Autoimūns hepatīts

Saturs

• Kas ir autoimūnais hepatīts?
• Autoimūna hepatīta cēloņi
• Autoimūna hepatīta veidi
• Autoimūna hepatīta simptomi
• Autoimūna hepatīta diagnosticēšana
• Ārstē autoimūnu hepatītu
• Imūnsupresanti medikamenti
• Kortikosteroīdi
• Aknu transplantācija
• Autoimūna hepatīta komplikācijas

Kas ir autoimūnais hepatīts?

Vīrusi izraisa daudzu veidu hepatītu. Autoimūnais hepatīts (AIH) ir viens izņēmums. Šāda veida aknu slimība rodas, kad imūnsistēma uzbrūk jūsu aknu šūnām. AIH ir hronisks stāvoklis, kas var izraisīt aknu cirozi (rētas). Galu galā tas var izraisīt aknu mazspēju.

Autoimūna hepatīta cēloņi

AIH rodas, kad imūnsistēma maldina jūsu aknu šūnas pret ārvalstu agresoriem un izveido antivielas, lai uzbruktu tām. Ārsti precīzi nezina, kāpēc tas notiek. Tomēr ir noteikti daži riska faktori, tostarp:

• ģimenes anamnēze AIH
• baktēriju vai vīrusu infekciju anamnēzē
• būt sievišķai
• noteiktu medikamentu, piemēram, minociklīna, lietošana

Citi autoimūnas slimības var izraisīt aknu slimības simptomus, un tās ir saistītas arī ar AIH attīstību. Šīs slimības ietver:

• Grāva slimība
• tiroidīts
• čūlains kolīts
• I tipa diabēts
• reimatoīdais artrīts
• sklerodermija
• zarnu iekaisuma slimība (IBD)
• sistēmiskā sarkanā vilkēde
• Sjögren sindroms

Autoimūna hepatīta veidi

Ir divu veidu AIH, kuru pamatā ir seruma testi:

• I tips ir biežāk sastopams, mēdz skart jaunas sievietes un ir saistīts ar citām autoimūnām slimībām. Tas ir visizplatītākais AIH veids Amerikas Savienotajās Valstīs.
• II tips galvenokārt skar meitenes vecumā no 2 līdz 14 gadiem.

Lai gan AIH parasti notiek pusaudža gados vai agrīnā pieaugušā vecumā, tas var attīstīties jebkurā vecumā.

Autoimūna hepatīta simptomi

AIH simptomi ir no vieglas līdz smagai. Sākuma stadijā jums var nebūt simptomu, bet vēlākajos posmos simptomi var parādīties pēkšņi. Laika gaitā tie var arī lēnām attīstīties.

AIH simptomi ir:

• palielinātas aknas (hepatomegālija)
• patoloģiski asinsvadi uz ādas (zirnekļa angiomas)
• vēdera dispensija (pietūkums)
• tumšs urīns
• gaišas krāsas izkārnījumi

Papildu simptomi var būt:

• ādas un acu dzelte (dzelte)
• nieze, ko izraisa žults uzkrāšanās
• nogurums
• apetītes zudums
• slikta dūša
• vemšana
• locītavu sāpes
• diskomforts vēderā

Autoimūna hepatīta diagnosticēšana

AIH var viegli sajaukt ar citām slimībām. Simptomi ir ļoti līdzīgi vīrusu hepatīta simptomiem. Lai veiktu pareizu diagnozi, ir jāveic asins analīzes, lai:

• izslēgt vīrusu hepatītu
• noteikt AIH veidu, kāds jums ir
• pārbaudiet aknu darbību

Asins analīzes izmanto arī, lai izmērītu specifisko antivielu līmeni asinīs. Ar AIH saistītas antivielas ir:

• anti-gludu muskuļu antiviela
• anti-aknu nieru mikrosomu I tipa antiviela
• pretkodolu antiviela

Asins analīzēs var noteikt arī imūnglobulīna G (IgG) antivielu daudzumu asinīs. IgG antivielas palīdz organismam cīnīties ar infekciju un iekaisumu.

Lai diagnosticētu AIH, dažreiz var būt nepieciešama aknu biopsija. Tas var atklāt aknu bojājumu un iekaisuma veidu un smagumu. Procedūra ietver nelielu aknu audu gabalu noņemšanu ar garu adatu un nosūtīšanu laboratorijai pārbaudei.

Ārstē autoimūnu hepatītu

Ārstēšana var palēnināt, pārtraukt un dažreiz mainīt aknu bojājumus. Aptuveni 65 līdz 80 procenti cilvēku ar AIH nonāks remisijā. Tomēr remisija var ilgt līdz trim gadiem.

Imūnsupresanti medikamenti

Imūnsupresanti medikamenti var izmantot, lai apturētu imūnsistēmas uzbrukumu. Pie šādām zālēm pieder 6-merkaptopurīns un azatioprīns. Imūnsupresantu lietošana var apdraudēt jūsu ķermeņa spēju cīnīties ar citām infekcijām.

Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdi, parasti prednizona formā, var tieši ārstēt aknu iekaisumu. Tie var kalpot arī kā imūnsupresanti. Jums, visticamāk, vajadzēs lietot prednizonu vismaz 18–24 mēnešus. Dažiem cilvēkiem jāturpina lietot zāles visu mūžu, lai novērstu AIH atkārtošanos.

Prednizons var izraisīt nopietnas blakusparādības, tai skaitā:

• diabēts
• osteoporoze
• augsts asinsspiediens
• svara pieaugums

Aknu transplantācija

A aknu transplantācija var ārstēt AIH. Tomēr dažreiz slimība var atkārtoties pat pēc transplantācijas. Saskaņā ar Nacionālā diabēta un gremošanas un nieru slimību institūta datiem ir 86 procenti viena gada izdzīvošanas rādītāju cilvēkiem, kuriem ir transplantācija. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 72 procenti.

Autoimūna hepatīta komplikācijas

Neārstēta AIH iespējamās komplikācijas ir:

• aknu mazspēja
• aknu rētas (ciroze)
• aknu vēzis
• paaugstināts asinsspiediens portāla vēnā, kas piegādā asinis aknām
• paplašinātas vēnas kuņģī un barības vadā (barības vada varices)
• šķidruma uzkrāšanās vēderā (ascīts)