Priekškambaru starpsienas defekts (ASD)

Priekškambaru starpsienas defekts (ASD) ir sirds defekts, kas ir piedzimis (iedzimts).

Zīdainim attīstoties dzemdē, veidojas siena (starpsiena), kas augšējo kameru sadala kreisajā un labajā ātrijā. Ja šī siena neveidojas pareizi, tas var izraisīt defektu, kas paliek pēc piedzimšanas. To sauc par priekškambaru starpsienas defektu jeb ASD.

Parasti asinis nevar plūst starp abām sirds augšējām kamerām. Tomēr ASD ļauj tam notikt.

Kad asinis plūst starp abām sirds kamerām, to sauc par šuntu. Asinis visbiežāk plūst no kreisās puses uz labo pusi. Kad tas notiek, sirds labā puse palielinās. Laika gaitā var rasties spiediens plaušās. Kad tas notiks, asinis, kas plūst caur defektu, tad virzīsies no labās uz kreiso pusi. Ja tas notiks, asinīs būs mazāk skābekļa, kas nonāk ķermenī.

Priekškambaru starpsienas defekti tiek definēti kā primum vai secundum.

• Visprecīzākie defekti ir saistīti ar citiem kambara starpsienas un mitrālā vārsta sirds defektiem.
• Secundum defekti var būt viena, maza vai liela bedre. Tie var būt arī vairāk nekā viena maza bedre starpsienā vai sienā starp abām kamerām.

Ļoti mazi defekti (mazāk nekā 5 milimetri vai ¼ collas), visticamāk, neradīs problēmas. Mazāki defekti bieži tiek atklāti daudz vēlāk dzīvē nekā lielāki.

Kopā ar ASD lielumu, kur atrodas defekts, ir nozīme, kas ietekmē asins plūsmu un skābekļa līmeni. Svarīga ir arī citu sirds defektu klātbūtne.

ASD nav ļoti izplatīta.

Personai, kurai nav citu sirds defektu vai nelielu defektu (mazāk nekā 5 milimetri), var nebūt simptomu, vai arī simptomi var parādīties līdz pusmūžam vai vēlāk.

Simptomi, kas rodas, var sākties jebkurā brīdī pēc piedzimšanas līdz bērnībai. Tie var ietvert:

• Apgrūtināta elpošana (aizdusa)
• Biežas elpceļu infekcijas bērniem
• Sirdsdarbības sajūta (sirdsklauves) pieaugušajiem
• Elpas trūkums ar aktivitāti

Veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs, cik liels un smags ir ASD, pamatojoties uz simptomiem, fizisko eksāmenu un sirds testu rezultātiem.

Pakalpojuma sniedzējs var dzirdēt patoloģiskas sirds skaņas, klausoties krūtīs ar stetoskopu. Troksni var dzirdēt tikai noteiktās ķermeņa pozās. Dažreiz kurnēšana var nebūt dzirdama vispār. Kurnēšana nozīmē, ka asinis caur sirdi neplūst vienmērīgi.

Fiziskajā eksāmenā dažiem pieaugušajiem var būt arī sirds mazspējas pazīmes.

Ehokardiogramma ir tests, kas izmanto skaņas viļņus, lai izveidotu kustīgu sirds attēlu. Bieži vien tas ir pirmais veiktais tests. Doplera pētījums, kas veikts ehokardiogrammas ietvaros, ļauj veselības aprūpes sniedzējam novērtēt asiņu manevrēšanas daudzumu starp sirds kambariem.

Citi testi, ko var veikt, ir:

• Sirds kateterizācija
• Koronārā angiogrāfija (pacientiem vecākiem par 35 gadiem)
• EKG
• Sirds MRI vai CT
• Transezofageālā ehokardiogrāfija (TEE)

ASD var nebūt nepieciešama ārstēšana, ja ir maz simptomu vai to nav vispār, vai ja defekts ir mazs un nav saistīts ar citām novirzēm. Operācija, lai novērstu defektu, ir ieteicama, ja defekts izraisa lielu manevru daudzumu, sirds ir pietūkušas vai rodas simptomi.

Ir izstrādāta procedūra, lai bez atklātas sirds operācijas novērstu defektu (ja nav citu noviržu).

• Procedūra ietver ASD slēgšanas ierīces ievietošanu sirdī caur caurulēm, ko sauc par katetriem.
• Veselības aprūpes sniedzējs sīki sagriež cirkšņus, pēc tam ievieto katetrus asinsvadā un augšā sirdī.
• Pēc tam slēgierīce tiek novietota pāri ASD un defekts ir aizvērts.

Dažreiz defekta novēršanai var būt nepieciešama atklātas sirds operācija. Operācijas veids, visticamāk, ir vajadzīgs, ja ir citi sirds defekti.

Daži cilvēki ar priekškambaru starpsienas defektiem, iespējams, varēs veikt šo procedūru, atkarībā no defekta lieluma un atrašanās vietas.

Cilvēkiem, kuriem ir procedūra vai operācija, lai aizvērtu ASD, vajadzētu saņemt antibiotikas pirms jebkādām zobārstniecības procedūrām, kas viņiem ir pēc procedūras. Vēlāk antibiotikas nav vajadzīgas.

Zīdaiņiem mazie ASS (mazāki par 5 mm) bieži neradīs problēmas vai aizvērsies bez ārstēšanas. Lielāki ASD (8 līdz 10 mm), bieži neaizveras, un tiem var būt nepieciešama procedūra.

Svarīgi faktori ir defekta lielums, papildu asiņu daudzums, kas plūst caur atveri, sirds labās puses lielums un tas, vai personai ir kādi simptomi.

Dažiem cilvēkiem ar ASD var būt citas iedzimtas sirds slimības. Tie var būt noplūdis vārsts vai caurums citā sirds rajonā.

Cilvēkiem ar lielāku vai sarežģītāku ASS ir lielāks risks saslimt ar citām problēmām, tostarp:

• Nenormāli sirds ritmi, īpaši priekškambaru mirdzēšana
• Sirdskaite
• Sirds infekcija (endokardīts)
• Paaugstināts asinsspiediens plaušu artērijās
• Insults

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums ir priekškambaru starpsienas defekta simptomi.

Nav zināms veids, kā novērst defektu. Dažas no komplikācijām var novērst, savlaicīgi atklājot.

Iedzimts sirds defekts - ASD; Iedzimta defekta sirds - ASD; Minimālais ASD; Secundum ASD

• Bērnu sirds ķirurģija - izdalījumi

• Priekškambaru starpsienas defekts

Liegeois JR, Rigby ML. Priekškambaru starpsienas defekts (interatrial komunikācija). In: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, red. Pieaugušo iedzimto sirds slimību diagnostika un ārstēšana. 3. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 29. nodaļa.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB un citi. Priekškambaru starpsienas defekta ehokardiogrāfiskā novērtējuma vadlīnijas un patentu foramen ovale: no Amerikas Ehokardiogrāfijas biedrības un Sirds angiogrāfijas un iejaukšanās biedrības. J Am Soc Ehokardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Patenta formen ovale un priekškambaru starpsienas defekta perkutāna slēgšana. In: Topol EJ, Teirstein PS, red. Intervences kardioloģijas mācību grāmata. 8. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 49. nodaļa.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Iedzimta sirds slimība pieaugušajiem un bērniem. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 75. nodaļa.