Ceļvedis parasto antidepresantu blakusparādībām

Saturs

• Kas ir antidepresanti?
• Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI)
• Biežas blakusparādības
• Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI)
• Biežas blakusparādības
• Tricikliskie antidepresanti (TCA)
• Biežas blakusparādības
• Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)
• Biežas blakusparādības
• Serotonīna antagonists un atpakaļsaistes inhibitori (SARI)
• Biežas blakusparādības
• Netipiski antidepresanti
• Bupropions (Wellbutrin)
• Mirtazapīna (Remerona)
• Vilazodone (Viibryd)
• Vortioxetine (Trintellix)
• Blakusparādību salīdzināšanas tabula
• Pašnāvības domu un uzvedības risks
• Pašnāvību novēršana
  
• Apakšējā līnija

Kas ir antidepresanti?

Saskaņā ar Amerikas Psihiatru asociācijas vadlīnijām antidepresanti ir pirmās izvēles iespēja smagas depresijas (MDD) ārstēšanai. Tie var arī palīdzēt ārstēt trauksmes stāvokļus, ieskaitot vispārēju trauksmi.

Ir dažādi antidepresantu veidi, pamatojoties uz to darbību smadzenēs. Daži no tiem ir labāki noteiktu apstākļu un simptomu ārstēšanai. Bet viņiem visiem ir iespējamās blakusparādības.

Parasti katrs tips rada nedaudz atšķirīgas blakusparādības, taču viena veida gadījumā joprojām var būt zināmas variācijas.

Cilvēki var atšķirīgi reaģēt arī uz antidepresantiem. Dažiem cilvēkiem var nebūt satraucošu blakusparādību, savukārt citiem var būt viena vai vairākas nopietnas blakusparādības. Tāpēc, pirms atrodat pareizo, jums var nākties izmēģināt dažus dažādus medikamentus.

Šeit ir apskatīti galvenie antidepresantu veidi un dažas ar tiem parasti saistītās blakusparādības. Ja lietojat noteiktu veidu, jūs, iespējams, nepiedzīvosit visas ar to saistītās blakusparādības. Var rasties arī citas blakusparādības, tostarp dažas nopietnas, kas šeit nav uzskaitītas.

Selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI)

SSRI ietekmē serotonīnu, kas ir neirotransmiters, kam ir nozīme daudzās lietās, ieskaitot jūsu garastāvokli. Neirotransmiteri jūsu ķermenī darbojas kā ķīmiski kurjeri.

Kad jūsu smadzenes izdala serotonīnu, daļa no tā tiek izmantota saziņai ar citām šūnām, un daļa no tām nonāk atpakaļ šūnā, kas to izlaida. SSRI samazina serotonīna daudzumu, kas nonāk atpakaļ šūnā, kas to izlaida, atstājot smadzenēs vairāk pieejamu saziņai ar citām šūnām.

Eksperti nav pilnīgi pārliecināti par serotonīna lomu depresijas gadījumā. Bet daudzi uzskata, ka veicinošs faktors ir zems serotonīna līmenis.

SSRI antidepresanti ietver:

• citaloprams (Celexa)
• escitaloprams (Lexapro)
• paroksetīns (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
• fluoksetīns (Prozac)
• fluvoksamīns
• sertralīns (Zoloft)

SSAI ir visizplatītākā izvēle MDD ārstēšanā, bet tie var arī palīdzēt ar:

• ģeneralizēta trauksme
• panikas traucējumi
• sociālās trauksmes traucējumi
• premenstruālie disforiski traucējumi
• posttraumatiskā stresa sindroms
• obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi
• karstās zibspuldzes

Biežas blakusparādības

Biežāk sastopamās SSAI blakusparādības ir:

• galvassāpes
• slikta dūša
• miega problēmas
• reibonis
• caureja
• vājums un nogurums
• trauksme
• kuņģa darbības traucējumi
• sausa mute
• seksuālas problēmas, piemēram, zema dzimumtieksme, erektilās disfunkcijas vai ejakulācijas problēmas

SSAI biežāk nekā daži antidepresanti izraisa seksuālās blakusparādības. Tie var arī palielināt apetīti, potenciāli izraisot svara pieaugumu.

Serotonīna-norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitori (SNRI)

Tāpat kā SSRI, SNRI bieži lieto MDD ārstēšanai. Līdzīgi kā SSRI, arī SNRI neļauj jūsu smadzeņu šūnām no jauna absorbēt noteiktus neirotransmiterus. Tādējādi vairāk no tiem ir pieejami saziņai ar citām šūnām.

SNRI gadījumā ietekmētie neirotransmiteri ir serotonīns un norepinefrīns.

