Kas jums jāzina par fekālo nesaturēšanu

Saturs

• Kas ir fekālo nesaturēšana?
• Kas izraisa fekālo nesaturēšanu?
• Fekālu trieciens
• Caureja
• Hemoroīdi
• Muskuļu bojājumi
• Nervu bojājumi
• Iegurņa pamatnes disfunkcija
• Kas ir pakļauts fekālo nesaturēšanas riskam?
• Kā tiek diagnosticēta fekālo nesaturēšana?
• Kā tiek ārstēta fekālo nesaturēšana?
• Diēta
• Zāles
• Zarnu pārkvalifikācija
• Nesaturēšanas apakšveļa
• Kegela vingrinājumi
• Biofeedback
• Ķirurģija
• Solesta
• Vai var novērst fekālo nesaturēšanu?

Kas ir fekālo nesaturēšana?

Fekālu nesaturēšana, saukta arī par zarnu nesaturēšanu, ir zarnu kontroles zudums, kā rezultātā notiek piespiedu zarnu kustība (fekāliju izvadīšana). Tas var svārstīties no retas piespiedu nelielas izkārnījumu iziešanas līdz pilnīgai zarnu kontroles zaudēšanai.

Daži cilvēki ar fekāliju nesaturēšanu jūt vēlmi izkārnīties, bet nespēj sagaidīt, kad nokļūs vannas istabā. Citi cilvēki nejūt gaidāmās zarnu kustības sajūtu, neapzinoties izkārnījumos.

Fekālu nesaturēšana var būt neērts stāvoklis, bet tas var uzlaboties, ārstējoties.

Kas izraisa fekālo nesaturēšanu?

Normāla zarnu kontrole ir atkarīga no pareizas funkcijas:

• iegurņa muskuļi
• taisnās zarnas, resnās zarnas apakšējā gala daļa
• anālais sfinktera muskuļi, tūpļa muskuļi
• nervu sistēma

Jebkuras no šīm vietām traumas var izraisīt fekāliju nesaturēšanu.

Biežākie fekālo nesaturēšanas cēloņi ir:

Fekālu trieciens

Hronisks aizcietējums var izraisīt fekāliju triecienu. Tas notiek, kad cietā izkārnījumos iestrēgst taisnās zarnās. Izkārnījumi var izstiepties un vājināt sfinkteru, kas padara muskuļus nespējīgus apturēt normālu pāreju.

Vēl viena fekāliju trieciena komplikācija ir šķidro fekālo vielu noplūde caur tūpli.

Caureja

Caureja ir vaļīgu vai šķidru izkārnījumu rezultāts. Šīs vaļīgās izkārnījumi var izraisīt tūlītēju zarnu kustības nepieciešamību. Nepieciešamība var būt tik pēkšņa, ka jums nav pietiekami daudz laika, lai sasniegtu vannas istabu.

Hemoroīdi

Ārējie hemoroīdi var bloķēt sfinktera pilnīgu aizvēršanos. Tas ļauj brīvai izkārnījumam un gļotām piespiedu kārtā iziet.

Muskuļu bojājumi

Anālā sfinktera bojājums neļaus muskuļiem cieši noslēgt tūpli. Operācija anorektālā rajonā vai tā tuvumā, trauma un aizcietējums var sabojāt sfinktera muskuļus.

Nervu bojājumi

Ja nervi, kas kontrolē sfinktera kustību, ir bojāti, sfinktera muskuļi netiks pareizi aizvērti. Kad tas notiks, jūs, iespējams, nejutīsit vēlmi doties uz vannas istabu.

Daži nervu bojājumu cēloņi ir:

• dzemdību trauma
• hronisks aizcietējums
• insults
• cukura diabēts
• multiplā skleroze (MS)

Iegurņa pamatnes disfunkcija

Sievietes dzemdējot var sabojāt iegurņa muskuļus un nervus, taču iegurņa grīdas disfunkcijas simptomi var nebūt uzreiz pamanāmi. Tās var rasties gadus vēlāk. Komplikācijas ietver:

• vājums iegurņa muskuļos, kas tiek izmantoti zarnu kustības laikā
• taisnās zarnas prolapss, tas ir, kad taisnās zarnas izvirzās caur tūpli
• rectocele, tas ir, kad taisnās zarnas izliekas maksts

Dažiem vīriešiem var rasties arī iegurņa grīdas disfunkcija.

Kas ir pakļauts fekālo nesaturēšanas riskam?

Jebkurš var izkārnījumu nesaturēšanu, bet daži cilvēki to biežāk saņem nekā citi. Jums var būt risks, ja:

• jūs esat vecāks par 65 gadiem
• tu esi sieviete
• tu esi sieviete, kas dzemdējusi
• Jums ir hronisks aizcietējums
• Jums ir slimība vai traumas, kas izraisīja nervu bojājumus

Kā tiek diagnosticēta fekālo nesaturēšana?

Lai diagnosticētu fekālo nesaturēšanu, ārsts veiks rūpīgu slimības vēsturi un fizisko novērtējumu. Ārsts jums jautās par nesaturēšanas biežumu un tā rašanās laiku, kā arī par diētu, medikamentiem un veselības problēmām.

