Bronhektāzes

Bronhektāzes ir slimība, kuras laikā tiek bojāti lielie plaušu elpceļi. Tas izraisa elpceļu pastāvīgu paplašināšanos.

Bronhektāze var būt dzimšanas vai zīdaiņa vecumā vai attīstīties vēlāk dzīvē.

Bronhektāzi bieži izraisa elpceļu iekaisums vai infekcija, kas turpina atgriezties.

Dažreiz tas sākas bērnībā pēc smagas plaušu infekcijas vai svešķermeņa ieelpošanas. Elpošana ar pārtikas daļiņām var izraisīt arī šo stāvokli.

Citi bronhektāzes cēloņi var būt:

• Cistiskā fibroze - slimība, kuras dēļ plaušās veidojas biezas, lipīgas gļotas
• Autoimūni traucējumi, piemēram, reimatoīdais artrīts vai Šegrena sindroms
• Alerģiskas plaušu slimības
• Leikēmija un ar to saistīti vēži
• Imūndeficīta sindromi
• Primārā ciliārā diskinēzija (cita iedzimta slimība)
• Infekcija ar nemuberkulozām mikobaktērijām

Simptomi attīstās laika gaitā. Tie var notikt mēnešus vai gadus pēc notikuma, kas izraisa bronhektāzi.

Ilgstošs (hronisks) klepus ar lielu daudzumu nepatīkamu smaku krēpu ir galvenais bronhektāzes simptoms. Citi simptomi var būt:

• Elpas smaka
• Asins klepus (retāk bērniem)
• Nogurums
• Bālums
• Elpas trūkums, kas pasliktinās vingrojumu laikā
• Svara zudums
• Sēkšana
• Zems drudzis un svīšana naktī
• Pirkstu raušana (reti, atkarīgs no cēloņa)

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Klausoties krūtis ar stetoskopu, pakalpojumu sniedzējs var dzirdēt nelielu klikšķu, burbuļošanu, sēkšanu, grabēšanu vai citas skaņas, parasti apakšējās plaušās.

Veicamie testi ietver:

• Aspergilozes nogulsnes tests (lai pārbaudītu alerģiskas reakcijas pret sēnīti pazīmes)
• Alfa-1 antitripsīna asins analīze
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Krūškurvja CT
• Krēpu kultūra
• Pilnīga asins aina (CBC)
• Ģenētiskā pārbaude, ieskaitot sviedru testu cistiskās fibrozes noteikšanai un citu slimību (piemēram, primārās ciliārās diskinēzijas) testus
• PPD ādas tests, lai pārbaudītu, vai nav bijusi tuberkulozes infekcija
• Imūnglobulīna seruma elektroforēze olbaltumvielu, ko sauc par imūnglobulīniem, noteikšanai asinīs
• Plaušu darbības testi, lai izmērītu elpošanu un plaušu darbību
• Imūndeficīta ārstēšana

Ārstēšana ir vērsta uz:

• Infekciju un krēpu kontrolēšana
• Atvieglot elpceļu aizsprostojumu
• Novērst problēmas pasliktināšanos

Ikdienas drenāža krēpu noņemšanai ir daļa no ārstēšanas. Elpošanas terapeits var parādīt personai klepus vingrinājumus, kas palīdzēs.

Bieži tiek parakstītas zāles. Tie ietver:

• Antibiotikas infekciju ārstēšanai
• Bronhodilatatori elpceļu atvēršanai
• Atkrēpošanas līdzekļi, kas palīdz atbrīvoties un atklepot biezu krēpu

Operācija plaušu noņemšanai (rezekcijai) var būt nepieciešama, ja zāles nedarbojas un slimība atrodas nelielā vietā vai ja cilvēkam plaušās ir daudz asiņošanas. Biežāk tiek apsvērts, ja nav ģenētiskas vai iegūtas noslieces uz bronhektāzi (piemēram, biežāk tiek apsvērts, vai vienā plaušu segmentā ir bronhektāzes tikai iepriekšējas obstrukcijas dēļ).

Perspektīva ir atkarīga no konkrētā slimības cēloņa. Ārstējot, lielākā daļa cilvēku dzīvo bez smagas invaliditātes, un slimība progresē lēni.

Bronhektāzes komplikācijas var būt:

• Cor pulmonale
• Asins klepus
• Zems skābekļa līmenis (smagos gadījumos)
• Atkārtota pneimonija
• Depresija (retos gadījumos)

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Sāpes krūtīs vai elpas trūkums pasliktinās
• Ir mainījusies flegma krāsa vai daudzums, ko jūs atklepojat, vai ja tā ir asiņaina
• Citi simptomi pastiprinās vai neuzlabojas, ārstējoties

Jūs varat samazināt risku, nekavējoties ārstējot plaušu infekcijas.

Bērnu vakcīnas un ikgadējā gripas vakcīna palīdz samazināt dažu infekciju iespējamību. Izvairīšanās no augšējo elpceļu infekcijām, smēķēšanas un piesārņojuma var arī samazināt šīs infekcijas risku.

Iegūta bronhektāze; Iedzimta bronhektāze; Hroniska plaušu slimība - bronhektāze

• Plaušu operācija - izdalījumi

• Plaušas
• Elpošanas sistēmas

Chan ED, Iseman MD. Bronhektāzes. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD un citi, eds. Mareja un Nadela elpošanas medicīnas mācību grāmata. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 48. nodaļa.

Chang AB, Redding GJ. Bronhektāzes un hroniskas strutojošas plaušu slimības. In: Wilmott RW, Deterding R, Li A un citi, eds. Kendiga elpošanas trakta traucējumi bērniem. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 26. nodaļa.

O’Donnell AE. Bronhektāzes, atelektāzes, cistas un lokalizēti plaušu traucējumi. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 84. nodaļa.