Diabētiskās pēdu sāpes un čūlas: cēloņi un ārstēšana

Saturs

• Simptomu identificēšana un diagnostika
• Diabētisko pēdu sāpju un čūlu cēloņi
• Diabētisko pēdu čūlu riska faktori
• Diabētisko pēdu čūlu ārstēšana
• Zāles
• Ārstniecības zāles bez receptes
• Ķirurģiskās procedūras
• Diabētisko pēdu problēmu novēršana
• Kad redzēt savu ārstu
• Outlook
• J:
• A:

Diabētiskās pēdu sāpes un čūlas

Pēdu čūlas ir bieži sastopama slikti kontrolēta diabēta komplikācija, kas veidojas ādas audu sadalīšanās un zemāk esošo slāņu iedarbības rezultātā. Tie ir visizplatītākie zem lielajiem pirkstiem un kāju bumbiņām, un tie var ietekmēt jūsu kājas līdz kauliem.

Visiem cilvēkiem ar cukura diabētu var rasties pēdu čūlas un sāpes, taču laba kāju kopšana var palīdzēt tās novērst. Diabētisko pēdu čūlu un pēdu sāpju ārstēšana atšķiras atkarībā no to cēloņiem. Apspriediet ar ārstu visas kāju sāpes vai diskomfortu, lai pārliecinātos, ka tā nav nopietna problēma, jo novārtā atstātas inficētas čūlas var izraisīt amputāciju.

Simptomu identificēšana un diagnostika

Viena no pirmajām pēdas čūlas pazīmēm ir drenāža no pēdas, kas var notraipīt jūsu zeķes vai noplūst kurpē. Neparasti vienas vai abu pēdu pietūkums, kairinājums, apsārtums un smakas ir arī agrīni pēdas čūlas agrīnie simptomi.

Visnopietnākā nopietnas pēdas čūlas pazīme ir melni audi (saukti par eschar), kas ap čūlu. Tas veidojas tāpēc, ka trūkst veselīgas asinsrites zonā ap čūlu. Ap čūlu var parādīties daļēja vai pilnīga gangrēna, kas attiecas uz audu nāvi infekciju dēļ. Šajā gadījumā var rasties smakas izdalījumi, sāpes un nejutīgums.

Pēdu čūlas pazīmes ne vienmēr ir acīmredzamas. Dažreiz jūs pat neparādīsit čūlas simptomus, kamēr čūla nav inficēta. Konsultējieties ar savu ārstu, ja sākat redzēt ādas krāsas izmaiņas, īpaši audus, kas ir kļuvuši melni, vai jūtat sāpes ap zonu, kas šķiet saaugusi vai kairināta.

Jūsu ārsts, visticamāk, noteiks čūlas nopietnību skalā no 0 līdz 3, izmantojot šādus kritērijus:

0: nav čūlas, bet kāju risks

1: čūla ir klāt, bet nav infekcijas

2: čūla dziļa, pakļaujot locītavām un cīpslām

3: plašas infekcijas čūlas vai abscesi

Diabētisko pēdu sāpju un čūlu cēloņi

Diabētiskās čūlas visbiežāk izraisa:

• slikta apgrozība
• paaugstināts cukura līmenis asinīs (hiperglikēmija)
• nervu bojājumi
• iekaisušas vai ievainotas kājas

Slikta asinsrite ir asinsvadu slimību forma, kurā asinis efektīvi neplūst uz kājām. Slikta cirkulācija var arī apgrūtināt čūlu sadzīšanu.

Augsts glikozes līmenis var palēnināt inficētas pēdas čūlas dzīšanas procesu, tāpēc cukura līmeņa vadība asinīs ir kritiska. Cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu bieži ir grūtāk cīnīties pret čūlu izraisītām infekcijām.

Nervu bojājumi ir ilgtermiņa efekti, kas pat var izraisīt kāju sajūtas zudumu. Bojāti nervi sākumā var justies tirpstoši un sāpīgi. Nervu bojājumi samazina jūsu jutību pret pēdu sāpēm un rada nesāpīgas brūces, kas var izraisīt čūlas.