Šie testi var palīdzēt sasniegt diagnozi:

• taisnās zarnas zonas digitālā pārbaude
• izkārnījumu kultūra
• bārija klizma (resnās zarnas, ieskaitot resnās un taisnās zarnas, fluoroskopisks rentgens ar bārija kontrastu)
• asins analīzes
• elektromiogrāfija (lai pārbaudītu muskuļu un saistīto nervu darbību)
• anorektālā ultraskaņa
• proktogrāfija (rentgena video attēlveidošana zarnu kustības laikā)

Kā tiek ārstēta fekālo nesaturēšana?

Fekālo nesaturēšanas ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Dažas no ārstēšanas iespējām ietver:

Diēta

Pārtika, kas izraisa caureju vai aizcietējumus, tiek identificēta un izslēgta no uztura. Tas var palīdzēt normalizēt un regulēt zarnu kustību. Jūsu ārsts iesaka palielināt šķidrumu un noteiktu veidu šķiedrvielu daudzumu.

Zāles

Caurejas gadījumā var izrakstīt antidiarrālus medikamentus, piemēram, loperamīdu (Imodium), kodeīnu vai difenoksilātu / atropīnu (Lomotil), lai palēninātu resnās zarnas kustību, ļaujot izkārnījumiem iziet lēnāk. Ārsts var ieteikt šķiedrvielu piedevas aizcietējumiem.

Zarnu pārkvalifikācija

Zarnu pārkvalifikācijas kārtība var veicināt normālu zarnu kustību. Šīs rutīnas aspekti var ietvert:

• sēžot uz tualetes pēc regulāra grafika
• izmantojot taisnās zarnas svecītes zarnu kustības stimulēšanai

Nesaturēšanas apakšveļa

Papildu aizsardzībai varat valkāt īpaši izstrādātus apakšveļus. Šie apģērba gabali ir pieejami vienreizējās un atkārtoti lietojamās formās, un daži zīmoli izmanto tehnoloģiju, kas samazina smakas.

Kegela vingrinājumi

Kegela vingrinājumi stiprina iegurņa pamatnes muskuļus. Šie vingrinājumi ir saistīti ar atkārtotu muskuļu savelkšanu, kas tiek izmantota, dodoties uz vannas istabu. Lai uzzinātu pareizo vingrinājumu veikšanas veidu, jākonsultējas ar ārstu.

Biofeedback

Biofeedback ir alternatīva medicīnas tehnika. Ar to jūs iemācāties izmantot prātu, lai kontrolētu ķermeņa funkcijas ar sensoru palīdzību.

Ja Jums ir fekāliju nesaturēšana, atgriezeniskā saite palīdzēs jums uzzināt, kā kontrolēt un stiprināt sfinktera muskuļus. Dažreiz medicīnisko aprīkojumu, ko izmanto apmācībai, ievieto jūsu tūpļa un taisnās zarnās. Pēc tam ārsts pārbaudīs jūsu taisnās zarnas un anālo sfinktera muskuļu darbību.

Izmērītais muskuļu tonuss tiek vizuāli parādīts datora ekrānā, lai jūs varētu novērot muskuļu kustību spēku. Skatoties informāciju (“atsauksmes”), jūs uzzināsiet, kā uzlabot taisnās zarnas muskuļu kontroli (“bio”).

Ķirurģija

Ķirurģiskā ārstēšana parasti ir paredzēta smagiem fekālo nesaturēšanas gadījumiem. Ir pieejamas vairākas ķirurģiskas iespējas:

• Sfinkteroplastika. Anālā sfinktera saplēstie gali tiek savesti kopā, lai muskuļi tiktu nostiprināti un anālais sfinkteris būtu pievilkts.
• Gracilis muskuļu transplantācija. Gracilis muskulis tiek pārvietots no augšstilba iekšējā un novietots ap anālo sfinktera muskulatūru, lai pievienotu spēku un atbalstu.
• Mākslīgais sfinkteris. Mākslīgais sfinkteris ir silikona gredzens, kas tiek implantēts ap tūpli. Jūs manuāli iztukšojat mākslīgo sfinkteru, lai nodrošinātu defekāciju, un piepūšat, lai aizvērtu tūpli, kas novērš noplūdi.
• Kolostomija. Daži cilvēki, kuriem ir smaga fekālo nesaturēšana, izvēlas veikt operāciju kolostomijas dēļ. Kolostomijas operācijas laikā jūsu ķirurgs novirza resnās zarnas galu, lai izietu caur vēdera sienu. Ap vēderu ap stomu vēderam ir piestiprināta vienreizēja maisa, kas ir zarnu daļa, kas piestiprināta caur vēderu. Pēc operācijas pabeigšanas izkārnījumi vairs neiziet cauri tūpļai, bet no stomas iztukšojas vienreizlietojamā maisiņā.

Solesta

Solesta ir injicējams gēls, ko Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprināja 2011. gadā fekālo nesaturēšanas ārstēšanai. Terapijas Solesta mērķis ir palielināt taisnās zarnas audu daudzumu.

Gels tiek ievadīts tūpļa sienā un efektīvi samazina vai pilnībā ārstē fekālo nesaturēšanu dažiem cilvēkiem. Tas darbojas, palielinot anālo audu masu un biezumu, kas sašaurina anālo atveri un palīdz tām cieši noslēgties.

Solesta jāievada veselības aprūpes speciālistam.

Vai var novērst fekālo nesaturēšanu?

Novecošana, pagātnes trauma un noteikti veselības apstākļi var izraisīt fekāliju nesaturēšanu. Nosacījumu ne vienmēr var novērst. Risku tomēr var samazināt, uzturot regulāras zarnu kustības un saglabājot iegurņa muskuļus spēcīgus.