SNRI antidepresanti ietver:

• desvenlafaksīns (Khedezla, Pristiq)
• duloksetīns (Cymbalta)
• levomilnaciprāns (Fetzima)
• milnaciprāns (Savella)
• venlafaksīns (Effexor XR)

SNRI bieži lieto depresijas ārstēšanai, bet tie var arī palīdzēt ar:

• nervu bojājumi, ko izraisa diabēts
• fibromialģija
• ģeneralizēta trauksme
• karstās zibspuldzes

Biežas blakusparādības

Biežāk sastopamās SNRI blakusparādības ir:

• galvassāpes
• slikta dūša
• bezmiegs
• miegainība
• sausa mute
• reibonis
• apetītes zudums
• aizcietējums
• seksuālas problēmas, piemēram, zema dzimumtieksme, erektilās disfunkcijas vai ejakulācijas problēmas
• vājums un nogurums
• svīšana

SNRI var izraisīt seksuālas blakusparādības, bet ne tik bieži kā SSRI. Daži cilvēki, kuri lieto SNRI, var arī iegūt svaru, bet svara zudums ir biežāks.

Dažos gadījumos cilvēki, kuri lieto SNRI, var pamanīt paaugstinātu asinsspiedienu.

Tricikliskie antidepresanti (TCA)

TCA ir vecāka antidepresantu grupa. Tāpat kā SNRI, tie palīdz paaugstināt norepinefrīna un serotonīna līmeni jūsu smadzenēs. Bet tie arī samazina cita neirotransmitera, ko sauc par acetilholīnu, iedarbību.

Šī ietekme uz acetilholīnu palielina noteiktu blakusparādību risku. Rezultātā TCA parasti tiek izmantoti tikai tad, ja SSRI un SNRI jums neder.

Dažas izplatītas TCA ietver:

• amitriptilīns (Elavil)
• klomipramīns (Anafranils)
• desipramīns (Norpramin)
• doksepīns
• imipramīns (tofranils)
• Nortriptilīns (Pamelor)

Papildus depresijas ārstēšanai daudzi TCA tiek izmantoti arī citiem stāvokļiem, tostarp:

• nervu sāpes, ko izraisa jostas roze
• nervu bojājumi, ko izraisa diabēts
• sociālās trauksmes traucējumi
• fibromialģija
• migrēnas galvassāpes
• bērnu gultas mazgāšana

Biežas blakusparādības

Biežākās TCA blakusparādības ir:

• galvassāpes
• sausa mute
• neskaidra redze
• gremošanas problēmas, piemēram, kuņģa darbības traucējumi, slikta dūša un aizcietējumi
• reibonis
• miegainība
• miega problēmas
• atmiņas problēmas
• nogurums
• svara pieaugums
• seksuālas problēmas, piemēram, zema dzimumtieksme, erektilās disfunkcijas vai ejakulācijas problēmas
• grūtības urinēt
• ātra sirdsdarbība
• svīšana

TCA blakusparādības ir līdzīgas SSRI un SNRI blakusparādībām, taču tām ir tendence rasties biežāk un tās var būt apgrūtinošas.

TCA arī daudz biežāk izraisa noteiktas blakusparādības, tostarp:

• sausa mute
• neskaidra redze
• aizcietējums
• grūtības urinēt
• svara pieaugums
• miegainība

Retos gadījumos TCA var izraisīt arī potenciāli bīstamas ar sirdi saistītas blakusparādības, piemēram:

• zems asinsspiediens pieceļoties
• augsts asinsspiediens
• patoloģiska sirdsdarbība vai aritmija

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI)

Tāpat kā TCA, MAOI ir vecāka medikamentu grupa. Mūsdienās tos parasti neizmanto depresijas gadījumos, taču jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt tos, ja citi nepiedāvā atvieglojumus.

MAOI darbojas, neļaujot jūsu ķermenim sadalīt noteiktus neirotransmiterus. Tas izraisa serotonīna, norepinefrīna un dopamīna līmeņa paaugstināšanos.

Daži izplatīti MAOI ietver:

• izokarboksazīds (Marplan)
• fenelzīns (Nardil)
• tranilcipromīns (Parnate)
• selegilīns (Eldepryl, Emsam)

Papildus depresijai daži MAOI tiek izmantoti citiem stāvokļiem. Fenelzīnu un tranilcipromīnu dažreiz lieto panikas traucējumu un sociālās trauksmes gadījumos. Selegilīnu lieto Parkinsona slimībai.

