Akūta mieloleikoze (AML): kas tas ir, simptomi un ārstēšana

Saturs

• Galvenie simptomi
• Diagnoze un klasifikācija
• Kā tiek veikta ārstēšana
• 1. Ķīmijterapija
• 2. Radioterapija
• 3. Kaulu smadzeņu transplantācija
• 4. Mērķa terapija un imūnterapija
• 5. Automašīnas T-šūnu gēnu terapija

Akūta mieloleikoze, kas pazīstama arī kā AML, ir vēža veids, kas ietekmē asins šūnas un sākas kaulu smadzenēs, kas ir orgāns, kas atbild par asins šūnu ražošanu. Šim vēža veidam ir lielākas iespējas izārstēties, ja to diagnosticē sākotnējā stadijā, kad joprojām nav metastāžu un tas izraisa tādus simptomus kā svara zudums un, piemēram, mēles un vēdera pietūkums.

Akūta mieloīdā leikēmija proliferējas ļoti ātri un var notikt visu vecumu cilvēkiem, tomēr pieaugušajiem tā notiek biežāk, jo vēža šūnas uzkrājas kaulu smadzenēs un tiek izlaistas asinīs, kur tās tiek sūtītas uz citiem orgāniem, piemēram, aknām. , liesa vai centrālā nervu sistēma, kur tie turpina augt un attīstīties.

Akūtas mieloīdās leikēmijas ārstēšanu var veikt vēža slimnīcā, un pirmajos 2 mēnešos tā notiek ļoti intensīvi, un slimības izārstēšanai ir nepieciešams vēl vismaz 1 ārstēšanas gads.

Galvenie simptomi

Visbiežākie akūtas mieloleikozes simptomi ir:

• Anēmija, kurai raksturīga hemoglobīna daudzuma samazināšanās;
• Vājuma sajūta un vispārējs savārgums;
• Bālums un galvassāpes, ko izraisa anēmija;
• Bieža asiņošana, kurai raksturīga viegla deguna asiņošana un palielinātas menstruācijas;
• Lielu zilumu rašanās pat ar nelielu insultu;
• Apetītes zudums un svara zudums bez redzama iemesla;
• Pietūkušas un sāpīgas mēles, īpaši kaklā un cirkšņos;
• Biežas infekcijas;
• Sāpes kaulos un locītavās;
• Drudzis;
• Elpas trūkums un klepus;
• Pārspīlēti nakts sviedri, kas nokļūst slapjās drēbēs;
• Diskomforts vēderā, ko izraisa aknu un liesas pietūkums.

Akūta mieloleikoze ir asins vēža veids, kas visbiežāk skar pieaugušos, un tā diagnozi var noteikt pēc asins analīzēm, jostas punkcijas un kaulu smadzeņu biopsijas.

Diagnoze un klasifikācija

Akūtas mieloīdo leikēmijas diagnoze ir balstīta uz personas norādītajiem simptomiem un testu rezultātiem, piemēram, asins analīzi, kaulu smadzeņu analīzi un molekulāriem un imūnhistoķīmiskiem testiem. Izmantojot asins skaitli, ir iespējams novērot leikocītu daudzuma samazināšanos, cirkulējošu nenobriedušu balto asins šūnu klātbūtni un mazāku sarkano asins šūnu un trombocītu daudzumu. Lai apstiprinātu diagnozi, ir svarīgi veikt mielogrammu, kurā to izgatavo no laboratorijā analizētās kaulu smadzeņu parauga punkcijas un savākšanas. Saprotiet, kā tiek veikta mielogramma.

Lai identificētu akūtas mieloīdo leikēmijas veidu, ir svarīgi veikt molekulārus un imūnhistoķīmiskus testus, lai identificētu asinīs atrodamo šūnu raksturīgās pazīmes, kas raksturīgas slimībai, un šī informācija ir svarīga, lai noteiktu slimības prognozi un ārsts, lai norādītu vispiemērotāko ārstēšanu.

