Mosa mikrogrāfiskā ķirurģija

Mosa mikrogrāfiskā ķirurģija ir veids, kā ārstēt un izārstēt noteiktus ādas vēža veidus. Ķirurgi, kas apmācīti Mosa procedūrā, var veikt šo operāciju. Tas ļauj noņemt ādas vēzi, mazāk bojājot apkārt esošo veselīgo ādu.

Mosa operācija parasti notiek ārsta kabinetā. Operācija tiek sākta agri no rīta un tiek veikta vienā dienā. Dažreiz, ja audzējs ir liels vai jums nepieciešama rekonstrukcija, tas var aizņemt divus apmeklējumus.

Procedūras laikā ķirurgs noņem vēzi slāņos, līdz viss vēzis ir noņemts. Ķirurgs:

• Nejutiet ādu, kur atrodas vēzis, lai jūs nejustu sāpes. Jūs paliekat nomodā par procedūru.
• Noņemiet redzamo audzēju kopā ar plānu audu slāni blakus audzējam.
• Aplūkojiet audus mikroskopā.
• Pārbaudiet vēzi. Ja šajā slānī joprojām ir vēzis, ārsts izņem citu slāni un to aplūko zem mikroskopa.
• Atkārtojiet šo procedūru, līdz slānī nav konstatēts vēzis. Katra kārta aizņem apmēram 1 stundu. Operācija ilgst 20 līdz 30 minūtes, un skatīšanās uz slāni zem mikroskopa - 30 minūtes.
• Veiciet apmēram 2 līdz 3 kārtas, lai iegūtu visu vēzi. Dziļajiem audzējiem var būt nepieciešams vairāk slāņu.
• Pārtrauciet asiņošanu, uzliekot spiediena mērci, izmantojot nelielu zondi ādas sildīšanai (elektrokauterizācija) vai dodot dūrienu.

Mosa operāciju var izmantot lielākajai daļai ādas vēža gadījumu, piemēram, bazālo šūnu vai plakanšūnu ādas vēža gadījumos. Daudziem ādas vēža gadījumiem var izmantot citas vienkāršākas procedūras.

Mohsa ķirurģija var būt vēlama, ja ādas vēzis atrodas apgabalā, kur:

• Ir svarīgi noņemt pēc iespējas mazāk audu, piemēram, plakstiņus, degunu, ausis, lūpas vai rokas
• Ārstam jābūt pārliecinātam, ka viss audzējs tiek noņemts, pirms jūs tiekat sašūts
• Ir rēta vai iepriekš tika izmantota staru ārstēšana
• Ir lielāka iespēja, ka audzējs atgriezīsies, piemēram, uz ausīm, lūpām, deguna, plakstiņiem vai tempļiem

Mohsa ķirurģija var būt vēlama arī tad, ja:

• Ādas vēzis jau tika ārstēts, un tas netika pilnībā noņemts, vai arī tas atgriezās
• Ādas vēzis ir liels, vai arī ādas vēža malas nav skaidras
• Jūsu imūnsistēma nedarbojas labi vēža, vēža ārstēšanas vai lietoto zāļu dēļ
• Audzējs ir dziļāks

Mosa operācija parasti ir droša. Veicot Moša operāciju, jums nav nepieciešams aizmigt (vispārēja anestēzija), tāpat kā ar citām operācijām.

Lai gan reti, tie ir daži šīs operācijas riski:

• Infekcija.
• Nervu bojājumi, kas izraisa nejutīgumu vai dedzinošu sajūtu. Tas parasti izzūd.
• Lielākas rētas, kas ir paaugstinātas un sarkanas, sauktas par keloīdiem.
• Asiņošana.

Ārsts paskaidros, kas jums jādara, lai sagatavotos operācijai. Jums var lūgt:

• Pārtrauciet lietot noteiktas zāles, piemēram, aspirīnu vai citus asins šķidrinātājus. Neapstājieties lietot kādas zāles bez receptes, ja vien ārsts neliek pārtraukt.
• Pārstāj smēķēt.
• Sakārtojiet, lai kāds pēc operācijas jūs aizvedīs mājās.

Pareiza rūpes par brūci pēc operācijas palīdzēs jūsu ādai izskatīties pēc iespējas labāk. Jūsu ārsts runās ar jums par jūsu iespējām:

• Ļaujiet mazai brūcei pašai sadzīt. Lielākā daļa mazo brūču pašas labi sadzīst.
• Izmantojiet šuves, lai aizvērtu brūci.
• Izmantojiet ādas potzarus. Ārsts pārklāj brūci, izmantojot ādu no citas ķermeņa daļas.
• Izmantojiet ādas atlokus. Ārsts pārklāj brūci ar ādu blakus jūsu brūcei. Āda jūsu brūces tuvumā atbilst krāsai un struktūrai.

Mosa operācijai ir 99% ārstēšanas ātrums ādas vēža ārstēšanā.

Ar šo operāciju tiek noņemts mazākais iespējamais audu daudzums. Jums būs mazāks rēta, nekā varētu būt ar citām ārstēšanas iespējām.

Ādas vēzis - Mosa operācija; Bazālo šūnu ādas vēzis - Moša operācija; Plakanšūnu ādas vēzis - Mosa operācija

Ad Hoc darba grupa, Connolly SM, Baker DR un citi. AAD / ACMS / ASDSA / ASMS 2012 atbilstošie Mohsa mikrogrāfiskās ķirurģijas izmantošanas kritēriji: Amerikas Dermatoloģijas akadēmijas, Amerikas Mohsa ķirurģijas koledžas, Amerikas Dermatoloģisko ķirurģiju biedrības un Amerikas Mohsa ķirurģijas biedrības ziņojums. J Am Acad Dermatol. 2012; 67 (4): 531-550. PMID: 22959232 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22959232.

Amerikas Muhsa ķirurģijas koledžas vietne. Mohs soli pa solim. www.skincancermohssurgery.org/about-mohs-surgery/the-mohs-step-by-step-process. Atjaunināts 2017. gada 2. martā. Piekļuve 2018. gada 7. decembrim.

Lam C, Vidimos AT. Mosa mikrogrāfiskā ķirurģija. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, red. Dermatoloģija. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2018. gads: 150. nodaļa.