Autonomā disrefleksija

Autonomā disrefleksija ir patoloģiska, piespiedu (veģetatīvās) nervu sistēmas pārmērīga reakcija uz stimulāciju. Šī reakcija var ietvert:

• Sirdsdarbības ātruma izmaiņas
• Pārmērīga svīšana
• Augsts asinsspiediens
• Muskuļu spazmas
• Ādas krāsas izmaiņas (bālums, apsārtums, zili pelēka ādas krāsa)

Visbiežākais autonomās disrefleksijas (AD) cēlonis ir muguras smadzeņu traumas. Cilvēku ar AD nervu sistēma pārmērīgi reaģē uz stimulēšanas veidiem, kas neapgrūtina veselīgus cilvēkus.

Citi cēloņi ir:

• Guillain-Barré sindroms (traucējumi, kad ķermeņa imūnsistēma kļūdaini uzbrūk daļai nervu sistēmas)
• Dažu zāļu blakusparādības
• Smaga galvas trauma un citas smadzeņu traumas
• Subarahnoidāla asiņošana (smadzeņu asiņošanas forma)
• Nelegālu stimulējošu narkotiku, piemēram, kokaīna un amfetamīnu, lietošana

Simptomi var būt šādi:

• Trauksme vai raizes
• Pūšļa vai zarnu problēmas
• Neskaidra redze, paplašināti (paplašināti) skolēni
• Reibonis, reibonis vai ģībonis
• Drudzis
• Zosu pumpas, izskalota (sarkana) āda virs muguras smadzeņu traumas līmeņa
• Spēcīga svīšana
• Augsts asinsspiediens
• Neregulāra sirdsdarbība, lēns vai ātrs pulss
• Muskuļu spazmas, īpaši žoklī
• Aizlikts deguns
• Pulsējošas galvassāpes

Dažreiz nav simptomu, pat ja bīstami paaugstinās asinsspiediens.

Veselības aprūpes sniedzējs veiks pilnīgu nervu sistēmu un medicīnisko pārbaudi. Pastāstiet pakalpojumu sniedzējam par visām zālēm, kuras lietojat tagad un kuras esat lietojis agrāk. Tas palīdz noteikt nepieciešamos testus.

Testi var ietvert:

• Asins un urīna analīzes
• CT vai MRI skenēšana
• EKG (sirds elektriskās aktivitātes mērīšana)
• Jostas punkcija
• Tenta galda pārbaude (asinsspiediena pārbaude, mainoties ķermeņa stāvoklim)
• Toksikoloģijas skrīnings (jebkādu zāļu, tostarp zāļu, testi jūsu asinīs)
• Rentgens

Citiem apstākļiem ir daudz simptomu ar AD, bet tiem ir atšķirīgs cēlonis. Tātad eksāmens un testēšana palīdz pakalpojumu sniedzējam izslēgt šos citus nosacījumus, tostarp:

• Karcinoīdu sindroms (tievās zarnas, resnās zarnas, aklās zarnas, bronhu cauruļu audzēji plaušās)
• Ļaundabīgais neiroleptiskais sindroms (stāvoklis, ko izraisa dažas zāles, kas izraisa muskuļu stīvumu, augstu drudzi un miegainību)
• Feohromocitoma (virsnieru dziedzera audzējs)
• Serotonīna sindroms (zāļu reakcija, kuras dēļ organismā ir pārāk daudz serotonīna, ķīmiskās vielas, ko ražo nervu šūnas)
• Vairogdziedzera vētra (dzīvībai bīstams stāvoklis no pārmērīgas vairogdziedzera darbības)

AD ir dzīvībai bīstama, tāpēc ir svarīgi ātri atrast un ārstēt problēmu.

Personai ar AD simptomiem:

• Sēdies un pacel galvu
• Noņemiet stingru apģērbu

Pareiza ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Ja simptomus izraisa zāles vai nelegālas narkotikas, šīs zāles ir jāpārtrauc. Jebkura slimība ir jāārstē. Piemēram, pakalpojumu sniedzējs pārbaudīs, vai nav urīna katetra un aizcietējuma pazīmes.

Ja sirdsdarbības ātruma palēnināšanās izraisa AD, var lietot zāles, ko sauc par antiholīnerģiskiem līdzekļiem (piemēram, atropīnu).

Ļoti augsts asinsspiediens jāārstē ātri, bet uzmanīgi, jo asinsspiediens var pēkšņi pazemināties.

Nestabilam sirds ritmam var būt nepieciešams elektrokardiostimulators.

Perspektīva ir atkarīga no cēloņa.

Cilvēki ar AD zāļu dēļ parasti atveseļojas, kad šīs zāles tiek pārtrauktas. Ja AD izraisa citi faktori, atveseļošanās ir atkarīga no tā, cik labi slimību var ārstēt.

Komplikācijas var rasties zāļu blakusparādību dēļ, ko lieto slimības ārstēšanai. Ilgstošs, smags augsts asinsspiediens var izraisīt krampjus, asiņošanu acīs, insultu vai nāvi.

Nekavējoties zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir AD simptomi.

Lai novērstu AD, nelietojiet zāles, kas izraisa šo stāvokli vai pasliktina to.

Cilvēkiem ar muguras smadzeņu traumu AD var novērst arī šādi:

• Neļaujiet urīnpūslim kļūt pārāk piepildītam
• Sāpes jākontrolē
• Veiciet pareizu zarnu kopšanu, lai izvairītos no izkārnījumiem
• Praktizējiet pareizu ādas kopšanu, lai izvairītos no izgulējumiem un ādas infekcijām
• Novērst urīnpūšļa infekcijas

Autonomā hiperrefleksija; Muguras smadzeņu traumas - veģetatīvā disrefleksija; SCI - autonomā disrefleksija

• Centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma

Cheshire WP. Autonomie traucējumi un to vadība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 390. nodaļa.

Cowan H. Autonomā disrefleksija muguras smadzeņu traumas gadījumā. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22–24. PMID: 26665385 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26665385/.

Makdonags DL, Bārdens CB. Autonomā disrefleksija. In: Fleisher LA, Rosenbaum SH, red. Anestēzijas komplikācijas. 3. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 131. nodaļa.