Sirdskaite

Sirds mazspēja ir stāvoklis, kad sirds vairs nespēj efektīvi izsūknēt ar skābekli bagātinātas asinis pārējā ķermenī. Tas izraisa simptomu rašanos visā ķermenī.

Sirds mazspēja visbiežāk ir ilgstoša (hroniska) slimība, bet tā var parādīties pēkšņi. To var izraisīt daudzas dažādas sirds problēmas.

Stāvoklis var ietekmēt tikai sirds labo vai kreiso pusi. Var būt iesaistītas arī abas sirds puses.

Sirds mazspēja ir, ja:

• Jūsu sirds muskuļi nevar ļoti labi sarauties. To sauc par sistolisko sirds mazspēju vai sirds mazspēju ar samazinātu izsviedes frakciju (HFrEF).
• Jūsu sirds muskuļi ir stīvi un viegli nepiepilda asinis, pat ja sūknēšanas jauda ir normāla. To sauc par diastolisko sirds mazspēju vai sirds mazspēju ar saglabātu izgrūšanas frakciju (HFpEF).

Tā kā sirds pumpēšana kļūst mazāk efektīva, asinis var veidot rezerves citās ķermeņa vietās. Šķidrums var uzkrāties plaušās, aknās, kuņģa-zarnu traktā, kā arī rokās un kājās. To sauc par sastrēguma sirds mazspēju.

Visbiežākie sirds mazspējas cēloņi ir:

• Koronāro artēriju slimība (CAD), mazo asinsvadu sašaurināšanās vai bloķēšana, kas sirdij piegādā asinis un skābekli. Tas laika gaitā vai pēkšņi var vājināt sirds muskuļus.
• Augsts asinsspiediens, kas netiek labi kontrolēts, izraisot stīvuma problēmas vai galu galā novājinot muskuļus.

Citas sirds problēmas, kas var izraisīt sirds mazspēju, ir:

• Iedzimta sirds slimība
• Sirdslēkme (kad koronāro artēriju slimības rezultātā pēkšņi aizsprosto sirds artēriju)
• Sirds vārsti, kas ir noplūduši vai sašaurināti
• Infekcija, kas vājina sirds muskuļus
• Daži patoloģisku sirds ritmu veidi (aritmijas)

Citas slimības, kas var izraisīt vai veicināt sirds mazspēju:

• Amiloidoze
• Emfizēma
• Pārmērīga vairogdziedzera darbība
• Sarkoidoze
• Smaga anēmija
• Pārāk daudz dzelzs organismā
• Nepietiekama vairogdziedzera darbība

Sirds mazspējas simptomi bieži sākas lēni. Sākumā tie var rasties tikai tad, kad esat ļoti aktīvs. Laika gaitā jūs varat pamanīt elpošanas problēmas un citus simptomus pat tad, kad atpūšaties. Simptomi var parādīties arī pēkšņi pēc tam, kad sirds ir bojāta no sirdslēkmes vai citas problēmas.

Bieži simptomi ir:

• Klepus
• Nogurums, nespēks, nespēks
• Apetītes zudums
• Nepieciešams urinēt naktī
• Pulss, kas jūtas ātri vai neregulāri, vai sirdsdarbības sajūta (sirdsklauves)
• Elpas trūkums, kad esat aktīvs vai pēc gulēšanas
• Pietūkušas (palielinātas) aknas vai vēders
• Pietūkušas kājas un potītes
• Pamosties no miega pēc pāris stundām elpas trūkuma dēļ
• Svara pieaugums

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs, vai Jums nav sirds mazspējas pazīmju:

• Ātra vai apgrūtināta elpošana
• Kāju pietūkums (tūska)
• Kakla vēnas, kas izliekas (ir izspiedušās)
• Skaņas (sprakšķēšana) no šķidruma uzkrāšanās plaušās, dzirdamas caur stetoskopu
• Aknu vai vēdera pietūkums
• Nevienmērīga vai ātra sirdsdarbība un patoloģiskas sirds skaņas

Daudzi testi tiek izmantoti sirds mazspējas diagnosticēšanai un novērošanai.

