Viss, ko vēlaties uzzināt par hronisku mieloleikozi

Saturs

• Pārskats
• Hroniskas mieloleikozes simptomi
• Hroniskas mieloīdas leikēmijas cēloņi
• Hroniskas mieloleikozes ārstēšana
• Mērķtiecīgas terapijas
• Ķīmijterapija
• Kaulu smadzeņu transplantācija
• Hroniskas mieloleikozes diagnostika
• Hroniskas mieloleikozes prognoze
• Hroniskas mieloleikozes stadijas
• Hroniskā fāze
• Paātrinātā fāze
• Trieciena krīzes (blastic) fāze
• Hroniskas mieloleikozes izdzīvošanas rādītāji
• Hroniskas mieloleikozes dzīves ilgums
• Hroniskas mieloleikozes diēta

Pārskats

Leikēmija ir vēža veids, kas sākas asinīs vai asins veidojošos audos. Ir daudz dažādu leikēmijas veidu, un katram no tiem ārstēšana ir atšķirīga. Hroniskas leikēmijas aug lēnāk nekā akūtas leikēmijas, taču tās var būt tikpat bīstamas dzīvībai.

Hronisku mielogēnu leikēmiju (HML) sauc arī par hronisku mieloleikozi, hronisku mielocītisko leikēmiju un hronisku granulocītisko leikēmiju.

Tas ir balto asins šūnu vēzis. CML sprādzienšūnas vai nenobriedušas baltas asins šūnas nekontrolējami veidojas un vairojas, un tās izspiež visus pārējos nepieciešamo asins šūnu veidus.

Hroniskas mieloleikozes simptomi

CML simptomi var būt arī dažādu citu apstākļu simptomi, kas tos var viegli ignorēt vai noraidīt. Tajos ietilpst:

• anēmija
• vājums
• nogurums
• elpas trūkums
• nakts svīšana
• kaulu sāpes
• svara zudums
• drudzis
• “pilnības” sajūta vai vēdera uzpūšanās kuņģī
• pēc ēšanas pilnīga pašsajūta, pat ja tikai neliels daudzums

Ar simptomiem vien nepietiks, lai diagnosticētu HML, jo tie ir raksturīgi vairākiem vēža veidiem, kā arī citiem biežāk sastopamiem stāvokļiem.

Lai apstiprinātu diagnozi, ārstam būs jāveic fiziska pārbaude un laboratorijas testi. CML var ietekmēt jūsu ķermeni arī citos veidos, īpaši, ja jums tiek veikta ķīmijterapijas ārstēšana.

Hroniskas mieloīdas leikēmijas cēloņi

CML izraisa ģenētiska mutācija. Ārsti nezina, kas izraisa sākotnējo mutāciju. Bet viņi zina, ka vecāki nenodod ģenētisko mutāciju, kas izraisa CML.

Cilvēkiem ir 23 hromosomu pāri. Personām ar CML daļa no 9. hromosomas tiek pārslēgta ar 22. hromosomas gabalu. Tas veido īsu 22. hromosomu un ļoti garu 9. hromosomu.

Saskaņā ar Mayo klīniku, īso 22. hromosomu sauc par Filadelfijas hromosomu, un tā ir sastopama 90 procentos CML pacientu. Gēni no 9. un 22. hromosomas apvienojas, veidojot BCR-ABL gēnu, kas ļauj specifiskām asins šūnām nekontrolēti vairoties, izraisot HML.

Hroniskas mieloleikozes ārstēšana

Ir vairākas CML ārstēšanas metodes. Jūsu ārstēšana var atšķirties atkarībā no jūsu veselības stāvokļa un slimības progresēšanas.

Mērķtiecīgas terapijas

CML ārstēšanā parasti vispirms tiek izmantota mērķtiecīga terapija. Šīs ir zāles, kas uzbrūk noteiktai vēža šūnas daļai, lai to nogalinātu.

CML gadījumā šīs zāles bloķē proteīnu, ko veido BCR-ABL gēns. Tie var ietvert imatinibu, dasatinibu vai nilotinibu.

