Diurētiskie līdzekļi: kādi tie ir, kādi veidi un kā tie darbojas

Saturs

• 1. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi
• 2. Cilpas diurētiskie līdzekļi
• 3. Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi
• 4. Osmotiskie diurētiskie līdzekļi
• 5. Ogļūdeņražu anhidrāzes inhibitoru diurētiskie līdzekļi

Diurētiskie līdzekļi ir līdzekļi, kurus var lietot atsevišķi vai kopā ar citām aktīvajām vielām, cita starpā, lai ārstētu paaugstinātu asinsspiedienu, pietūkumu, ko izraisa sirds, nieru vai aknu slimības.

Pieejami vairāki diurētisko līdzekļu veidi, piemēram, tiazīdu, cilpu, kāliju aizturoši, osmotiskas vai karboanhidrāzes inhibitori, ar dažādiem darbības mehānismiem un iedarbību dažādos nieru reģionos, kuri jānosaka atkarībā no ārstējamās problēmas.

1. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi

Šo diurētisko līdzekļu darbības mehānisms ir nātrija reabsorbcijas kavēšana distālās nieru kanāliņu sākotnējā daļā, palielinot tā izdalīšanos, kā arī hlorīdu un mazākā mērā kālija un magnija izdalīšanos, kas līdz ar to izraisa ūdens izvadīšana. Šiem līdzekļiem ir mērena iedarbība.

Vispārējie / komerciālie nosaukumi: Daži tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu piemēri ir indapamīds (Natrilix, Indapen, Flux), hidrohlortiazīds (Diurix, Hidromed) un hlortalidons (Higroton).

Terapeitiskās indikācijas: Parasti šīs klases diurētiskie līdzekļi ir paredzēti asinsspiediena pazemināšanai un hroniskai tūskas ārstēšanai, kas saistīta ar sastrēguma sirds mazspēju, aknu cirozi un nieru slimībām.

Biežākās blakusparādības: Dažas no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām, kas var rasties ārstēšanas laikā ar šīm zālēm, ir reibonis, galvassāpes, vājums, slikta dūša, vemšana, krampji, caureja, aizcietējums, holecistīts, pankreatīts un asins un ādas traucējumi.

2. Cilpas diurētiskie līdzekļi

Cilpu diurētiskie līdzekļi inhibē nātrija reabsorbciju Henles cilpas augšupejošajā zarā, kā rezultātā samazinās cauruļveida ūdens reabsorbcija. Turklāt šiem līdzekļiem ir arī tieša ietekme uz asins plūsmu, kas izraisa vazodilatāciju un samazina nieru asinsvadu pretestību. Šiem līdzekļiem ir spēcīgs diurētisks efekts, ātri sākoties īslaicīgi

Vispārējie / komerciālie nosaukumi: Furosemīds (Lasix, Neosemid) ir plaši pielietota cilpas diurētiskā līdzekļa piemērs. Uzziniet, kā lietot un kādas kontrindikācijas furosemīdam.

Terapeitiskās indikācijas: Cilpu diurētiskie līdzekļi ir paredzēti akūtas plaušu tūskas un citu vieglāku tūskas veidu, akūtas nieru mazspējas un arteriālās hipertensijas kontrolei. Turklāt tos var izmantot arī akūtas hiperkalciēmijas ārstēšanai, jo tie veicina kalcija izvadīšanu ar urīnu.

Biežākās blakusparādības: Dažas no blakusparādībām, kas var rasties ārstēšanas laikā, ir elektrolītu traucējumi, dehidratācija, hipovolēmija, paaugstināts kreatinīna un triglicerīdu līmenis asinīs, podagras lēkmes un palielināts urīna daudzums.

3. Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi

Šīs zāles kavē kālija izdalīšanos distālā apietā kanāliņa gala līmenī un savākšanas mēģenē, un tām var būt aldosterona antagonistiska iedarbība, var arī nebūt.

Spironolaktons ir specifisks aldosterona antagonists, kas galvenokārt iedarbojas uz no aldosterona atkarīgo nātrija un kālija jonu apmaiņas vietu, kas atrodas nieres distāli izklāstītajā kanāliņā un izraisa palielinātu izdalāmā nātrija un ūdens daudzumu, bet kālijs tiek saglabāts.

Vispārējie / komerciālie nosaukumi: Daži kāliju aizturošo diurētisko līdzekļu piemēri ir amilorīds, kas saistīts tikai ar citām aktīvajām vielām, un spironolaktons (Aldactone, Diacqua). Skatīt citas spironolaktona terapeitiskās indikācijas.

Terapeitiskās indikācijas: Kāliju aizturošajiem diurētiskajiem līdzekļiem ir vāja diurētiska iedarbība, tāpēc tos reti lieto atsevišķi tūskas vai hipertensijas ārstēšanā, un tie parasti ir saistīti ar citiem diurētiskiem līdzekļiem. Tās lietošana vienlaikus palielina diurētisko efektu un antihipertensīvo reakciju uz tiazīdu un cilpu diurētiskiem līdzekļiem.

Biežākās blakusparādības: Dažas no negatīvajām sekām, kas var rasties, ir ārpusšūnu tilpuma palielināšanās, dehidratācija un hipernatremija.

4. Osmotiskie diurētiskie līdzekļi

Šīs zāles palielina glomerulārā filtrāta osmolaritāti, kas inducē intracelulārā ūdens pārvietošanos ārpusšūnu un asinsvadu telpā, izraisot izteiktu diurēzi, attiecīgi samazinot intrakraniālo spiedienu un tūsku, kā arī augstu acs iekšējo spiedienu.

Vispārējie / komerciālie nosaukumi: 20% mannīts. Uzziniet, kā tiek izmantots mannīts.

Terapeitiskās indikācijas: 20% mannīta ir paredzēts smadzeņu tūskas, akūtas glaukomas, akūtas nieru mazspējas ārstēšanai un gatavojoties oftalmoloģiskām operācijām.

Biežākās blakusparādības: Daži no visbiežāk sastopamajiem nelabvēlīgajiem efektiem, kas var rasties, ir slikta dūša, vemšana, slāpes, galvassāpes, reibonis, trīce, drudzis, palielināta sirdsdarbība, sāpes krūtīs, hipernatremija, dehidratācija, neskaidra redze, nātrene vai hipertensija.

5. Ogļūdeņražu anhidrāzes inhibitoru diurētiskie līdzekļi

Šīs zāles inhibē karboanhidrāzi, kas ir ferments, kas katalizē ķīmisko reakciju, kas ietver ogļskābās gāzes mitrināšanu un ogļskābes dehidrēšanu. Tā rezultātā samazinās ogļskābe, kas noved pie urīna sārmainināšanas, veicinot diurēzi.

Vispārējie / komerciālie nosaukumi:acetazolamīds (Diamox). Uzziniet, kā lietot un kādas kontrindikācijas Diamox.

Terapeitiskās indikācijas: Oglekļa anhidrāzes inhibitori ir paredzēti glaukomas, urīna alkalinizācijas, metaboliskās alkalozes un akūtas kalnu slimības ārstēšanai.

Biežākās blakusparādības: Dažas no iespējamām nevēlamām sekām ir metaboliskā acidoze, ārpusšūnu šķidruma tilpuma palielināšanās, hiponatriēmija, galvassāpes, miegainība, slikta dūša, vemšana un dehidratācija