamatā ir citu iespējamo cēloņu izslēgšana.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs mēģinās izslēgt citus iespējamos noguruma cēloņus, tostarp:

• Atkarība no narkotikām
• Imūnās vai autoimūnas slimības
• Infekcijas
• Muskuļu vai nervu slimības (piemēram, multiplā skleroze)
• Endokrīnās slimības (piemēram, hipotireoze)
• Citas slimības (piemēram, sirds, nieru vai aknu slimības)
• Psihiskas vai psiholoģiskas slimības, īpaši depresija
• Audzēji

ME / CFS diagnozē jāietver:

• Citu ilgtermiņa (hroniska) noguruma cēloņu neesamība
• Vismaz četri ME / CFS raksturīgi simptomi
• Galējs, ilgstošs nogurums

Nav īpašu testu, lai apstiprinātu ME / CFS diagnozi. Tomēr ir ziņojumi par cilvēkiem ar ME / CFS, kuriem ir patoloģiski rezultāti šādos testos:

• Smadzeņu MRI
• Balto asins šūnu skaits

Pašlaik nav iespējams izārstēt ME / CFS. Ārstēšanas mērķis ir simptomu mazināšana.

Ārstēšana ietver sekojošo kombināciju:

• Miega pārvaldīšanas paņēmieni
• Zāles sāpju, diskomforta un drudža mazināšanai
• Zāles trauksmes ārstēšanai (pretsāpju zāles)
• Zāles depresijas ārstēšanai (antidepresanti)
• Veselīga diēta

Dažas zāles var izraisīt reakcijas vai blakusparādības, kas ir sliktākas nekā sākotnējie slimības simptomi.

Cilvēki ar ME / CFS tiek mudināti uzturēt aktīvu sociālo dzīvi. Var būt noderīgi arī nelieli fiziskie vingrinājumi. Jūsu veselības aprūpes komanda palīdzēs jums saprast, cik daudz jūs varat veikt un kā lēnām palielināt savu aktivitāti. Padomi ietver:

• Izvairieties no pārāk daudz darīšanas tajās dienās, kad jūtaties noguris
• Līdzsvarojiet laiku starp aktivitātēm, atpūtu un miegu
• Sadaliet lielus uzdevumus mazākos, vieglāk pārvaldāmos
• Izplatiet savus sarežģītākos uzdevumus visas nedēļas garumā

Relaksācijas un stresa mazināšanas paņēmieni var palīdzēt pārvaldīt hroniskas (ilgstošas) sāpes un nogurumu. Tos neizmanto kā primāro ME / CFS ārstēšanu. Relaksācijas paņēmieni ietver:

• Biofeedback
• Dziļās elpošanas vingrinājumi
• Hipnoze
• Masāžas terapija
• Meditācija
• Muskuļu relaksācijas paņēmieni
• Joga

Var būt noderīgi arī darbs ar terapeitu, lai palīdzētu jums tikt galā ar savām izjūtām un slimības ietekmi uz jūsu dzīvi.

Tiek pētītas jaunākas medicīnas pieejas.

Daži cilvēki var gūt labumu no dalības ME / CFS atbalsta grupā.

Cilvēku ar ME / CFS ilgtermiņa perspektīva ir atšķirīga. Kad simptomi sākas, ir grūti paredzēt. Daži cilvēki pilnībā atveseļojas pēc 6 mēnešiem līdz gadam.

Apmēram 1 no 4 cilvēkiem ar ME / CFS ir tik smagi invalīdi, ka nevar izkāpt no gultas vai pamest savas mājas. Simptomi var parādīties un iet ciklos, un pat tad, kad cilvēki jūtas labāk, viņiem var rasties recidīvs, ko izraisa piepūle vai nezināms cēlonis.

Daži cilvēki nekad nejūtas kā pirms tam, kad izstrādāja ME / CFS. Pētījumi liecina, ka jums, visticamāk, būs labāk, ja saņemat plašu rehabilitāciju.

Komplikācijas var ietvert:

• Depresija
• Nespēja piedalīties darba un sabiedriskās aktivitātēs, kas var izraisīt izolāciju
• Zāļu vai ārstēšanas blakusparādības

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir smags nogurums ar vai bez citiem šī traucējuma simptomiem. Citi nopietnāki traucējumi var izraisīt līdzīgus simptomus, un tie ir jāizslēdz.

CFS; Nogurums - hronisks; Imūnās disfunkcijas sindroms; Mialģiskais encefalomielīts (ME); Mialģiskās encefalopātijas hroniska noguruma sindroms (ME-CFS); Sistēmiskas slodzes nepanesības slimība (SEID)

Slimību kontroles un profilakses centru vietne. Mialģiskais encefalomielīts / hroniska noguruma sindroms: ārstēšana. www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html. Atjaunināts 2019. gada 19. novembrī. Piekļuve 2020. gada 17. jūlijam.

Clauw DJ. Fibromialģija, hroniska noguruma sindroms un miofasciālās sāpes. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 258. nodaļa.

Mialģiskā encefalomielīta / hroniska noguruma sindroma diagnostikas kritēriju komiteja; Padome par izvēlēto iedzīvotāju veselību; Medicīnas institūts. Papildus mialģiskajam encefalomielītam / hroniska noguruma sindromam: slimības definēšana no jauna. Vašingtona, DC: Nacionālo akadēmiju prese; 2015. PMID: 25695122 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695122/.

Ebenbichler GR. Hroniska noguruma sindroms. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, red. Fizikālās medicīnas un rehabilitācijas pamati. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 126. nodaļa.

Engleberg NC. Hroniska noguruma sindroms (sistēmiskas slodzes nepanesības slimība). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 130. nodaļa.

Smith MEB, Haney E, McDonagh M un citi. Mialģiskā encefalomielīta / hroniska noguruma sindroma ārstēšana: sistemātisks pārskats par Nacionālo veselības institūtu profilakses ceļu institūtu. Ann Intern Med. 2015; 162 (12): 841-850. PMID: 26075755 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075755/.

van der Mērs JWM, Bleijenbergs G. Hroniska noguruma sindroms. In: Cohen J, Powderly WG, Opal SM, red. Infekcijas slimības. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 70. nodaļa.