Čūlas var identificēt ar drenāžu no skartās vietas un dažreiz pamanāmu vienreizēju, kas ne vienmēr ir sāpīga.

Sausa āda ir izplatīta diabēta gadījumā. Jūsu kājas var būt vairāk pakļautas plaisām. Var rasties rumbas, varžacis un asiņojošas brūces.

Diabētisko pēdu čūlu riska faktori

Visiem diabēta slimniekiem ir pēdu čūlu risks, kam var būt vairāki cēloņi. Daži faktori var palielināt pēdu čūlu risku, tostarp:

• slikti aprīkoti vai sliktas kvalitātes apavi
• slikta higiēna (regulāri vai rūpīgi nomazgāties)
• nepareiza pirkstu nagu apgriešana
• alkohola lietošana
• acu slimība no diabēta
• sirds slimība
• nieru slimība
• aptaukošanās
• tabakas lietošana (kavē asinsriti)

Diabētiskās pēdu čūlas visbiežāk sastopamas arī gados vecākiem vīriešiem.

Diabētisko pēdu čūlu ārstēšana

Turieties pie kājām, lai novērstu sāpes un čūlas. To sauc par izkraušanu, un tas ir noderīgs visu veidu diabētisko pēdu čūlu gadījumā. Spiediens no staigāšanas var pasliktināt infekciju un paplašināties čūla. Cilvēkiem ar lieko svaru pastāvīgs pēdu sāpju cēlonis var būt papildu spiediens.

Jūsu ārsts var ieteikt valkāt noteiktus priekšmetus, lai aizsargātu jūsu kājas:

• diabēta apavi
• casts
• kāju stiprinājumi
• kompresijas ietīšanas
• apavu ieliktņi, lai novērstu varžacis un saaugumus

Ārsti var noņemt diabētiskās pēdas čūlas, atbrīvojoties no tās, noņemot atmirušo ādu, svešķermeņus vai infekcijas, kas varētu būt izraisījušas čūlu.

Infekcija ir nopietna pēdas čūlas komplikācija, un tai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Ne visas infekcijas tiek ārstētas vienādi. Audu ap čūlu var nosūtīt uz laboratoriju, lai noteiktu, kura antibiotika palīdzēs. Ja ārstam ir aizdomas par nopietnu infekciju, viņš var pasūtīt rentgenu, lai meklētu kaulu infekcijas pazīmes.

Pēdu čūlas infekciju var novērst ar:

• kāju vannas
• dezinficējot ādu ap čūlu
• saglabājot čūlu sausu, bieži mainot pārsēju
• fermentu apstrāde
• pārsēji, kas satur kalcija alginātus, lai kavētu baktēriju augšanu

Zāles

Ja infekcija progresē pat pēc profilaktiskām vai pretspiediena procedūrām, ārsts var izrakstīt antibiotikas, antiagregantus vai pretsēnīšu medikamentus čūlas ārstēšanai. Daudzas no šīm antibiotikām uzbrūk Staphylococcus aureus, baktērijas, kas izraisa staph infekcijas, vai ß-hemolītiskais Streptococcus, kas parasti atrodas jūsu zarnās.

Konsultējieties ar savu ārstu par citiem veselības stāvokļiem, kas var palielināt šo kaitīgo baktēriju infekciju risku, ieskaitot HIV un aknu problēmas.

Ārstniecības zāles bez receptes

Pēdu čūlām ir pieejamas daudzas vietējas ārstēšanas metodes, tostarp:

• pārsēji, kas satur sudrabu vai sudraba sulfadiazīna krēmu
• poliheksametilēna biguanīda (PHMB) gels vai šķīdumi
• jods (vai nu povidons, vai kadeksomērs)
• medicīniskas kvalitātes medus ziedes vai želejas formā

Ķirurģiskās procedūras

Ārsts var ieteikt meklēt ķirurģisku palīdzību čūlu gadījumā. Ķirurgs var palīdzēt mazināt spiedienu ap jūsu čūlu, noskalojot kaulu vai noņemot pēdu deformācijas, piemēram, bunjonus vai āmurus.