Biežas blakusparādības

MAOI biežākās blakusparādības ir:

• zems asinsspiediens
• slikta dūša
• galvassāpes
• miegainība
• reibonis
• sausa mute
• svara pieaugums
• sāpes vēderā
• apjukums
• caureja
• iesnas
• seksuālas problēmas, piemēram, zema dzimumtieksme, erektilās disfunkcijas vai ejakulācijas problēmas

MAOI, visticamāk, izraisa zemu asinsspiedienu nekā citi antidepresanti. Šīs zāles var mijiedarboties arī ar pārtikas produktiem, kas satur tiramīnu, un izraisīt bīstami augstu asinsspiedienu.

Serotonīna antagonists un atpakaļsaistes inhibitori (SARI)

SARI ir arī pazīstami kā serotonīna modulatori vai fenilpiperazīna antidepresanti. Dažreiz tos uzskata par netipiskiem antidepresantiem, jo ​​tie darbojas atšķirīgi. SARI var palīdzēt ārstēt:

• depresija
• trauksme
• panikas traucējumi

Tāpat kā vairums citu antidepresantu, SARI palīdz palielināt pieejamā serotonīna - un dažreiz arī citu neirotransmiteru - daudzumu jūsu smadzenēs. Bet viņi to dara atšķirīgi nekā citi antidepresanti.

Daži SARI ietver:

• nefazodons
• trazodons (Oleptro)

Biežas blakusparādības

Biežāk sastopamās SARI blakusparādības ir:

• miegainība
• sausa mute
• galvassāpes
• reibonis
• slikta dūša
• nogurums
• vemšana
• neskaidra redze
• caureja
• aizcietējums
• zems asinsspiediens
• apjukums

Daudziem cilvēkiem, kuri lieto SARI, rodas miegainība vai miegainība. Tas padara tos par potenciāli labu iespēju cilvēkiem ar bezmiegu, īpaši, ja viņiem ir arī depresija.

Netipiski antidepresanti

Daži antidepresanti vienkārši neiederas nevienā no galvenajām grupām, parasti to darbības veida dēļ. Tos sauc par netipiskiem antidepresantiem.

Bupropions (Wellbutrin)

Atšķirībā no vairuma citu antidepresantu, bupropions nepalielina serotonīnu. Tā vietā darbojas, lai palielinātu norepinefrīna un dopamīna līmeni. Dažreiz to klasificē kā norepinefrīna-dopamīna atpakaļsaistes inhibitoru.

Papildus tam, ka bupropionu lieto depresijas ārstēšanai, to izmanto arī, lai palīdzētu cilvēkiem atmest smēķēšanu.

Bupropiona biežākās blakusparādības ir:

• miega problēmas
• galvassāpes
• aizkaitināmība vai uzbudinājums
• sausa mute
• aizcietējums
• apetītes zudums
• svara zudums
• slikta dūša
• vemšana
• svīšana
• reibonis
• trauksme

Salīdzinot ar citiem antidepresantiem, bupropions mazākā mērā izraisa svara pieaugumu. Faktiski svara zudums ir bieža blakusparādība.

Bupropions arī mazāk rada seksuālas problēmas. Tā rezultātā to reizēm izraksta kopā ar citiem antidepresantiem, lai mazinātu viņu seksuālās blakusparādības.

Bet tas, visticamāk, nekā citi antidepresanti, izraisa bezmiegu un nemieru. Retos gadījumos bupropions var izraisīt krampjus, īpaši, ja to lieto lielās devās.

Mirtazapīna (Remerona)

Mirtazapīns atšķirīgi nekā citi antidepresanti pastiprina norepinefrīna, serotonīna un dopamīna iedarbību jūsu smadzenēs. Dažreiz to klasificē kā noradrenerģisko antagonistu specifiskā serotonīna antagonistu.

Mirtazapīna biežākās blakusparādības ir:

• miegainība
• sausa mute
• palielināta apetīte
• svara pieaugums
• augsts holesterīna līmenis
• aizcietējums
• vājums un nogurums
• reibonis

Tāpat kā SARI, mirtazapīns var izraisīt miegainību vai miegainību. Tā rezultātā mirtazapīnu var lietot tiem, kam ir depresija un miega traucējumi.

Mirtazapīns var izraisīt arī palielinātu apetīti, padarot to lielāku svara pieaugumu nekā citi antidepresanti.

Vilazodone (Viibryd)

Vilazodons palielina serotonīna iedarbību smadzenēs, gan līdzīgi, gan atšķirīgi no SSAI. To dažreiz sauc par serotonīna daļēju agonistu atpakaļsaistes inhibitoru.

