Sirds tamponāde

Saturs

• Kas izraisa sirds tamponēšanu?
• Kādi ir sirds tamponādes simptomi?
• Kā tiek diagnosticēta sirds tamponāde?
• Kā ārstē sirds tamponādi?
• Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?
• Rakstu avoti

Kas ir sirds tamponāde?

Sirds tamponāde ir nopietns veselības stāvoklis, kad asinis vai šķidrumi aizpilda telpu starp maisiņu, kas aptver sirdi un sirds muskuļus. Tas rada ārkārtēju spiedienu uz jūsu sirdi. Spiediens neļauj sirds kambariem pilnībā paplašināties un neļauj jūsu sirdij darboties pareizi. Jūsu sirds nevar sūknēt pietiekami daudz asiņu pārējam ķermenim, kad tas notiek. Tas var izraisīt orgānu mazspēju, šoku un pat nāvi.

Sirds tamponāde ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Ja jums vai kādam pazīstamam cilvēkam sāk parādīties simptomi, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

Kas izraisa sirds tamponēšanu?

Sirds tamponāde parasti ir perikarda, kas ir plāns, ar dubultsienu maisiņš, kas ieskauj jūsu sirdi, iekļūšanas rezultāts. Dobums ap jūsu sirdi var piepildīt pietiekami daudz asiņu vai citu ķermeņa šķidrumu, lai saspiestu jūsu sirdi. Kad šķidrums nospiež jūsu sirdi, asinīs var iekļūt arvien mazāk. Tā rezultātā pārējā ķermeņa daļa tiek sūknēta ar mazāk skābekli bagātām asinīm. Asins trūkums, kas nonāk sirdī un pārējā ķermenī, galu galā var izraisīt šoku, orgānu mazspēju un sirdsdarbības apstāšanos.

Perikarda iespiešanās vai šķidruma uzkrāšanās cēloņi var būt:

• šautas vai durtas brūces
• trūcīga trauma krūtīs no automašīnas vai rūpnieciskas avārijas
• nejauša perforācija pēc sirds kateterizācijas, angiogrāfijas vai elektrokardiostimulatora ievietošanas
• punkcijas, kas veiktas centrālās līnijas ievietošanas laikā, kas ir katetra veids, kas ievada šķidrumus vai zāles
• vēzis, kas izplatījies perikarda maisiņā, piemēram, krūts vai plaušu vēzis
• plīstoša aortas aneirisma
• perikardīts, perikarda iekaisums
• sarkanā vilkēde, iekaisuma slimība, kurā imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veseliem audiem
• augsts radiācijas līmenis krūtīs
• hipotireoze, kas palielina sirds slimību risku
• sirdslēkme
• nieru mazspēja
• infekcijas, kas ietekmē sirdi

Kādi ir sirds tamponādes simptomi?

Sirds tamponādei ir šādi simptomi:

• trauksme un nemiers
• zems asinsspiediens
• vājums
• sāpes krūtīs, kas izstaro kaklu, plecus vai muguru
• apgrūtināta elpošana vai dziļa elpošana
• ātra elpošana
• diskomforts, kas tiek atbrīvots, sēžot vai noliecoties uz priekšu
• ģībonis, reibonis un samaņas zudums

Kā tiek diagnosticēta sirds tamponāde?

Sirds tamponādei bieži ir trīs pazīmes, kuras ārsts var atpazīt. Šīs zīmes parasti sauc par Beka triādi. Tie ietver:

• zems asinsspiediens un vājš pulss, jo sirds pumpētā asins daudzums ir samazināts
• pagarinātas kakla vēnas, jo viņiem ir grūti atgriezt asinis jūsu sirdī
• ātra sirdsdarbība apvienojumā ar apslāpētām sirds skaņām, pateicoties paplašinātajam šķidruma slānim jūsu perikardā

Ārsts veiks papildu pārbaudes, lai apstiprinātu sirds tamponādes diagnozi. Viens šāds tests ir ehokardiogramma, kas ir jūsu sirds ultraskaņa. Tas var noteikt, vai perikards ir izspiedies un vai kambari ir sabrukuši zemā asins tilpuma dēļ. Jūsu krūškurvja rentgenogrāfija var liecināt par palielinātu, globusa formas sirdi, ja jums ir sirds tamponāde. Citi diagnostikas testi var ietvert:

• krūškurvja datortomogrāfija, lai meklētu šķidruma uzkrāšanos krūtīs vai izmaiņas jūsu sirdī
• magnētiskās rezonanses angiogramma, lai redzētu, kā asinis plūst caur jūsu sirdi
• elektrokardiogramma sirdsdarbības novērtēšanai

Kā ārstē sirds tamponādi?

Sirds tamponāde ir neatliekama medicīniska palīdzība, kurai nepieciešama hospitalizācija. Sirds tamponādes ārstēšanai ir divi mērķi. Tam vajadzētu mazināt spiedienu uz sirdi un pēc tam ārstēt pamata stāvokli. Sākotnējā ārstēšana ietver ārstu, lai pārliecinātos, ka esat stabilizējies.

Jūsu ārsts iztukšos šķidrumu no perikarda maisa, parasti ar adatu. Šo procedūru sauc par perikardiocentēzi. Jūsu ārsts var veikt invazīvāku procedūru, ko sauc par torakotomiju, lai iztukšotu asinis vai noņemtu asins recekļus, ja jums ir iekļūstoša brūce. Viņi var noņemt daļu no jūsu perikarda, lai palīdzētu mazināt spiedienu uz jūsu sirdi.

Jūs saņemsiet arī skābekli, šķidrumus un zāles asinsspiediena paaugstināšanai.

Kad tamponāde ir kontrolēta un jūsu stāvoklis stabilizējas, ārsts var veikt papildu pārbaudes, lai noteiktu jūsu stāvokļa pamatcēloņu.

Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?

Ilgtermiņa perspektīva ir atkarīga no tā, cik ātri var noteikt diagnozi, tamponādes pamatcēloņu un visām turpmākajām komplikācijām. Jūsu izredzes ir diezgan labas, ja sirds tamponāde tiek ātri diagnosticēta un ārstēta.

Jūsu ilgtermiņa perspektīva lielā mērā ir atkarīga no tā, cik ātri jūs saņemat ārstēšanu. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja domājat, ka jums ir šis stāvoklis.

Rakstu avoti

• Markevičs, W. un citi. (1986, jūnijs). Sirds tamponāde medicīniskiem pacientiem: ārstēšana un prognoze ehokardiogrāfijas laikmetā.
• Perikardiocentēze. (2014. gads, decembris). http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/pericardiocentesis
• Rističs, A. R. u.c. (2014. gada 7. jūlijs). Triage stratēģija sirds tamponādes steidzamai pārvaldībai: Eiropas kardioloģijas biedrības darba grupas par miokarda un perikarda slimībām nostājas paziņojums. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/20/eurheartj.ehu217.full
• Spodiks, D. H. (2003, 14. augusts). Akūta sirds tamponāde. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra022643