Bērnu ne-Hodžkina limfoma

Ne-Hodžkina limfoma (NHL) ir limfas audu vēzis. Limfaudi ir atrodami limfmezglos, liesā, mandelēs, kaulu smadzenēs un citos imūnsistēmas orgānos. Imūnsistēma pasargā mūs no slimībām un infekcijām.

Šis raksts ir par NHL bērniem.

NHL mēdz biežāk parādīties pieaugušajiem. Bet bērni patiešām iegūst dažus NHL veidus. NHL notiek biežāk zēniem. Parasti tas nenotiek bērniem, kas jaunāki par 3 gadiem.

Precīzs NHL cēlonis bērniem nav zināms. Bet limfomu attīstība bērniem ir saistīta ar:

• Iepriekšēja vēža ārstēšana (staru ārstēšana, ķīmijterapija)
• Vāja imūnsistēma no orgānu transplantācijas
• Epšteina-Barra vīruss, vīruss, kas izraisa mononukleozi
• HIV (cilvēka imūndeficīta vīrusa) infekcija

NHL ir daudz veidu. Viena klasifikācija (grupēšana) ir tā, cik ātri vēzis izplatās. Vēzis var būt zemas pakāpes (lēni augošs), vidējas pakāpes vai augstas pakāpes (ātri augošs).

NHL sīkāk grupē:

• Kā šūnas izskatās zem mikroskopa
• No kāda veida balto asins šūnu tas nāk
• Vai pašās audzēja šūnās ir noteiktas DNS izmaiņas

Simptomi ir atkarīgi no tā, kuru ķermeņa zonu vēzis ietekmē un cik ātri vēzis aug.

Simptomi var būt:

• Limfmezglu pietūkums kaklā, padusē, kuņģī vai cirkšņos
• Nesāpīgs sēklinieka pietūkums vai gabals
• Galvas, kakla, roku vai ķermeņa augšdaļas pietūkums
• Rīšanas problēmas
• Elpošanas traucējumi
• Sēkšana
• Noturīgs klepus
• Pietūkums vēderā
• Nakts svīšana
• Svara zudums
• Nogurums
• Neizskaidrojams drudzis

Veselības aprūpes sniedzējs ņems jūsu bērna medicīnisko vēsturi. Pakalpojuma sniedzējs veiks fizisku eksāmenu, lai pārbaudītu limfmezglu pietūkumu.

Pakalpojuma sniedzējs var veikt šos laboratorijas testus, ja ir aizdomas par NHL:

• Asins ķīmijas testi, ieskaitot olbaltumvielu līmeni, aknu funkcijas testus, nieru darbības testus un urīnskābes līmeni
• Pilnīga asins aina (CBC)
• ESR ("sed rate")
• Krūškurvja rentgenogrāfija, kurā bieži parādās masas pazīmes zonā starp plaušām

Limfmezglu biopsija apstiprina NHL diagnozi.

Ja biopsija parāda, ka jūsu bērnam ir NHL, tiks veikti vēl citi testi, lai noskaidrotu, cik tālu vēzis ir izplatījies. To sauc par iestudēšanu. Pakāpieni palīdz virzīt turpmāko ārstēšanu un sekošanu.

• Krūškurvja, vēdera un iegurņa datortomogrāfija
• Kaulu smadzeņu biopsija
• PET skenēšana

Imūnfenotipēšana ir laboratorijas tests, ko izmanto šūnu identificēšanai, pamatojoties uz antigēnu vai marķieru veidiem uz šūnas virsmas. Šo testu izmanto, lai diagnosticētu specifisku limfomas veidu, salīdzinot vēža šūnas ar normālām imūnsistēmas šūnām.

Jūs varat izvēlēties meklēt aprūpi bērnu vēža centrā.

Ārstēšana būs atkarīga no:

• NHL veids (NHL ir daudz veidu)
• Posms (kur vēzis ir izplatījies)
• Jūsu bērna vecums un vispārējā veselība
• Jūsu bērna simptomi, tostarp svara zudums, drudzis un svīšana naktī

Ķīmijterapija visbiežāk ir pirmā ārstēšana:

• Iespējams, ka jūsu bērnam sākumā būs jāpaliek slimnīcā. Bet lielāko daļu NHL ārstēšanas var veikt klīnikā, un jūsu bērns joprojām dzīvos mājās.
• Ķīmijterapiju galvenokārt veic vēnās (IV), bet daļu ķīmijterapijas veic iekšķīgi.

