Viss, kas jums jāzina par nefrotisko sindromu

Saturs

• Pārskats
• Nefrotiskā sindroma simptomi
• Nefrotiskais sindroms izraisa
• Galvenie nefrotiskā sindroma cēloņi
• Nefrotiskā sindroma sekundārie cēloņi
• Nefrotiskā sindroma diēta
• Nefrotiskā sindroma ārstēšana
• Nefrotiskais sindroms bērniem
• Nefrotiskais sindroms pieaugušajiem
• Nefrotiskā sindroma diagnoze
• Nefrotiskā sindroma komplikācijas
• Nefrotiskā sindroma riska faktori
• Nefrotiskā sindroma perspektīva

Pārskats

Nefrotiskais sindroms rodas, ja nieru bojājumi izraisa šo orgānu urīnā pārāk daudz olbaltumvielu.

Nefrotiskais sindroms pats par sevi nav slimība. Slimības, kas bojā asinsvadus jūsu nierēs, izraisa šo sindromu.

Nefrotiskā sindroma simptomi

Nefrotisko sindromu raksturo šādi:

• liels olbaltumvielu daudzums urīnā (proteinūrija)
• augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis asinīs (hiperlipidēmija)
• zems olbaltumvielu, ko sauc par albumīnu, līmenis asinīs (hipoalbuminēmija)
• pietūkums (tūska), īpaši potītēs un pēdās, kā arī ap acīm

Papildus iepriekšminētajiem simptomiem cilvēkiem ar nefrotisko sindromu var rasties arī:

• putojošs urīns
• svara pieaugums no šķidruma uzkrāšanās organismā
• nogurums
• apetītes zudums

Nefrotiskais sindroms izraisa

Jūsu nieres ir piepildītas ar sīkiem asinsvadiem, ko sauc par glomeruliem. Kad asinis pārvietojas pa šiem traukiem, papildu ūdens un atkritumu produkti tiek filtrēti urīnā. Olbaltumvielas un citas vielas, kas nepieciešamas jūsu ķermenim, paliek jūsu asinīs.

Nefrotiskais sindroms rodas, ja glomeruli ir bojāti un nespēj pareizi filtrēt asinis. Šo asinsvadu bojājumi ļauj olbaltumvielām noplūst urīnā.

Albumīns ir viens no urīnā zaudētajiem proteīniem.Albumīns palīdz izvilkt papildu šķidrumu no ķermeņa nierēs. Pēc tam šis šķidrums tiek izvadīts urīnā.

Bez albumīna jūsu ķermenis notur papildu šķidrumu. Tas izraisa kāju, pēdu, potīšu un sejas pietūkumu (tūsku).

Galvenie nefrotiskā sindroma cēloņi

Daži apstākļi, kas izraisa nefrotisko sindromu, ietekmē tikai nieres. Tos sauc par galvenajiem nefrotiskā sindroma cēloņiem. Šie nosacījumi ietver:

• Fokālā segmentālā glomeruloskleroze (FSGS). Tas ir stāvoklis, kad glomerulos rodas rētas no slimības, ģenētiska defekta vai nezināma cēloņa.
• Membrānas nefropātija. Šajā slimībā membrānas glomerulos sabiezē. Biezuma cēlonis nav zināms, bet tas var notikt kopā ar vilkēdi, B hepatītu, malāriju vai vēzi.
• Minimālu izmaiņu slimība. Personai ar šo slimību nieru audi mikroskopā izskatās normāli. Nezināmu iemeslu dēļ tas netiek pareizi filtrēts.
• Nieru vēnu tromboze. Šajā traucējumā asins receklis bloķē vēnu, kas izplūst asinis no nierēm.

Nefrotiskā sindroma sekundārie cēloņi

Citas slimības, kas izraisa nefrotisko sindromu, ietekmē visu ķermeni. Tos sauc par sekundāriem nefrotiskā sindroma cēloņiem. Šādas slimības var būt:

• Diabēts. Šajā slimībā nekontrolēts cukura līmenis asinīs var sabojāt asinsvadus visā ķermenī, arī nierēs.
• Lupus. Lupus ir autoimūna slimība, kas izraisa iekaisumu locītavās, nierēs un citos orgānos.
• Amiloidoze. Šo reto slimību izraisa amiloido olbaltumvielu uzkrāšanās jūsu orgānos. Amiloidīds var uzkrāties jūsu nierēs, kas var izraisīt nieru bojājumus.

Daži medikamenti, tostarp infekcijas apkarošanas līdzekļi un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), ir saistīti arī ar nefrotisko sindromu.

Nefrotiskā sindroma diēta

Diēta ir svarīga nefrotiskā sindroma ārstēšanai. Ierobežojiet apēstā sāls daudzumu, lai novērstu pietūkumu un kontrolētu asinsspiedienu. Ārsts var arī ieteikt dzert mazāk šķidruma, lai mazinātu pietūkumu.