Pēc AML veida noteikšanas ārsts var noteikt prognozi un noteikt izārstēšanas iespējas. AML var klasificēt dažos apakštipos, kas ir:

Kā tiek veikta ārstēšana

Akūtas mieloleikozes (AML) ārstēšanai ir jānorāda onkologam vai hematologam, un to var veikt, izmantojot vairākas metodes, piemēram, ķīmijterapiju, medikamentus vai kaulu smadzeņu transplantāciju:

1. Ķīmijterapija

Akūtas mieloleikozes ārstēšana sākas ar ķīmijterapijas veidu, ko sauc par indukciju, kuras mērķis ir vēža remisija, tas nozīmē, ka jāsamazina slimās šūnas, līdz tās netiek noteiktas asins analīzēs vai mielogrammā, kas ir savākto asiņu pārbaude. tieši no kaulu smadzenēm.

Šāda veida ārstēšanu norāda hematologs, to veic slimnīcas ambulatorajā klīnikā un veic, lietojot medikamentus tieši vēnā, caur katetru, kas novietots krūškurvja labajā pusē, ko sauc par port-a- vai ar piekļuvi rokas vēnā.

Lielākajā daļā akūtas mieloleikozes gadījumu ārsts iesaka personai saņemt dažādu medikamentu komplektu, ko sauc par protokoliem, kuru pamatā galvenokārt ir tādu zāļu kā citarabīns un idarubicīns lietošana. Šie protokoli tiek veikti fāzēs, ar intensīvas ārstēšanas dienām un dažām atpūtas dienām, kas ļauj cilvēka ķermenim atgūties, un veicamo reižu skaits ir atkarīgs no AML smaguma pakāpes.

Daži no visbiežāk sastopamajiem medikamentiem šāda veida leikēmijas ārstēšanai var būt:

Ārsts var arī ieteikt kortikosteroīdu, piemēram, prednizona vai deksametazona, lietošanu kā daļu no akūtas mieloīdās leikēmijas ārstēšanas protokola. Daži pētījumi tiek izstrādāti, lai šīs slimības ārstēšanā tiktu izmantoti arī tādi jauni medikamenti kā kapecitabīns, lomustīns un guadecitabīns.

Turklāt pēc slimības remisijas ar ķīmijterapiju ārsts var norādīt jaunus ārstēšanas veidus, ko sauc par konsolidāciju, kas kalpo, lai nodrošinātu, ka visas vēža šūnas tiek izvadītas no organisma. Šo konsolidāciju var veikt ar lielu ķīmijterapijas devu un kaulu smadzeņu transplantāciju.

Akūtas mieloleikozes ārstēšana ar ķīmijterapiju samazina leikocītu daudzumu asinīs, kas ir ķermeņa aizsardzības šūnas, un cilvēkam ir zema imunitāte, padarot tos uzņēmīgākus pret infekcijām. Tāpēc dažos gadījumos persona ārstēšanas laikā ir jāuzņem slimnīcā un jālieto antibiotikas, pretvīrusu un pretsēnīšu līdzekļi, lai novērstu infekciju rašanos. Un tomēr parasti parādās citi simptomi, piemēram, matu izkrišana, ķermeņa un ādas pietūkums ar plankumiem. Uzziniet par citām ķīmijterapijas blakusparādībām.

2. Radioterapija

Radioterapija ir ārstēšanas veids, kurā vēža šūnu iznīcināšanai izmanto mašīnu, kas izstaro organismā starojumu, tomēr akūtu mieloīdo leikēmijas gadījumā šī ārstēšana netiek plaši izmantota un tiek piemērota tikai gadījumos, kad slimība ir izplatījusies citos orgānos, piemēram, smadzenes un sēklinieki, kas jāizmanto pirms kaulu smadzeņu transplantācijas vai sāpju mazināšanai kaulu apvidū, kurā iebruka leikēmija.

Pirms staru terapijas sesiju uzsākšanas ārsts sastāda plānu, pārbaudot datortomogrāfijas attēlus, lai tiktu noteikta precīza vieta, kurā ķermenim jāsasniedz starojums, un pēc tam uz ādas ar īpašu pildspalvveida pilnšļirci tiek izdarīti marķējumi, lai norādiet pareizo stāvokli uz staru terapijas aparāta un tā, lai visas sesijas vienmēr atrastos atzīmētajā vietā.

