Ķirurģiska brūču infekcija - ārstēšana

Operācija, kas saistīta ar griezumu (iegriezumu) ādā, pēc operācijas var izraisīt brūces infekciju. Lielākā daļa ķirurģisko brūču infekciju parādās pirmajās 30 dienās pēc operācijas.

Ķirurģiskām brūču infekcijām no tām var izplūst strutas, un tās var būt sarkanas, sāpīgas vai karstas. Jums var būt drudzis un slikta dūša.

Ķirurģiskās brūces var inficēties:

• Uz jūsu ādas jau esošie mikrobi, kas izplatās uz ķirurģiskās brūces
• Baktērijas, kas atrodas jūsu ķermenī vai no orgāna, kuram tika veikta operācija
• Baktērijas, kas atrodas apkārtējā vidē, piemēram, inficēti ķirurģiski instrumenti vai veselības aprūpes sniedzēja rokās.

Jums ir lielāks ķirurģiskas brūces infekcijas risks, ja:

• Ir slikti kontrolēts diabēts
• Ir problēmas ar imūnsistēmu
• Jums ir liekais svars vai aptaukošanās
• Vai esat smēķētājs
• Lietojiet kortikosteroīdus (piemēram, prednizonu)
• Veiciet operāciju, kas ilgst ilgāk par 2 stundām

Ir dažādi brūču infekciju līmeņi:

• Virspusēja - infekcija notiek tikai ādas zonā
• Dziļi - infekcija nonāk dziļāk nekā āda muskuļos un audos
• Orgāns / telpa - infekcija ir dziļa un ietver orgānu un telpu, kur jums tika veikta operācija
  

Antibiotikas tiek izmantotas lielākās daļas brūču infekciju ārstēšanai. Dažreiz infekcijas ārstēšanai var būt nepieciešama operācija.

ANTIBIOTIKAS

Jums var sākt lietot antibiotikas ķirurģiskas brūces infekcijas ārstēšanai. Laiks, kad jums būs jālieto antibiotikas, atšķiras, bet parasti tas ilgst vismaz 1 nedēļu. Jums var sākt lietot IV antibiotikas un pēc tam vēlāk mainīt uz tabletēm. Lietojiet visas antibiotikas, pat ja jūtaties labāk.

Ja no jūsu brūces ir drenāža, to var pārbaudīt, lai noskaidrotu labāko antibiotiku. Dažas brūces ir inficētas ar meticilīnam rezistentu Staphylococcus aureus (MRSA), kas ir izturīgs pret parasti lietotām antibiotikām. MRSA infekcijas ārstēšanai būs nepieciešama īpaša antibiotika.

Invazīvā ķirurģiskā ārstēšana

Dažreiz ķirurgam ir jāveic procedūra, lai notīrītu brūci. Viņi par to var parūpēties vai nu operāciju zālē, jūsu slimnīcas telpā vai klīnikā. Viņi darīs:

• Atveriet brūci, noņemot skavas vai šuves
• Veiciet strutas vai audu testus brūcē, lai noskaidrotu, vai ir infekcija un kādas antibiotiku zāles derētu vislabāk
• Atbrīvojiet brūci, noņemot mirušos vai inficētos audus brūcē
• Noskalojiet brūci ar sālsūdeni (fizioloģiskais šķīdums)
• Noteciniet strutas (abscesa) kabatu, ja tāda ir
• Iesaiņojiet brūci ar fizioloģiskā šķīdumā iemērcētiem pārsējiem un pārsēju

RŪPES APKOPE

Iespējams, ka ķirurģiskā brūce būs jātīra un pārsējs regulāri jāmaina. Jūs varat iemācīties to izdarīt pats, vai arī medmāsas to var izdarīt jūsu vietā. Ja jūs to izdarīsit pats, jūs:

• Noņemiet veco pārsēju un iepakojumu. Jūs varat dušā samitrināt brūci, kas ļauj pārsēju vieglāk atdalīties.
• Notīriet brūci.
• Ielieciet jaunu, tīru iepakojuma materiālu un uzlieciet jaunu pārsēju.

Lai palīdzētu dažām ķirurģiskām brūcēm sadzīt, jums var būt brūču VAC (slēgšana ar vakuuma palīdzību). Tas palielina asins plūsmu brūcē un palīdz dziedēt.

• Šī ir negatīva spiediena (vakuuma) mērce.
• Ir vakuuma sūknis, putu gabals, kas sagriezts, lai ietilptu brūcē, un vakuuma caurule.
• Uz augšu ir piestiprināta skaidra mērce.
• Pārsēju un putuplasta gabalu maina ik pēc 2 līdz 3 dienām.

Var paiet vairākas dienas, nedēļas vai pat mēneši, līdz brūce ir tīra, attīra no infekcijas un beidzot sadzīst.

Ja brūce pati neaizveras, lai aizvērtu brūci, jums var būt nepieciešama ādas transplantāta vai muskuļu atloka operācija. Ja muskuļu atloka ir nepieciešama, ķirurgs var izņemt muskuļa gabalu no sēžamvietas, pleca vai krūšu kurvja, lai uzliktu jūsu brūci. Ja jums tas ir nepieciešams, ķirurgs to izdarīs tikai pēc infekcijas izzušanas.

Ja brūces infekcija nav ļoti dziļa un brūces atvere ir maza, varēsiet parūpēties par sevi mājās.

Ja brūces infekcija ir dziļa vai brūcē ir lielāka atvere, iespējams, slimnīcā jāpavada vismaz dažas dienas. Pēc tam jūs:

• Dodieties mājās un sekojiet līdzi savam ķirurgam. Māsas var ierasties jūsu mājās, lai palīdzētu aprūpē.
• Dodieties uz aprūpes centru.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jūsu ķirurģiskajai brūcei ir infekcijas pazīmes:

• Pus vai drenāža
• No brūces nāk slikta smaka
• Drudzis, drebuļi
• Karsts pieskarties
• Apsārtums
• Sāpes vai sāpes pieskarties

Infekcija - ķirurģiska brūce; Ķirurģiskās vietas infekcija - SSI

Espinosa JA, Sawyer R. Ķirurģiskās vietas infekcijas. In: Cameron AM, Cameron JL, red. Pašreizējā ķirurģiskā terapija. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: nodaļa 1337-1344.

Kulaylat MN, Deitonas MT. Ķirurģiskas komplikācijas. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 12. nodaļa.

Weiser MC, Moucha CS. Ķirurģiskās vietas infekcijas profilakse. In: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, red. Skeleta trauma: pamatzinātne, vadība un rekonstrukcija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 23. nodaļa.