Angioplastika un stenta ievietošana - sirds

Angioplastika ir procedūra, lai atvērtu sašaurinātus vai aizsprostotus asinsvadus, kas sirdij piegādā asinis. Šos asinsvadus sauc par koronāro artēriju.

Koronāro artēriju stents ir maza metāla acu caurule, kas izplešas koronārās artērijas iekšpusē. Stentu bieži ievieto angioplastikas laikā vai tūlīt pēc tās. Tas palīdz novērst artērijas atkal slēgšanu. Zāļu izdalīšanās stentā ir iestrādātas zāles, kas ilgtermiņā palīdz novērst artērijas aizvēršanos.

Pirms angioplastikas procedūras sākuma jūs saņemsiet dažas zāles pret sāpēm. Jums var arī ievadīt zāles, kas jūs atslābina, un asinis, kas atšķaida asins recekli, lai novērstu asins recekļa veidošanos.

Jūs gulēsiet uz polsterēta galda. Jūsu ārsts ievietos elastīgu mēģeni (katetru) artērijā. Dažreiz katetru ievieto jūsu rokā vai plaukstā vai augšstilba (cirkšņa) zonā. Procedūras laikā jūs būsiet nomodā.

Ārsts izmantos dzīvus rentgena attēlus, lai katetru uzmanīgi novirzītu sirdī un artērijās. Šķidruma kontrasts (dažreiz to sauc par "krāsu") tiks ievadīts jūsu ķermenī, lai izceltu asins plūsmu caur artērijām. Tas palīdz ārstam redzēt visus asinsvadu aizsprostojumus, kas ved uz jūsu sirdi.

Vadošais vads tiek pārvietots aizsprostā un pāri tam. Balona katetrs tiek virzīts pāri vadotnei un aizsprostojumam. Balons galā tiek uzspridzināts (piepūsts). Tas atver bloķēto trauku un atjauno pareizu asinsriti sirdī.

Tad šajā bloķētajā vietā var ievietot stiepļu tīkla cauruli (stentu). Stents tiek ievietots kopā ar balona katetru. Tas izplešas, kad balons ir piepūsts. Stents tiek tur atstāts, lai palīdzētu artēriju atvērt.

Stents gandrīz vienmēr ir pārklāts ar zālēm (ko sauc par narkotiku eluējošu stentu). Šāda veida stents nākotnē var samazināt artērijas aizvēršanās iespēju.

Artērijas var sašaurināties vai bloķēt nogulsnes, ko sauc par plāksni. Plāksni veido tauki un holesterīns, kas uzkrājas artērijas sieniņu iekšpusē. Šo stāvokli sauc par artēriju sacietēšanu (aterosklerozi).

Angioplastiku var izmantot, lai ārstētu:

• Koronāro artēriju aizsprostojums sirdslēkmes laikā vai pēc tās
• Vienas vai vairāku koronāro artēriju aizsprostojums vai sašaurināšanās, kas var izraisīt sliktu sirds darbību (sirds mazspēju)
• Šaurumi, kas samazina asins plūsmu un izraisa pastāvīgas sāpes krūtīs (stenokardija), kuras zāles nekontrolē

Ne katru aizsprostojumu var ārstēt ar angioplastiku. Dažiem cilvēkiem, kuriem noteiktās vietās ir vairāki aizsprostojumi vai aizsprostojumi, var būt nepieciešama koronāro šuntēšanas operācija.