Ķīmijterapija

Ķīmijterapija ietver narkotiku lietošanu vēža šūnu iznīcināšanai. Šīs zāles ir sistēmiskas, kas nozīmē, ka tās caur jūsu asinsriti pārvietojas pa visu ķermeni.

Tos var ievadīt intravenozi vai iekšķīgi, atkarībā no konkrētās zāles. Ķīmijterapija ir izplatīta vēža ārstēšana ar blakusparādībām, kas var būt intensīvas.

Kaulu smadzeņu transplantācija

Kaulu smadzeņu transplantāciju (ko sauc arī par asins cilmes šūnu transplantāciju) var izmantot, ja citi ārstēšanas veidi nav bijuši veiksmīgi. Tas ir tāpēc, ka procedūra ir riskanta, un varētu būt grūti atrast atbilstošu donoru.

Šāda veida transplantācijas laikā ķīmijterapiju izmanto, lai iznīcinātu vēža šūnas kaulu smadzenēs, pirms veselīgas donoru šūnas tiek ievadītas asinīs, lai tās aizstātu.

Šīs procedūras blakusparādības ir ļoti dažādas, taču tās var ietvert nelielas lietas, piemēram, drebuļus un pietvīkumu, vai lielas komplikācijas, piemēram, anēmiju, infekcijas un kataraktu.

Šīs procedūras var izmantot atsevišķi vai kombinācijā ar otru. Lasiet vairāk par to, kā darbojas CML procedūras, un konsultējieties ar ārstu par to, kuras ārstēšanas iespējas jums ir vislabākās.

Hroniskas mieloleikozes diagnostika

Tā kā CML agrīnā stadijā parasti neizraisa simptomus, vēzis bieži tiek noteikts ikdienas asins analīzes laikā. Ja ir simptomi, tos parasti ir grūti noteikt, vai tos izraisa CML, nevis cits veselības stāvoklis.

Ja testi liecina, ka jums varētu būt vēzis, tiek veikta kaulu smadzeņu biopsija. Tas ir paredzēts, lai iegūtu kaulu smadzeņu paraugu, ko nosūtīt laboratorijai analīzei. Gūžas kaula vai krūšu kaulā tiks ievietota īpaša adata ar caurulīti, un neliels kaulu smadzeņu gabals tiks izsūknēts.

Pēc diagnozes noteikšanas tiks veikti testi, lai redzētu, kā vēzis uzvedas jūsu ķermenī. Šie testi palīdz ārstiem izdomāt, kura ārstēšana būs visefektīvākā. Tie var ietvert papildu asins darbu un ģenētiskos testus.

Attēlveidošanas testus, piemēram, MRI, ultraskaņu un CT skenēšanu, var izmantot arī, lai noteiktu, kur vēzis ir izplatījies. Ja jums nesen tika diagnosticēta CML, šī rokasgrāmata var palīdzēt izprast diagnozi un to, kas jums jādara tālāk.

Hroniskas mieloleikozes prognoze

Prognozes cilvēkiem, kuriem diagnosticēta CML, kopumā ir labas, un tās kļūst labākas. Jaunās ārstēšanas metodes ir labāk orientētas uz tirozīnkināzi - olbaltumvielu, kas izraisa HML.

Tāpat liela mēroga pētījumos katru gadu tiek atrastas jaunas, efektīvākas ārstēšanas iespējas.

Faktori, kas var ietekmēt jūsu prognozi, ir šādi:

• vecums
• CML fāze
• vispārējā veselība
• trombocītu skaits
• vai jūsu liesa ir palielināta
• leikēmijas izraisīto kaulu bojājumu daudzums

Ziņas par vēža diagnozi var būt sarežģītas, pat ja jums tiek teikts, ka prognoze ir laba. Uzziniet par dzīves ilgumu un prognozi pēc HML diagnozes.

Hroniskas mieloleikozes stadijas

CML ir dažādas progresēšanas fāzes vai stadijas. Kurā stadijā slimība atrodas, nosaka atbilstošu ārstēšanu. Posmi balstās uz esošo sprādzienbiedru skaitu un ietver:

Hroniskā fāze

Šis ir CML agrākais posms. Jums var būt daži simptomi vai to vispār nav. Šajā fāzē jūsu baltās asins šūnas joprojām var cīnīties ar infekcijām jūsu ķermenī.