Biežākās vilazodona blakusparādības ir:

• caureja
• slikta dūša
• reibonis
• sausa mute
• miega problēmas
• vemšana

Vilazodons, visticamāk, izraisa svara pieaugumu nekā daudzi citi antidepresanti, piemēram, SSRI un TCA. Dažiem cilvēkiem, kuri lieto vilazodonu, ir seksuālas problēmas, piemēram, zema dzimumtieksme vai erektilās disfunkcijas, taču, šķiet, tas ir retāk sastopams ar vilazodonu, salīdzinot ar SSRI un SNRI.

Vortioxetine (Trintellix)

Vortioksetīnu dažreiz sauc par multimodālu antidepresantu. Tas darbojas nedaudz kā SSRI, bet tam ir papildu ietekme uz serotonīna līmeni.

Biežāk sastopamās vortioksetīna blakusparādības ir:

• seksuālas problēmas, piemēram, orgasma vai ejakulācijas problēmas
• slikta dūša
• caureja
• reibonis
• sausa mute
• aizcietējums
• vemšana

Vortioksetīns, visticamāk, izraisa seksuālas blakusparādības nekā daudzi citi antidepresanti. Bet tas ir mazāk ticams, ka tas izraisīs svara pieaugumu.

Blakusparādību salīdzināšanas tabula

Zemāk redzamā diagramma ir vispārīgs dažu biežāko blakusparādību, kas saistītas ar dažādiem antidepresantiem, salīdzinājums.

Izmantojot šo diagrammu, ņemiet vērā dažas lietas:

• Ikviens uz antidepresantiem reaģē atšķirīgi, tāpēc jums var būt papildu blakusparādības, kas šeit nav uzskaitītas.
• Jūs, iespējams, nepiedzīvosit katru blakusparādību, kas saistīta ar noteiktu antidepresantu.
• Daži medikamenti vairāk vai mazāk rada noteiktas blakusparādības. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var sniegt jums vairāk informācijas par biežām blakusparādībām, kas saistītas ar konkrētiem medikamentiem katrā grupā.
• Dažas blakusparādības laika gaitā var kļūt vieglas vai pilnībā izzust, jo ķermenis pierod pie medikamentiem.
• Šajā tabulā ietvertas tikai izplatītas blakusparādības. Dažiem antidepresantiem var būt mazāk izplatītas, nopietnākas blakusparādības, tai skaitā palielinātas pašnāvības domas.

Pašnāvības domu un uzvedības risks

Daži antidepresanti, ieskaitot SSAI, var izraisīt domu par pašnāvību vai darbību palielināšanos. Šis risks ir lielāks bērniem, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem. Tas ir lielāks arī dažos pirmajos ārstēšanas mēnešos vai devas maiņas laikā.

Jums un jūsu ģimenes locekļiem, aprūpētājiem un veselības aprūpes sniedzējam vajadzētu novērot jebkādas jaunas vai pēkšņas izmaiņas jūsu garastāvoklī, uzvedībā, domās vai sajūtās. Ja pamanāt kādas izmaiņas, nekavējoties zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam.

Pašnāvību novēršana

Ja domājat, ka kādam ir tiešs risks nodarīt sev pāri vai savainot citu personu:

• Zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo ārkārtas numuru.
• Palieciet kopā ar personu, līdz ierodas palīdzība.
• Noņemiet visus ieročus, nažus, medikamentus un citas lietas, kas var radīt kaitējumu.
• Klausieties, bet netiesājiet, strīdieties, nedraudiet un nekliedziet.

Ja jūs vai kāds jūsu pazīstams apsver pašnāvību, sazinieties ar krīzes vai pašnāvību novēršanas palīdzības tālruni. Izmēģiniet Nacionālo pašnāvību novēršanas palīdzības tālruni 800-273-8255.

Apakšējā līnija

Ir daudzi antidepresantu veidi. Katram no tiem ir savs iespējamo blakusparādību saraksts. Izvēloties un izmēģinot antidepresantu, ir svarīgi cieši sadarboties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, it īpaši, kad esat pieradis pie zāļu blakusparādībām.

Pirms sākat lietot jaunus medikamentus, informējiet veselības aprūpes sniedzēju par visiem citiem medikamentiem, ko lietojat, ieskaitot bezrecepšu medikamentus un augu piedevas, piemēram, asinszāli. Ja lietojat alkoholu, noteikti jautājiet arī par iespējamo mijiedarbību ar to saistītajiem medikamentiem.

Papildus blakusparādībām antidepresanti dažiem cilvēkiem var izraisīt arī alerģiskas reakcijas. Ja pamanāt smagas alerģiskas reakcijas simptomus, piemēram, apgrūtinātu elpošanu vai pietūkumu sejā, mēlē vai kaklā, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.