Sengstaken-Blakemore caurule

Saturs

• Kad nepieciešama Sengstaken-Blakemore caurule?
• Kā ievieto Sengstaken-Blakemore mēģeni?
• Vai šīs ierīces lietošana var radīt sarežģījumus?
• Šīs procedūras perspektīva

Kas ir Sengstaken-Blakemore caurule?

Sengstaken-Blakemore (SB) caurule ir sarkana caurule, ko lieto, lai apturētu vai palēninātu asiņošanu no barības vada un kuņģa. Asiņošanu parasti izraisa kuņģa vai barības vada varikozes, kas ir vēnas, kas ir pietūkušas no traucētas asinsrites. SB caurules variāciju, ko sauc par Minesotas cauruli, var izmantot arī kuņģa dekompresijai vai iztukšošanai, lai izvairītos no otrās caurules, ko sauc par nasogastrisko cauruli, ievietošanas.

SB caurulei vienā galā ir trīs pieslēgvietas, kurām katrai ir atšķirīga funkcija:

• barības vada balona osta, kas uzpūš nelielu gaisa balonu barības vadā
• kuņģa aspirācijas osta, kas izved šķidrumu un gaisu no kuņģa
• kuņģa balonu osta, kas piepūš balonu vēderā

SB caurules otrā galā ir divi baloni. Pēc piepūšanas šie baloni rada spiedienu uz vietām, no kurām asiņo, lai apturētu asins plūsmu. Caurule parasti tiek ievietota caur muti, bet to var ievietot arī caur degunu, lai sasniegtu kuņģi. Ārsti to noņems, tiklīdz asiņošana būs apstājusies.

Kad nepieciešama Sengstaken-Blakemore caurule?

SB caurule tiek izmantota kā ārkārtas tehnika, lai kontrolētu asiņošanu no pietūkušām barības vada vēnām. Barības vada un kuņģa vēnas bieži uzbriest no portāla hipertensijas vai asinsvadu sastrēgumiem. Jo vairāk vēnas uzbriest, jo lielāka iespēja, ka vēnas plīsīs, izraisot pārmērīgu asiņošanu vai pārmērīgu asiņu zaudēšanu. Ja to neārstē vai ārstē par vēlu, pārmērīgs asins zudums var izraisīt nāvi.

Pirms SB mēģenes izvēles ārsti izsmels visus citus pasākumus, lai palēninātu vai apturētu asiņošanu. Šīs metodes var ietvert endoskopiskas varikālas saites un līmes injekcijas. Ja ārsts izvēlas izmantot SB mēģeni, tas darbosies tikai īslaicīgi.

Šādos gadījumos ārsti neiesaka izmantot SB mēģeni:

• Variceal asiņošana apstājas vai palēninās.
• Pacientam nesen tika veikta operācija, kas saistīta ar barības vadu vai kuņģa muskuļiem.
• Pacientam ir bloķēta vai sašaurināta barības vads.

Kā ievieto Sengstaken-Blakemore mēģeni?

Ārsts var ievietot SB cauruli caur degunu, bet tas, visticamāk, tiks ievietots caur muti. Pirms mēģenes ievietošanas jūs parasti intubējat un mehāniski vēdināt, lai kontrolētu elpošanu. Jums tiek doti arī IV šķidrumi, lai uzturētu asinsriti un tilpumu.

Tad ārsts pārbauda, ​​vai caurules galā atrastajos barības vada un kuņģa balonos nav gaisa noplūdes. Lai to izdarītu, viņi piepūš balonus un ievieto tos ūdenī. Ja nav gaisa noplūdes, baloni tiks iztukšoti.

Arī šai procedūrai ārstam jāievieto Salem kartera caurule, lai iztukšotu kuņģi.

Ārsts mēra šīs divas caurules, lai nodrošinātu precīzu ievietošanu kuņģī. Pirmkārt, SB caurule ir pareizi jānovieto kuņģī. Pēc tam viņi mēra Salem kartera cauruli pret SB cauruli un atzīmē to vēlamajā vietā.

Pēc mērīšanas SB caurule jāieeļļo, lai atvieglotu ievietošanas procesu. Caurule tiek ievietota, līdz ārsta izdarītā atzīme atrodas pie smaganām vai mutes atveres.

Lai nodrošinātu, ka caurule nonāk jūsu kuņģī, ārsts piepūš kuņģa balonu ar nelielu gaisa daudzumu. Pēc tam viņi izmanto rentgenstaru, lai apstiprinātu pareizu izvietojumu. Ja piepūsts balons ir pareizi novietots kuņģī, viņi to piepūš ar papildu gaisu, lai sasniegtu vēlamo spiedienu.

Kad viņi ievieto SB mēģeni, ārsts to savieno ar svaru vilkšanai. Pievienotā pretestība var izraisīt caurules izstiepšanos. Šajā gadījumā viņiem ir jāatzīmē jaunais punkts, kur caurule atstāj muti. Ārstam arī maigi jāvelk caurule, līdz viņi izjūt pretestību. Tas norāda, ka balons ir pienācīgi piepūsts un rada spiedienu uz asiņošanu.

Pēc sajūtas pretestības un SB caurules mērīšanas ārsts ievieto Salem kartera cauruli. Gan SB caurule, gan Salem kartera caurule ir nostiprināta pēc ievietošanas, lai novērstu kustību.

Ārsts veic sūkšanu uz SB aspirācijas atveri un Salemas tvertni, lai noņemtu visus asins recekļus. Ja asiņošana turpinās, tie var palielināt inflācijas spiedienu. Ir svarīgi nepārpūst barības vada balonu, lai tas netiktu pop.

Kad asiņošana ir apstājusies, ārsts veic šīs darbības, lai noņemtu SB cauruli:

1. Iztukšojiet barības vada balonu.
2. Noņemiet saķeri no SB caurules.
3. Iztukšojiet kuņģa balonu.
4. Noņemiet SB cauruli.

Vai šīs ierīces lietošana var radīt sarežģījumus?

Ir daži riski, kas saistīti ar SB caurules lietošanu. Jūs varat sagaidīt nelielu diskomfortu no procedūras, īpaši kakla sāpēm, ja caurule tika ievietota caur muti. Nepareizi ievietota SB caurule var ietekmēt jūsu spēju elpot.

Citas komplikācijas, kas saistītas ar nepareizu šīs caurules novietošanu vai pārrāvušiem baloniem, ir šādas:

• žagas
• sāpes
• atkārtota asiņošana
• aspirācijas pneimonija, infekcija, kas rodas pēc pārtikas, vemšanas vai siekalu elpošanas plaušās
• barības vada čūla, kad barības vada apakšējā daļā veidojas sāpīgas čūlas
• gļotādas čūlas vai čūlas, kas veidojas uz gļotādām
• akūta balsenes obstrukcija vai aizsprostojums elpceļos, kas ierobežo skābekļa uzņemšanu

Šīs procedūras perspektīva

SB caurule ir ierīce, ko lieto, lai apturētu asiņošanu barības vadā un kuņģī. Parasti to lieto ārkārtas situācijās un tikai īslaicīgi. Šai un līdzīgām endoskopiskām procedūrām ir augsts panākumu līmenis.

Ja jums ir jautājumi par šo procedūru vai ir bijušas komplikācijas, apspriediet savas problēmas ar ārstu.