Paātrinātā fāze

Šajā fāzē sarkano asins šūnu skaits ir mazs, un var rasties anēmija (asinīs nav pietiekami daudz dzelzs).

Trombocītu līmenis ir samazināts arī, kas var izraisīt viegli zilumu veidošanos vai asiņošanu, jo trombocīti palīdz veidot asins recekļus. Blastu šūnu daudzums palielinās. Diezgan izplatīta komplikācija šajā brīdī ir pietūkuša liesa, kas var izraisīt sāpes vēderā.

Trieciena krīzes (blastic) fāze

Šajā progresīvajā fāzē ir liels skaits domnas šūnu. Simptomi šajā fāzē ir smagāki un var būt bīstami dzīvībai.

Plašāka informācija par HML fāzēm var palīdzēt izprast ārstēšanas iespējas.

Hroniskas mieloleikozes izdzīvošanas rādītāji

Procentuāli cilvēki, kas dzīvo piecus gadus pēc HML diagnozes un tiek ārstēti ar imatinibu, ir 90 procenti. Bet sagaidāms, ka šis skaits turpinās uzlaboties, jo arvien vairāk cilvēku ar CML izmantos jaunāku mērķtiecīgu terapiju.

Lielākā daļa cilvēku ar CML paliek hroniskā stadijā. Ja viņi nereaģē labi uz ārstēšanu vai neveic ārstēšanu, viņi var pāriet uz paātrinātu vai blastic fāzi.

Šajos vēlākajos posmos dzīves ilgums ir īsāks. Tomēr noteikti veselības un dzīvesveida faktori var ietekmēt izdzīvošanas līmeni. Uzziniet, kas tie ir un kā jūs varat tos uzlabot.

Hroniskas mieloleikozes dzīves ilgums

CML ārstēšanas uzlabojumi nozīmē, ka dzīves ilgums katru gadu uzlabojas.

1990. gadā CML diagnoze samazināja 55 gadus vecas sievietes dzīves ilgumu par 24,9 gadiem. Tomēr 2010. gadā HML diagnoze paredzamo dzīves ilgumu samazināja tikai par 2,9 gadiem.

Vislielākais dzīves ilguma pieaugums ir novērots gados jaunākiem cilvēkiem, lai arī gados vecāki cilvēki redz arī vairāk gadu.

Faktiski 2013. gadā pacientu, kuriem diagnosticēta HML, paredzamais dzīves ilgums bija vistuvākais, kāds tas jebkad ir bijis, līdz vispārējā iedzīvotāju dzīves ilgumam. Katra CML fāze ietekmē dzīves ilgumu pēc diagnozes noteikšanas. Iemācies kā. Viens liels pētījums parādīja, ka 90 procenti cilvēku, kas ārstēti ar imatinibu, joprojām bija dzīvi pēc 5 gadiem. Turklāt 89 procenti 6 gadu laikā, 86 procenti 8 gadu laikā un 83–84 procenti izdzīvoja 10 gadus.

Hroniskas mieloleikozes diēta

CML var ietekmēt jūsu vispārējo veselību, izraisot nogurumu un vājumu. Tas var arī apdraudēt jūsu imūnsistēmu, atstājot jūs atvērtus vīrusiem un baktērijām, kas varētu padarīt jūs slimu. Diēta ir viens no veidiem, kā jūs varat palielināt enerģiju, atbalstīt imūnsistēmu un uzlabot vispārējo labsajūtu.

Ēdiet šos pārtikas produktus, lai ikdienas uzturā iegūtu vairāk barības vielu, vitamīnu, minerālvielu un karotinoīdu:

• veseli graudi un pākšaugi
• zema tauku satura, liesa gaļa, piemēram, zivis un mājputni
• 5 līdz 10 porcijas augļu un dārzeņu
• piena produkti ar zemu tauku saturu

CML procedūras var ietekmēt jūsu apetīti. Bet, ārstējot ārstēšanu, ir svarīgi ēst sabalansētu uzturu. Veselīgs uzturs var mazināt blakusparādības un palīdzēt stiprināt imūnsistēmu. Šie padomi var palīdzēt atvieglot ēšanu ārstēšanās laikā.