Nefrotiskais sindroms var palielināt holesterīna un triglicerīdu līmeni, tāpēc mēģiniet ēst diētu, kurā ir maz piesātināto tauku un holesterīna. Tas var arī palīdzēt samazināt sirds slimību attīstības risku.

Lai gan šī stāvokļa dēļ jūs zaudējat olbaltumvielas urīnā, papildu olbaltumvielu lietošana nav ieteicama. Diēta ar augstu olbaltumvielu saturu var pasliktināt nefrotisko sindromu. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par pārtikas produktiem, kurus ēst un no kuriem jāizvairās, ja Jums ir nefrotiskais sindroms.

Nefrotiskā sindroma ārstēšana

Jūsu ārsts var ārstēt stāvokli, kas izraisīja nefrotisko sindromu, kā arī šī sindroma simptomus. Lai to paveiktu, var izmantot dažādus medikamentus:

• Asinsspiediena zāles. Tie var palīdzēt pazemināt asinsspiedienu un samazināt zaudēto olbaltumvielu daudzumu urīnā. Šīs zāles ietver angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitorus un angiotenzīna II receptoru blokatorus (ARB).
• Diurētiskie līdzekļi. Diurētiskie līdzekļi izraisa jūsu nieres papildu šķidruma izdalīšanos, kas samazina pietūkumu. Šīs zāles ietver tādas lietas kā furosemīds (Lasix) un spironolaktons (Aldactone).
• Statīni. Šīs zāles pazemina holesterīna līmeni. Daži traipu piemēri ir atorvastatīna kalcijs (Lipitor) un lovastatīns (Altoprev, Mevacor).
• Asins šķidrinātāji. Šīs zāles samazina asins recēšanas spēju un var tikt izrakstītas, ja nierēs ir bijis asins receklis. Piemēri ietver heparīnu un varfarīnu (Coumadin, Jantoven).
• Imūnsistēmas nomācoši līdzekļi. Šīs zāles palīdz kontrolēt imūnsistēmu un var būt noderīgas, lai ārstētu tādu pamatslimību kā sarkanā vilkēde. Imūnsistēmu nomācošu zāļu piemērs ir kortikosteroīdi.

Jūsu ārsts var arī vēlēties veikt pasākumus, lai samazinātu infekcijas risku. Lai to izdarītu, viņi var ieteikt jums iegūt pneimokoku vakcīnu un ikgadēju gripas šāvienu.

Nefrotiskais sindroms bērniem

Abi bērniem var rasties primārais un sekundārais nefrotiskais sindroms. Primārais nefrotiskais sindroms bērniem ir visizplatītākais veids.

Dažiem bērniem var būt kaut kas tāds, ko sauc par iedzimtu nefrotisko sindromu, kas notiek pirmajos 3 dzīves mēnešos. To var izraisīt iedzimts ģenētisks defekts vai infekcija neilgi pēc piedzimšanas. Bērniem ar šo stāvokli galu galā var būt nepieciešama nieru transplantācija.

Bērniem nefrotiskais sindroms izraisa šādus simptomus:

• drudzis, nogurums, aizkaitināmība un citas infekcijas pazīmes
• apetītes zudums
• asinis urīnā
• caureja
• augsts asinsspiediens

Bērni ar bērnības nefrotisko sindromu saņem vairāk infekciju nekā parasti. Tas ir tāpēc, ka olbaltumvielas, kas tos parasti pasargā no infekcijas, tiek zaudētas urīnā. Viņiem var būt arī augsts holesterīna līmenis asinīs.

Nefrotiskais sindroms pieaugušajiem

Tāpat kā bērniem, nefrotiskais sindroms pieaugušajiem var izraisīt primārus un sekundārus cēloņus. Pieaugušajiem visbiežāk nefrotiskā sindroma galvenais cēlonis ir fokusa segmentālā glomeruloskleroze (FSGS).

Šis nosacījums ir saistīts ar sliktāku perspektīvu. Olbaltumvielu daudzums urīnā ir nozīmīgs faktors, lai noteiktu šo personu prognozi. Apmēram puse cilvēku ar FSGS un nefrotisko sindromu 5 līdz 10 gadu laikā nonāk nieru slimības beigu stadijā.

Tomēr pieaugušajiem nefrotiskā sindroma sekundārajiem cēloņiem ir arī liela nozīme. Tiek lēsts, ka vairāk nekā 50 procentiem nefrotiskā sindroma gadījumu pieaugušajiem ir tāds sekundārs cēlonis kā diabēts vai sarkanā vilkēde.

Nefrotiskā sindroma diagnoze

Lai diagnosticētu nefrotisko sindromu, ārsts vispirms veiks medicīnisko vēsturi. Jums tiks vaicāts par simptomiem, visām lietotajām zālēm un to, vai jums ir kādi veselības apstākļi.