Jūsu bērns var arī saņemt staru terapiju, izmantojot lieljaudas rentgenstarus vēža skartajās vietās.

Citas ārstēšanas metodes var ietvert:

• Mērķtiecīga terapija, kas vēža šūnu iznīcināšanai izmanto zāles vai antivielas.
• Pēc lielas ķīmijterapijas devas var sekot cilmes šūnu transplantācija (izmantojot paša bērna cilmes šūnas).
• Operācija šāda veida vēža noņemšanai nav izplatīta, taču dažos gadījumos tā var būt nepieciešama.

Bērna piedzimšana ar vēzi ir viena no grūtākajām lietām, ar kuru jūs kādreiz saskaraties kā vecāks. Nebūs viegli izskaidrot, ko bērnam nozīmē vēzis. Jums arī būs jāapgūst, kā saņemt palīdzību un atbalstu, lai jūs varētu vieglāk tikt galā.

Bērna piedzimšana ar vēzi var radīt stresu. Pievienošanās atbalsta grupai, kurā citi vecāki vai ģimenes dalās kopīgā pieredzē, var palīdzēt mazināt jūsu stresu.

• Leikēmijas un limfomas biedrība - www.lls.org
• Nacionālā bērnu vēža biedrība - www.thenccs.org/how-we-help/

Lielākā daļa NHL formu ir izārstējamas. Bērniem var izārstēt pat vēlīnās NHL stadijas.

Jūsu bērnam vairākus gadus pēc ārstēšanas būs jāveic regulāri eksāmeni un attēlveidošanas testi, lai pārliecinātos, ka audzējs neatgriežas.

Pat ja audzējs atgriežas, ir lielas izārstēšanās iespējas.

Regulāri pēcpārbaudes arī palīdzēs veselības aprūpes komandai pārbaudīt vēža atjaunošanās pazīmes un ilgtermiņa ārstēšanas sekas.

NHL ārstēšanai var būt komplikācijas. Ķīmijterapijas vai staru terapijas blakusparādības var parādīties mēnešus vai gadus pēc ārstēšanas. Tos sauc par "novēlotiem efektiem". Ir svarīgi parunāt par ārstēšanas efektiem ar savu veselības aprūpes komandu. Tas, kas sagaidāms saistībā ar novēlotu iedarbību, ir atkarīgs no konkrētās ārstēšanas, ko saņem jūsu bērns. Rūpes par novēlotu iedarbību ir jālīdzsvaro ar nepieciešamību ārstēt un izārstēt vēzi.

Zvaniet sava bērna pakalpojumu sniedzējam, ja bērnam ir pietūkuši limfmezgli ar neizskaidrojamu drudzi, kas nepāriet vai ir citi NHL simptomi.

Ja jūsu bērnam ir NHL, sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju, ja jūsu bērnam ir pastāvīgs drudzis vai citas infekcijas pazīmes.

Limfoma - ne-Hodžkina - bērni; Limfoblastiska limfoma - bērni; Burkitt limfoma - bērni; Lielšūnu limfomas - bērni, Vēzis - ne Hodžkina limfomas - bērni; Difūzā lielo B šūnu limfoma - bērni; Nobriedušas B šūnu limfomas - bērni; Anaplastiska lielšūnu limfoma

Amerikas vēža biedrības vietne. Kas ir ne-Hodžkina limfoma bērniem? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Atjaunināts 2017. gada 1. augusts. Piekļuve 2020. gada 7. oktobrim.

Hochberg J, Goldman SC, Kaira, MS. Limfoma. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, red. Nelsona pediatrijas mācību grāmata. 21. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 523. nodaļa.

Nacionālā vēža institūta vietne. Bērnības ne-Hodžkina limfomas ārstēšana (PDQ) - veselības aprūpes profesionālā versija. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Atjaunināts 2021. gada 12. februārī. Piekļuve 2021. gada 23. februārim.