Miega artērijas operācija - atvērta

Miega artērijas operācija ir procedūra miega artēriju slimības ārstēšanai.

Miega artērija ienes nepieciešamās asinis jūsu smadzenēs un sejā. Jums ir viena no šīm artērijām katrā kakla pusē. Asins plūsmu šajā artērijā var daļēji vai pilnībā bloķēt taukains materiāls, ko sauc par plāksni. Tas var samazināt smadzeņu asins piegādi un izraisīt insultu.

Miega artērijas operācija tiek veikta, lai atjaunotu pareizu asinsriti smadzenēs. Ir divas procedūras, lai ārstētu miega artēriju, kurā ir plāksne. Šis raksts koncentrējas uz operāciju, ko sauc par endarterektomiju. Otru metodi sauc par angioplastiku ar stenta ievietošanu.

Miega endarterektomijas laikā:

• Jūs saņemat vispārēju anestēziju. Jūs esat aizmidzis un bez sāpēm. Dažās slimnīcās tā vietā tiek izmantota vietēja anestēzija. Tikai zāles, ar kurām strādā, ir sastindzinātas ar zālēm, lai jūs nejustu sāpes. Jums tiek dotas arī zāles, kas palīdz atpūsties.
• Jūs gulējat uz muguras uz operācijas galda ar galvu pagrieztu uz vienu pusi. Jūsu bloķētā miega artērija atrodas uz augšu.
• Ķirurgs pārgriež kaklu pār jūsu miega artēriju. Artērijā ievieto elastīgu mēģeni (katetru). Operācijas laikā asinis plūst caur katetru ap bloķēto zonu.
• Jūsu miega artērija ir atvērta. Ķirurgs noņem plāksni artērijas iekšpusē.
• Pēc plāksnes noņemšanas artērija ir aizvērta ar šuvēm. Asinis tagad caur artēriju plūst uz jūsu smadzenēm.
• Operācijas laikā jūsu sirds darbība tiks rūpīgi uzraudzīta.

Operācija ilgst apmēram 2 stundas. Pēc procedūras ārsts var veikt pārbaudi, lai apstiprinātu, ka artērija ir atvērta.

Šī procedūra tiek veikta, ja ārsts ir konstatējis miega artērijas sašaurināšanos vai aizsprostojumu. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs būs veicis vienu vai vairākus testus, lai noskaidrotu, cik daudz miega artērija ir bloķēta.

Operāciju, lai noņemtu miega artērijas uzkrāšanos, var veikt, ja artērija ir sašaurināta par vairāk nekā 70%.

Ja Jums ir bijis insults vai īslaicīgs smadzeņu ievainojums, jūsu pakalpojumu sniedzējs apsvērs, vai bloķētās artērijas ārstēšana ar operāciju jums ir droša.

Citas ārstēšanas iespējas, kuras jūsu pakalpojumu sniedzējs apspriedīs ar jums, ir:

• Bez ārstēšanas, izņemot testus, lai katru gadu pārbaudītu miega artēriju.
• Zāles un diēta, lai pazeminātu holesterīna līmeni.
• Asins šķidrinošas zāles, lai samazinātu insulta risku. Dažas no šīm zālēm ir aspirīns, klopidogrels (Plavix), dabigatrāns (Pradaxa) un varfarīns (Coumadin).

Karotīdu angioplastija un stentēšana, visticamāk, tiek izmantota, ja miega endarterektomija nebūtu droša.

Anestēzijas riski ir:

• Alerģiskas reakcijas pret zālēm
• Elpošanas problēmas

Karotīdu operācijas riski ir:

• Asins recekļi vai asiņošana smadzenēs
• Smadzeņu bojājums
• Sirdstrieka
• Laika gaitā vairāk miega artērijas aizsprostojums
• Krampji
• Insults
• Pietūkums elpceļu tuvumā (caurule, caur kuru elpojat)
• Infekcija

Jūsu pakalpojumu sniedzējs veiks rūpīgu fizisku pārbaudi un pasūtīs vairākas medicīniskās pārbaudes.

Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles, piedevas vai augus, kurus esat iegādājies bez receptes.

2 nedēļu laikā pirms operācijas:

• Dažas dienas pirms operācijas, iespējams, būs jāpārtrauc asins šķidrinošo zāļu lietošana. Tie ietver aspirīnu, ibuprofēnu (Advil, Motrin), klopidogrelu (Plavix), naprosīnu (Aleve, Naproksēnu) un citas līdzīgas zāles.
• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, kuras zāles jums joprojām vajadzētu lietot operācijas dienā.
• Ja jūs smēķējat, jums jāpārtrauc. Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam pēc palīdzības.
• Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam par jebkuru saaukstēšanos, gripu, drudzi, herpes uzliesmojumu vai citām slimībām, kas var būt pirms operācijas.

