Ko darīt, ja mans vēzis atgriežas? Otrās līnijas hroniskas limfoleikozes ārstēšana

Saturs

• Ķīmijterapija
• Monoklonālās antivielas
• Mērķtiecīgas zāles
• Cilmes šūnu transplantācija
• Ārstē minimālu atlikušo slimību
• Klīniskie pētījumi
• Izņemšana

Hroniskas limfoleikozes (CLL) ārstēšana bieži sākas ar ķīmijterapiju, monoklonālām antivielām vai mērķa zālēm. Šīs ārstēšanas mērķis ir likt jums remisijā, kas nozīmē, ka jums vairs nav vēža pazīmju jūsu ķermenī.

Dažreiz pirmās izmēģinātās zāles nedarbojas, vai arī pēc ārstēšanas jūsu vēzis atgriežas. Ja tas notiek, ārsts var izmēģināt jaunas zāles vai zāļu kombinācijas. To sauc par otrās līnijas ārstēšanu. Tas var darboties labāk nekā pirmā terapija, kuru izmēģinājāt.

Ārsts palīdzēs jums izvēlēties nākamo ārstēšanas kārtu, pamatojoties uz:

• Tavs vecums
• Tava veselība
• jūsu vēža stadija
• vai jums ir gēna mutācija vai trūkst hromosomas
• kura ārstēšana jums bija iepriekš un cik labi tā darbojās

Iespējams, ka jūs atkal iegūsit dažas no tām pašām narkotikām, ja tās pirmo reizi labi darbojās. Šeit ir apskatītas jūsu otrās izvēles iespējas CLL ārstēšanai.

Ķīmijterapija

Šajā ārstēšanā tiek izmantotas spēcīgas zāles, lai iznīcinātu vēža šūnas visā ķermenī. Ķīmijterapiju jūs saņemsiet ciklos, tas nozīmē, ka dažas dienas lietosit narkotikas un pēc tam pārtrauksit uz dažām dienām, lai dotu savam ķermenim laiku atgūties. Katrs cikls ilgst trīs līdz četras nedēļas.

Dažas dažādas ķīmijterapijas zāles ārstē HLL, tai skaitā:

• bendamustīns (Treanda)
• hlorambucils (Leukeran)
• kladribīns (Leustatin)
• ciklofosfamīds (Cytoxan)
• fludarabīns (Fludara)
• lenalidomīds (Revlimid)
• pentostatīns (Nipent)

Ķīmijterapija nogalina ātri dalāmās šūnas. Vēža šūnas ātri sadalās, bet tāpat notiek matu šūnas, asins šūnas un imūno šūnas. Šo veselīgo šūnu bojājums var izraisīt tādas blakusparādības kā matu izkrišana, čūlas mutē un paaugstināts infekcijas risks. Jūsu medicīnas komanda palīdzēs jums pārvaldīt visas blakusparādības.

HLL ķīmijterapija bieži tiek kombinēta ar monoklonālām antivielām vai mērķtiecīgām zālēm.

Monoklonālās antivielas

Antivielas ir imūnsistēmas olbaltumvielas, kas palīdz jūsu ķermenim atrast un iznīcināt vēža šūnas. Monoklonālās antivielas ir sintētiskas antivielas, kas piestiprinās olbaltumvielām uz vēža šūnu virsmas, brīdinot jūsu imūnsistēmu atrast un iznīcināt vēzi.

Monoklonālo antivielu piemēri ir:

• alemtuzumabs (Kampata)
• obinutuzumabs (Gazyva)
• ofatumumabs (Arzerra)
• rituksimabs (rituksāns)

Jūs varat saņemt šīs zāles kopā ar ķīmijterapiju kā otrās līnijas CLL ārstēšanu.

Blakusparādības ir:

• nieze vai apsārtums injekcijas vietā
• drebuļi
• drudzis
• izsitumi
• nogurums
• slikta dūša
• galvassāpes

Tā kā monoklonālās antivielas darbojas uz jūsu imūnsistēmu, tās var palielināt noteiktu infekciju risku. Ja jums agrāk ir bijis B hepatīts, pastāv iespēja, ka vīruss varētu atkārtoti aktivizēties.

Mērķtiecīgas zāles

Šīs zāles ir mērķētas uz noteiktām olbaltumvielām vai citām vielām, kas palīdz vēža šūnām augt. Mērķtiecīgu CLL narkotiku piemēri ir:

• duvelisib (Copiktra)
• ibrutinib (Imbruvica)
• idelalisib (Zydelig)
• venetoclax (Venclexta)

Šīs zāles jūs iegūsit atsevišķi vai kopā ar monoklonālām antivielām.

Bieži sastopamās mērķa narkotiku blakusparādības ir:

• caureja
• slikta dūša
• aizcietējums
• drudzis
• nogurums
• klepus
• elpas trūkums
• locītavu un muskuļu sāpes
• izsitumi
• zems asins šūnu skaits

Cilmes šūnu transplantācija

Ja jūsu vēzis nereaģē uz šīm ārstēšanas metodēm un jums ir laba veselība, ārsts var ieteikt cilmes šūnu transplantāciju. Cilmes šūnu transplantācija ļauj iegūt lielas ķīmijterapijas devas, lai iznīcinātu vairāk vēža šūnu.

Saņemot lielas devas ķīmijterapijas, tiek bojāts kaulu smadzenes līdz vietai, kurā nevar izveidot pietiekami daudz jaunu asins veidojošu šūnu. Lai aizstātu apstrādes laikā bojātās šūnas, no donora jūs iegūsit veselīgas cilmes šūnas. Cilmes šūnu transplantācija varētu uzlabot jūsu redzējumu.

Ārstē minimālu atlikušo slimību

Dažiem cilvēkiem pēc pirmās ārstēšanas asinīs, kaulu smadzenēs vai limfmezglos vēl ir palikušas dažas vēža šūnas. Šo stāvokli sauc par minimālo atlikušo slimību (MRD).

Ārsti dažreiz lieto ķīmijterapijas zāles Campath, lai ārstētu cilvēkus ar MRD. Nav skaidrs, vai tūlītēja ārstēšana uzlabos jūsu rezultātu. Ja jums ir MRD, apspriediet savas iespējas ar savu ārstu.

Klīniskie pētījumi

CLL nav ārstējams. Tomēr ārstēšana ir pietiekami uzlabojusies, lai cilvēkus uzturētu remisijā - dažos gadījumos - ilgu laiku. Ja standarta zāles vairs nedarbojas, apsveriet iespēju pievienoties klīniskajam pētījumam.

Klīniskie pētījumi ir pētījumi, kuros tiek pārbaudītas jaunas zāles vai zāļu kombinācijas. Iespējams, ka šīs jaunās procedūras jums darbosies labāk nekā pašlaik pieejamās. Jautājiet ārstam, kurš izturas pret HLL, ja klīniskais pētījums varētu būt jums piemērots.

Izņemšana

Ja pirmā CLL terapija nedarbojas vai pārstāj darboties, ārsts izmēģina otrās līnijas terapiju. Ķīmisko terapiju, monoklonālās antivielas un mērķtiecīgu terapiju visi izmanto kā sekundāru HLL ārstēšanu, atsevišķi vai kombinācijās.

Jums var būt nepieciešams izmēģināt dažas dažādas procedūras, lai atrastu jums piemērotāko. Ja neviens no jūsu izmēģinātajiem ārstēšanas veidiem nav apturējis vēzi, jautājiet savam ārstam, vai varat reģistrēties jaunas CLL terapijas klīniskajā izpētē.