Angioplastika parasti ir droša, taču jautājiet savam ārstam par iespējamām komplikācijām. Angioplastikas un stenta ievietošanas riski ir:

• Alerģiska reakcija uz zālēm, kuras lieto narkotiku eluējošā stentā, stenta materiālā (ļoti reti) vai rentgena krāsā
• Asiņošana vai sarecēšana katetra ievietošanas zonā
• Asins receklis
• Stenta iekšpuses aizsērēšana (stenta restenoze). Tas var apdraudēt dzīvību.
• Sirds vārstuļa vai asinsvadu bojājumi
• Sirdstrieka
• Nieru mazspēja (lielāks risks cilvēkiem, kuriem jau ir nieru darbības traucējumi)
• Neregulāra sirdsdarbība (aritmijas)
• Insults (tas ir reti)

Angioplastiku bieži veic, kad dodaties uz slimnīcu vai neatliekamās palīdzības numuru sāpēm krūtīs vai pēc sirdslēkmes. Ja esat ievietots slimnīcā angioplastikas veikšanai:

• Pastāstiet savam veselības aprūpes sniedzējam, kādas zāles jūs lietojat, pat zāles vai augus, kurus esat iegādājies bez receptes.
• Jums visbiežāk tiks lūgts neko nedzert un ēst 6 līdz 8 stundas pirms testa.
• Lietojiet narkotikas, kuras jūsu pakalpojumu sniedzējs jums lika dzert ar nelielu malku ūdens.
• Pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir alerģija pret jūras veltēm, jums agrāk ir bijusi slikta reakcija uz kontrastvielu vai jodu, jūs lietojat Viagra vai esat vai varētu būt iestājusies grūtniecība.

Vidējais uzturēšanās laiks slimnīcā ir 2 dienas vai mazāk. Dažiem cilvēkiem slimnīcā var pat nebūt nakšņot.

Parasti cilvēki, kuriem ir angioplastika, var staigāt apkārt dažu stundu laikā pēc procedūras atkarībā no tā, kā noritēja procedūra un kur ievietots katetrs. Pilnīga atveseļošanās prasa nedēļu vai mazāk. Jums tiks sniegta informācija, kā rūpēties par sevi pēc angioplastikas.

Lielākajai daļai cilvēku angioplastika ievērojami uzlabo asinsriti caur koronāro artēriju un sirdi. Tas var palīdzēt jums izvairīties no koronāro artēriju šuntēšanas operācijas (CABG).

Angioplastika neizārstē jūsu artēriju aizsprostojuma cēloni. Jūsu artērijas var atkal kļūt šauras.

Ievērojiet veselīgu sirds uzturu, vingriniet, pārtrauciet smēķēšanu (ja jūs smēķējat) un samaziniet stresu, lai samazinātu iespēju saslimt ar citu bloķētu artēriju. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var izrakstīt zāles, kas palīdz pazemināt holesterīna līmeni vai kontrolēt asinsspiedienu. Šo darbību veikšana var palīdzēt samazināt aterosklerozes komplikāciju iespējamību.

PCI; Perkutāna koronārā iejaukšanās; Balona angioplastika; Koronārā angioplastika; Koronāro artēriju angioplastika; Perkutāna translumināla koronārā angioplastika; Sirds artērijas dilatācija; Stenokardija - stenta ievietošana; Akūts koronārais sindroms - stenta ievietošana; Koronāro artēriju slimība - stenta ievietošana; CAD - stenta izvietošana; Koronārā sirds slimība - stenta ievietošana; ACS - stenta izvietošana; Sirdslēkme - stenta ievietošana; Miokarda infarkts - stenta ievietošana; MI - stenta izvietošana; Koronārā revaskularizācija - stenta ievietošana

• Koronāro artēriju stents

Amsterdamas EA, Wenger NK, Brindis RG u.c. 2014. gada AHA / ACC vadlīnijas tādu pacientu ārstēšanai, kuriem nav akūtu koronāro sindromu ar ST pacēlumu: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Aleksandrs KP un citi. 2014. gadā ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS mērķtiecīgi atjaunināja vadlīnijas pacientu ar stabilu išēmisku sirds slimību diagnostikai un ārstēšanai. Tirāža. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkutāna koronārā iejaukšanās. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 62. nodaļa.

Rīt DA, de Lemos JA. Stabila sirds išēmiskā slimība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 61. nodaļa.

O’Gara PT, Kušnera FG, Ascheim DD u.c. 2013. gada ACCF / AHA vadlīnijas ST paaugstināta miokarda infarkta ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par prakses vadlīnijām. Tirāža. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.