Izpildiet norādījumus, kad pārtraukt ēst un dzert pirms operācijas.

Operācijas dienā:

• Lietojiet visas zāles, kuras jūsu pakalpojumu sniedzējs izrakstījis, uzdzerot nelielu malku ūdens.
• Izpildiet norādījumus, kad ierasties slimnīcā. Noteikti ierodieties laikā.

Jums kaklā var būt drenāža, kas nonāk jūsu griezumā. Tas iztukšos šķidrumu, kas uzkrājas šajā zonā. Tas tiks noņemts vienas dienas laikā.

Pēc operācijas jūsu pakalpojumu sniedzējs var vēlēties, lai jūs paliktu slimnīcā nakti, lai medmāsas varētu jūs novērot, vai nav asiņošanas, insulta vai sliktas asinsrites pazīmju jūsu smadzenēs. Jūs, iespējams, varēsiet doties mājās tajā pašā dienā, ja operācija tiek veikta dienas sākumā un jums labi veicas.

Izpildiet norādījumus, kā rūpēties par sevi mājās.

Miega artērijas operācija var palīdzēt samazināt insulta iespējamību. Bet jums būs jāmaina dzīvesveids, lai laika gaitā novērstu plankumu uzkrāšanos, asins recekļu veidošanos un citas miega artēriju problēmas. Jums var būt nepieciešams mainīt savu uzturu un sākt vingrojumu programmu, ja jūsu pakalpojumu sniedzējs saka, ka vingrinājumi jums ir droši. Ir svarīgi arī atmest smēķēšanu.

Karotīdu endarterektomija; CAS operācija; Miega artērijas stenoze - operācija; Endarterektomija - miega artērija

• Angioplastika un stenta ievietošana - miega artērija - izdalījumi
• Antiagreganti - P2Y12 inhibitori
• Aspirīns un sirds slimības
• Sviests, margarīns un kulinārijas eļļas
• Miega artērijas operācija - izdalījumi
• Holesterīns un dzīvesveids
• Holesterīns - zāļu ārstēšana
• Jūsu augsta asinsspiediena kontrolēšana
• Uztura tauki izskaidroti
• Ātrās ēdināšanas padomi
• Kā lasīt pārtikas etiķetes
• Vidusjūras diēta
• Insults - izlāde
• Ķirurģiskā brūču aprūpe - atvērta

• Miega stenoze - kreisās artērijas rentgens
• Miega stenoze - labās artērijas rentgens
• Artērijas plīsums iekšējā miega artērijā
• Iekšējās miega artērijas ateroskleroze
• Artēriju plāksnes uzkrāšanās
• Miega artērijas operācija - sērija

Arnolds M, Perlers BA. Karotīdu endarterektomija. In: Sidawy AN, Perlera BA, red. Rezerforda asinsvadu ķirurģija un endovaskulārā terapija. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 91. nodaļa.

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Išēmiska cerebrovaskulāra slimība. Daroff RB, Jankovičs J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 65. nodaļa.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S et al. 2011. gada ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS vadlīnijas par pacientu ārstēšanu ar ekstrakraniālo miega un mugurkaula artēriju slimību: kopsavilkums: amerikāņu ziņojums Kardioloģijas koledžas fonds / Amerikas Sirds asociācijas darba grupa par prakses vadlīnijām un Amerikas Insulta asociācija, Amerikas Neirozinātņu māsu asociācija, Amerikas Neiroloģisko ķirurgu asociācija, Amerikas Radioloģijas koledža, Amerikas Neiroradioloģijas biedrība, Neiroloģisko ķirurgu kongress, Aterosklerozes biedrība Attēlveidošana un profilakse, Sirds un asinsvadu angiogrāfijas un iejaukšanās biedrība, Intervencionālās radioloģijas biedrība, Neiro-intervenciālās ķirurģijas biedrība, Asinsvadu medicīnas biedrība un Asinsvadu ķirurģijas biedrība. Izstrādāts sadarbībā ar Amerikas Neiroloģijas akadēmiju un Sirds un asinsvadu datortomogrāfijas biedrību. Katetrs Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS et al. Stentēšanas un endarterektomijas ilgtermiņa rezultāti miega artērijas stenozei. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Holšers CM, Abularrage CJ. Karotīdu endarterektomija. In: Cameron AM, Cameron JL, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020: 928-933.