Jūsu ārsts veiks arī fizisko pārbaudi. Tas var ietvert tādas lietas kā asinsspiediena mērīšana un sirds klausīšanās.

Lai palīdzētu diagnosticēt nefrotisko sindromu, tiek izmantoti vairāki testi. Tie ietver:

• Urīna testi. Jums tiks lūgts iesniegt urīna paraugu. To var nosūtīt uz laboratoriju, lai noteiktu, vai urīnā ir liels olbaltumvielu daudzums. Dažos gadījumos jums var lūgt savākt urīnu 24 stundu laikā.
• Asins analīzes. Veicot šos testus, asins paraugs tiks ņemts no rokas vēnas. Šo paraugu var analizēt, lai pārbaudītu vispārējās nieru darbības asins marķierus, albumīna līmeni asinīs, kā arī holesterīna un triglicerīdu līmeni.
• Ultraskaņa. Ultraskaņa izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu jūsu nieru attēlu. Jūsu ārsts var izmantot izveidotos attēlus, lai novērtētu jūsu nieru struktūru.
• Biopsija. Biopsijas laikā tiks savākts neliels nieru audu paraugs. To var nosūtīt laboratorijai turpmākai pārbaudei, un tas var palīdzēt noteikt, kas var izraisīt jūsu stāvokli.

Nefrotiskā sindroma komplikācijas

Olbaltumvielu zudums no asinīm, kā arī nieru bojājumi var izraisīt dažādas komplikācijas. Daži iespējamo komplikāciju piemēri, kas var rasties kādam ar nefrotisko sindromu, ir šādi:

• Asins recekļi. Olbaltumvielas, kas novērš sarecēšanu, var pazust no asinīm, palielinot trombu veidošanās risku.
• Augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis. Jūsu asinīs var izdalīties vairāk holesterīna un triglicerīdu. Tas var paaugstināt sirds slimību risku.
• Augsts asinsspiediens. Nieru bojājumi var palielināt atkritumu daudzumu asinīs. Tas var paaugstināt asinsspiedienu.
• Nepietiekams uzturs. Olbaltumvielu zudums asinīs var izraisīt svara zudumu, ko var maskēt pietūkums (tūska).
• Anēmija. Jums trūkst sarkano asins šūnu, lai skābekli nogādātu ķermeņa orgānos un audos.
• Hroniska nieru slimība. Jūsu nieres laika gaitā var zaudēt savu funkciju, tādēļ ir nepieciešama dialīze vai nieres transplantācija.
• Akūta nieru mazspēja. Nieru bojājumu dēļ nieres var pārtraukt filtrēt atkritumus, kam nepieciešama ārkārtas iejaukšanās, izmantojot dialīzi.
• Infekcijas. Cilvēkiem ar nefrotisku sindromu ir paaugstināts infekciju risks, piemēram, pneimonija un meningīts.
• Nepietiekama vairogdziedzera darbība (hipotireoze). Jūsu vairogdziedzeris nepietiekami ražo vairogdziedzera hormonu.
• Koronāro artēriju slimība. Asinsvadu sašaurināšanās ierobežo asinsriti sirdī.

Nefrotiskā sindroma riska faktori

Ir dažas lietas, kas var paaugstināt nefrotiskā sindroma attīstības risku. Tie var ietvert:

• Pamatnosacījums, kas var izraisīt nieru bojājumus. Šādu slimību piemēri ietver tādas lietas kā diabēts, sarkanā vilkēde vai citas nieru slimības.
• Specifiskas infekcijas. Ir dažas infekcijas, kas var palielināt nefrotiskā sindroma risku, ieskaitot HIV, B un C hepatītu un malāriju.
• Zāles. Dažas infekcijas apkarošanas zāles un NPL var palielināt nefrotiskā sindroma risku.

Atcerieties, ka tas, ka jums ir viens no šiem riska faktoriem, nenozīmē, ka attīstīsies nefrotiskais sindroms. Tomēr ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un apmeklēt ārstu, ja rodas simptomi, kas atbilst nefrotiskajam sindromam.

Nefrotiskā sindroma perspektīva

Nefrotiskā sindroma izredzes var atšķirties. Tas ir atkarīgs no tā, kas izraisa tā rašanos, kā arī no jūsu vispārējās veselības.

Dažas no slimībām, kas izraisa nefrotisko sindromu, uzlabojas pašas vai ārstējoties. Kad pamata slimība ir ārstēta, nefrotiskais sindroms jāuzlabo.

Tomēr citi apstākļi galu galā var izraisīt nieru mazspēju, pat ārstējot. Kad tas notiks, būs nepieciešama dialīze un, iespējams, nieres transplantācija.

Ja jums ir satraucoši simptomi vai domājat, ka jums varētu būt nefrotiskais sindroms, norunājiet tikšanos ar ārstu, lai apspriestu jūsu bažas.