Jums, iespējams, nebūs nepieciešama čūlas operācija. Tomēr, ja neviena cita ārstēšanas iespēja nevar palīdzēt čūlai sadzīt vai progresēt infekcijā, ķirurģiska iejaukšanās var novērst čūlas pasliktināšanos vai izraisīt amputāciju.

Diabētisko pēdu problēmu novēršana

Saskaņā ar Amerikas Podiatriskās medicīnas asociācijas datiem, 14 līdz 24 procentiem amerikāņu ar diabētiskām pēdu čūlām ir amputācijas. Profilaktiskajai aprūpei ir izšķiroša nozīme. Cieši pārvaldiet glikozes līmeni asinīs, jo cukura diabēta komplikāciju iespējamība joprojām ir zema, kad glikozes līmenis asinīs ir stabils. Jūs varat arī palīdzēt novērst diabētiskās pēdas problēmas:

• katru dienu mazgājot kājas
• turiet nagus atbilstoši apgrieztus, bet ne pārāk īsus
• saglabājot kājas sausas un mitrinātas
• bieži mainot zeķes
• apmeklējot podologu kukurūzas un kallusa noņemšanai
• valkājot piemērotus apavus

Pēdu čūlas var atgriezties pēc to ārstēšanas. Rētas audi var inficēties, ja teritorija atkal tiek saasināta, tāpēc ārsts var ieteikt valkāt diabēta apavus, lai novērstu čūlu atkārtošanos.

Kad redzēt savu ārstu

Ja ap nejutīguma zonu sāk redzēt melnīgu mīkstumu, nekavējoties apmeklējiet ārstu, lai meklētu inficētas pēdas čūlas ārstēšanu. Ja neārstē, čūlas var izraisīt abscesus un izplatīties uz citām kājām un kājām. Šajā brīdī čūlas bieži var ārstēt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos, amputāciju vai zaudētas ādas aizstāšanu ar sintētiskiem ādas aizstājējiem.

Outlook

Agri noķerot, pēdu čūlas ir ārstējamas. Nekavējoties vērsieties pie ārsta, ja rodas sāpoša kāja, jo infekcijas iespējamība palielinās, jo ilgāk jūs gaidāt. Neārstējamas infekcijas gadījumā var būt nepieciešamas amputācijas.

Kamēr čūlas sadzīst, turieties pie kājām un ievērojiet ārstēšanas plānu. Diabētiskās pēdu čūlas var dziedēt vairākas nedēļas. Čūlu sadzīšana var aizņemt ilgāku laiku, ja glikozes līmenis asinīs ir augsts un uz čūlas tiek izdarīts pastāvīgs spiediens. Stingras diētas ievērošana un kāju spiediena samazināšana ir visefektīvākais veids, kā ļaut dziedēt pēdu čūlas. Kad čūla ir sadzijusi, konsekventa profilaktiskā aprūpe palīdzēs apturēt čūlas atkārtošanos.

J:

Vai ir kādi mājas aizsardzības līdzekļi, kas var palīdzēt vieglām pēdu čūlām?

A:

Vieglu pēdu čūlu ārstēšanai ir vairāki homeopātiskie līdzekļi. Ir pierādīts, ka medus (kā minēts daudzos pētījumos) iznīcina baktērijas un dziedē čūlu brūces un tādējādi var efektīvi dziedēt vieglas pēdu čūlas. Vīnogu sēklu ekstrakts, kas satur proantocianidīnus, var arī palīdzēt ārstēt pēdu čūlas. Citi augu vai naturopātiskie līdzekļi ir alvejas želeja, gingko biloba un kliņģerīšu krēms.