Tāpat kā ķīmijterapija, arī šāda veida ārstēšana var izraisīt tādas blakusparādības kā nogurums, apetītes zudums, slikta dūša, iekaisis kakls un ādas izmaiņas, kas līdzīgas saules apdegumiem. Uzziniet vairāk par aprūpi, kas jāievēro staru terapijas laikā.

3. Kaulu smadzeņu transplantācija

Kaulu smadzeņu transplantācija ir asins pārliešanas veids, kas izgatavots no asinsrades cilmes šūnām, kas ņemtas tieši no saderīga donora kaulu smadzenēm, vai nu izmantojot asins aspirācijas operāciju no gūžas, vai ar aferēzi, kas ir mašīna, kas asins cilmes šūnas atdala caur katetru vēnā.

Šāda veida transplantācija parasti tiek veikta pēc lielām ķīmijterapijas vai staru terapijas zāļu devām un tikai pēc tam, kad vēža šūnas nav atklātas testos. Ir vairāki transplantācijas veidi, piemēram, autologs un alogēns, un indikāciju hematologs veic atbilstoši personas akūtas mieloīdās leikēmijas īpašībām. Skatiet vairāk par to, kā tiek veikta kaulu smadzeņu transplantācija un dažādi veidi.

4. Mērķa terapija un imūnterapija

Mērķtiecīga terapija ir ārstēšanas veids, kurā tiek izmantotas zāles, kas ar specifiskām ģenētiskām izmaiņām uzbrūk šūnām, kuras slimo ar leikēmiju, izraisot mazāk blakusparādību nekā ķīmijterapija. Daži no šiem medikamentiem ir:

• FLT3 inhibitori: indicēts cilvēkiem ar akūtu mieloīdo leikēmiju ar gēna mutācijuFLT3 un dažas no šīm zālēm ir midostaurīns un gilteritinibs, kas vēl nav apstiprināti lietošanai Brazīlijā;
• HDI inhibitori: ko ārsts ieteica lietot cilvēkiem ar leikēmiju ar gēnu mutācijuIDH1 vaiIDH2, kas novērš pareizu asins šūnu nobriešanu. HDI inhibitori, piemēram, enasidenibs un ivosidenibs, var palīdzēt leikēmijas šūnām nobriest līdz normālām asins šūnām.

Turklāt citas zāles, kas iedarbojas uz konkrētiem gēniem, jau lieto arī kā BCL-2 gēna inhibitorus, piemēram, venetoklaksu. Tomēr hematologi ļoti iesaka arī citus mūsdienīgus līdzekļus, kuru pamatā ir palīdzība imūnsistēmai cīnīties ar leikēmijas šūnām, kas pazīstami kā imūnterapija.

Monoklonālās antivielas ir imūnterapijas zāles, kas izveidotas kā imūnsistēmas olbaltumvielas, kas darbojas, piestiprinoties pie AML šūnu sienas un pēc tam tās iznīcinot. Gemtuzumabs ir zāļu veids, kuru ārsti ļoti iesaka ārstēt šāda veida leikēmiju.

5. Automašīnas T-šūnu gēnu terapija

Gēnu terapija, izmantojot Car T-Cell tehniku, ir ārstēšanas iespēja cilvēkiem ar akūtu mieloīdo leikēmiju, kas sastāv no šūnu noņemšanas no cilvēka ķermeņa imūnās sistēmas, kas pazīstama kā T šūnas, un pēc tam to nosūtīšanas uz laboratoriju. Laboratorijā šīs šūnas tiek modificētas un tiek ieviestas vielas, ko sauc par CAR, lai tās spētu uzbrukt vēža šūnām.

Pēc ārstēšanas laboratorijā T šūnas tiek aizstātas ar leikēmiju, lai tās modificētas iznīcinātu ar vēzi slimās šūnas. Šāda veida ārstēšana joprojām tiek pētīta, un SUS tā nav pieejama. Pārbaudiet vairāk, kā tiek veikta Car T-Cell terapija un ko var ārstēt.

Skatiet arī videoklipu par to, kā mazināt vēža ārstēšanas sekas: