Cor pulmonale

Cor pulmonale ir stāvoklis, kas izraisa sirds labās puses mazspēju. Ilgstoši paaugstināts asinsspiediens plaušu artērijās un sirds labajā kambarī var izraisīt cor pulmonale.

Augstu asinsspiedienu plaušu artērijās sauc par plaušu hipertensiju. Tas ir visizplatītākais cor pulmonale cēlonis.

Cilvēkiem, kuriem ir plaušu hipertensija, mazo asinsvadu izmaiņas plaušu iekšienē var izraisīt paaugstinātu asinsspiedienu sirds labajā pusē. Tas apgrūtina sirds sūknēšanu asinīs plaušās. Ja šis augsts spiediens turpinās, tas rada slodzi sirds labajā pusē. Šis celms var izraisīt cor pulmonale.

Plaušu stāvokļi, kas ilgstoši izraisa zemu skābekļa līmeni asinīs, var izraisīt arī cor pulmonale. Daži no tiem ir:

• Autoimūnas slimības, kas bojā plaušas, piemēram, sklerodermija
• Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
• Hroniskas asins recekļi plaušās
• Cistiskā fibroze (CF)
• Smaga bronhektāze
  
• Plaušu audu rētas (intersticiāla plaušu slimība)
• Smags mugurkaula augšdaļas izliekums (kifoskolioze)
• Obstruktīva miega apnoja, kas izraisa elpošanas apstāšanos elpceļu iekaisuma dēļ
• Plaušu asinsvadu idiopātiska (bez īpaša iemesla) savilkšana (sašaurināšanās)

Elpas trūkums vai vieglprātība aktivitātes laikā bieži ir pirmais cor pulmonale simptoms. Jums var būt arī ātra sirdsdarbība un jūtat, ka sirds sit.

Laika gaitā simptomi rodas ar vieglāku aktivitāti vai pat miera laikā. Jums var būt šādi simptomi:

• Ģībonis burvestības aktivitātes laikā
• Diskomforts krūtīs, parasti krūškurvja priekšpusē
• Sāpes krūtīs
• Kāju vai potīšu pietūkums
• Plaušu slimību simptomi, piemēram, sēkšana vai klepus vai flegma veidošanās
• Zilganas lūpas un pirksti (cianoze)

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par jūsu simptomiem. Eksāmenā var atrast:

• Šķidruma uzkrāšanās vēderā
• Nenormālas sirds skaņas
• Zilgana āda
• Aknu pietūkums
• Kakla vēnu pietūkums, kas liecina par paaugstinātu spiedienu sirds labajā pusē
• Potītes pietūkums

Šie testi var palīdzēt diagnosticēt cor pulmonale, kā arī tā cēloni:

• Asins antivielu testi
• Asins analīze, lai pārbaudītu vielu, ko sauc par smadzeņu natriurētisko peptīdu (BNP)
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Krūškurvja datortomogrāfija ar vai bez kontrastvielas (krāsas) injekcijas
• Ehokardiogramma
• EKG
• Plaušu biopsija (reti izdarīta)
• Asins skābekļa mērīšana, pārbaudot arteriālās asins gāzes (ABG)
• Plaušu (plaušu) funkcijas testi
• Labās sirds kateterizācija
• Plaušu ventilācijas un perfūzijas skenēšana (V / Q skenēšana)
• Autoimūnas plaušu slimības testi

Ārstēšanas mērķis ir kontrolēt simptomus. Ir svarīgi ārstēt medicīniskas problēmas, kas izraisa plaušu hipertensiju, jo tās var izraisīt cor pulmonale.

Ir pieejamas daudzas ārstēšanas iespējas. Parasti jūsu cor pulmonale cēlonis noteiks, kuru ārstēšanu jūs saņemat.

Ja jūsu pakalpojumu sniedzējs izraksta zāles, varat tās lietot iekšķīgi (iekšķīgi), saņemt caur vēnu (intravenozi vai IV) vai ieelpot (ieelpojot). Ārstēšanas laikā jūs uzmanīgi uzraudzīs, lai novērotu blakusparādības un redzētu, cik labi zāles jums darbojas. Nekad nepārtrauciet zāļu lietošanu, iepriekš nesazinoties ar pakalpojumu sniedzēju.

Citas ārstēšanas metodes var ietvert:

• Asins šķidrinātāji, lai samazinātu trombu veidošanās risku
• Zāles sirds mazspējas simptomu ārstēšanai
• Skābekļa terapija mājās
• Plaušu vai sirds-plaušu transplantācija, ja zāles nedarbojas

Svarīgi padomi, kas jāievēro:

• Izvairieties no smagām darbībām un smagas pacelšanas.
• Izvairieties no ceļojumiem lielā augstumā.
• Iegūstiet ikgadēju gripas vakcīnu, kā arī citas vakcīnas, piemēram, pneimonijas vakcīnu.
• Ja jūs smēķējat, pārtrauciet.
• Ierobežojiet, cik daudz sāls jūs ēdat. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī lūgt jūs ierobežot šķidruma daudzumu, ko dzerat dienas laikā.
• Izmantojiet skābekli, ja jūsu pakalpojumu sniedzējs to nosaka.
• Sievietēm nevajadzētu palikt stāvoklī.

Cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no jūsu cor pulmonale cēloņa.

Kad slimība pasliktinās, jums būs jāveic izmaiņas jūsu mājās, lai jūs varētu pēc iespējas labāk pārvaldīt. Jums būs nepieciešama arī palīdzība ap māju.

Cor pulmonale var izraisīt:

• Dzīvībai bīstams elpas trūkums
• Smaga šķidruma uzkrāšanās jūsu ķermenī
• Šoks
• Nāve

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir elpas trūkums vai sāpes krūtīs.

Nesmēķē. Smēķēšana izraisa plaušu slimības, kas var izraisīt cor pulmonale.

Labās puses sirds mazspēja; Plaušu sirds slimība

• Hroniska obstruktīva plaušu slimība - pieaugušie - izdalījumi

• Sarkoīds, IV stadija - rentgena krūtīs
• Akūti vai hroniski stāvokļi
• Cor pulmonale
• Elpošanas sistēmas

Barnett CF, De Marco T. Plaušu hipertensija plaušu slimības dēļ. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD un citi, eds. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 59. nodaļa.

Bhatt SP, Dransfīldas MT. Hroniskas plaušu slimības un sirds un asinsvadu slimības. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 86. nodaļa.