Ehokardiogramma (eho) visbiežāk ir labākais pirmais tests cilvēkiem, kad tiek vērtēta sirds mazspēja. Jūsu pakalpojumu sniedzējs to izmantos, lai vadītu jūsu ārstēšanu.

Citos attēlveidošanas testos var pārbaudīt, cik labi jūsu sirds spēj sūknēt asinis un cik daudz sirds muskuļi ir bojāti.

Daudzas asins analīzes var izmantot arī, lai:

• Palīdziet diagnosticēt un uzraudzīt sirds mazspēju
• Nosakiet risku dažādu veidu sirds slimībām
• Meklējiet iespējamos sirds mazspējas cēloņus vai problēmas, kas var pasliktināt sirds mazspēju
• Pārraugiet iespējamo zāļu blakusparādības

UZRAUDZĪBA UN PAŠU APRŪPE

Ja Jums ir sirds mazspēja, jūsu pakalpojumu sniedzējs jūs rūpīgi uzraudzīs. Jums būs papildu apmeklējumi vismaz reizi 3 līdz 6 mēnešos, bet dažreiz daudz biežāk. Jums būs jāveic testi arī sirdsdarbības pārbaudei.

Zinot savu ķermeni un simptomus, ka sirds mazspēja pasliktinās, tas palīdzēs jums saglabāt veselību un izkļūt no slimnīcas. Mājās vērojiet sirdsdarbības, pulsa, asinsspiediena un svara izmaiņas.

Svara pieaugums, īpaši vienas vai divu dienu laikā, var liecināt, ka jūsu ķermenis turas pie papildu šķidruma un sirds mazspēja pasliktinās. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par to, kas jums jādara, ja jūsu svars palielinās vai rodas vairāk simptomu.

Ierobežojiet, cik daudz sāls jūs ēdat. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī lūgt jūs ierobežot šķidruma daudzumu, ko dzerat dienas laikā.

Citas svarīgas izmaiņas, kas jāveic jūsu dzīvesveidā:

• Jautājiet savam pakalpojumu sniedzējam, cik daudz alkohola jūs varat dzert.
• Nesmēķē.
• Palieciet aktīvs. Pastaigājieties vai brauciet ar nekustīgu velosipēdu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var jums nodrošināt drošu un efektīvu vingrinājumu plānu. NELIETOJIET vingrinājumus dienās, kad jūsu svars ir pieaudzis no šķidruma vai jūs nejūtaties labi.
• Zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars.
• Pazeminiet holesterīna līmeni, mainot dzīvesveidu.
• Atpūtieties pietiekami, arī pēc fiziskās slodzes, ēšanas vai citām aktivitātēm. Tas ļauj atpūsties arī jūsu sirdij.

ZĀLES, ĶIRURĢIJA UN IERĪCES

Jums būs jālieto zāles sirds mazspējas ārstēšanai. Zāles ārstē simptomus, novērš sirds mazspējas pasliktināšanos un palīdz dzīvot ilgāk. Ir ļoti svarīgi lietot zāles tā, kā norādījis veselības aprūpes komanda.

Šīs zāles:

• Palīdziet labāk sūknēt sirds muskuļus
• Neļaujiet asinīm sarecēt
• Pazeminiet holesterīna līmeni
• Atveriet asinsvadus vai palēniniet sirdsdarbības ātrumu, lai jūsu sirdij nebūtu jāstrādā tik smagi
• Samaziniet sirds bojājumus
• Samaziniet patoloģisku sirds ritmu risku
• Nomainiet kāliju
• Atbrīvojiet ķermeni no liekā šķidruma un sāls (nātrija)

Ir ļoti svarīgi lietot zāles atbilstoši norādījumiem. NELIETOJIET citas zāles vai ārstniecības augus, vispirms par tiem nejautājot savam pakalpojumu sniedzējam. Zāles, kas var pasliktināt sirds mazspēju, ir:

• Ibuprofēns (Advil, Motrin)
• Naproksēns (Aleve, Naprosins)

Dažiem cilvēkiem ar sirds mazspēju var ieteikt šādas operācijas un ierīces:

• Koronārās šuntēšanas operācija (CABG) vai angioplastika ar vai bez stentēšanas var palīdzēt uzlabot bojātā vai novājinātā sirds muskuļa asinsriti.
• Sirds vārstuļa operāciju var veikt, ja sirds vārstuļa izmaiņas izraisa sirds mazspēju.
• Elektrokardiostimulators var palīdzēt ārstēt lēnu sirdsdarbību vai vienlaikus sarauties abām jūsu sirds pusēm.
• Defibrilators nosūta elektrisko impulsu, lai apturētu dzīvībai bīstamus patoloģiskus sirds ritmus.

Sirdsdarbības beigu posms

Smaga sirds mazspēja rodas, kad ārstēšana vairs nedarbojas. Dažas ārstēšanas metodes var izmantot, ja persona gaida sirds transplantāciju (vai vietā):

• Aortas iekšējais balona sūknis (IABP)
• Kreisā vai labā kambara palīgierīce (LVAD)
• Kopējā mākslīgā sirds

Noteiktā brīdī pakalpojumu sniedzējs izlems, vai vislabāk ir turpināt agresīvi ārstēt sirds mazspēju. Persona kopā ar ģimeni un ārstiem šajā laikā varētu vēlēties apspriest paliatīvo vai komforta aprūpi.

Bieži vien sirds mazspēju var kontrolēt, lietojot zāles, mainot dzīvesveidu un ārstējot to izraisījušo stāvokli.

Sirds mazspēja pēkšņi var pasliktināties:

• Išēmija (asinsrites trūkums sirds muskuļos)
• Ēšana ar augstu sāls saturu
• Sirdstrieka
• Infekcijas vai citas slimības
• Nepareizi lietojat zāles
• Jauni, patoloģiski sirds ritmi

Lielāko daļu laika sirds mazspēja ir hroniska slimība. Dažiem cilvēkiem attīstās smaga sirds mazspēja. Šajā posmā zāles, citas ārstēšanas metodes un ķirurģiska iejaukšanās vairs nepalīdz.

Cilvēkiem ar sirds mazspēju var būt bīstams sirds ritms. Šie cilvēki bieži saņem implantētu defibrilatoru.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja attīstāties:

• Paaugstināts klepus vai flegma
• Pēkšņs svara pieaugums vai pietūkums
• Vājums
• Citi jauni vai neizskaidrojami simptomi

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja:

• Jūs noģībt
• Jums ir ātra un neregulāra sirdsdarbība (īpaši, ja jums ir arī citi simptomi)
• Jūs jūtat smagas saspiešanas sāpes krūtīs

Lielāko daļu sirds mazspējas gadījumu var novērst, dzīvojot veselīgu dzīvesveidu un veicot pasākumus, kuru mērķis ir samazināt sirds slimību risku.

CHF; Sastrēguma sirds mazspēja; Kreisās puses sirds mazspēja; Labās puses sirds mazspēja - cor pulmonale; Kardiomiopātija - sirds mazspēja; HF

• AKE inhibitori
• Antiagreganti - P2Y12 inhibitori
• Aktivitāte, ja Jums ir sirds slimība
• Sirds apvedceļa operācija - izdalījumi
• Sirds mazspēja - izdalījumi
• Sirds mazspēja - šķidrumi un diurētiskie līdzekļi
• Sirds mazspēja - mājas uzraudzība
• Sirds mazspēja - ko pajautāt ārstam
• Sirds stimulators - izlāde
• Implantējamais kardiovertera defibrilators - izlāde

• Sirds - sadaļa caur vidu
• Sirds - skats uz priekšu
• Asins cirkulācija caur sirdi
• Pēdu pietūkums

Alens LA, Stīvensons LW. Pacientu ar sirds un asinsvadu slimībām, kas tuvojas dzīves beigām, vadīšana. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 31. nodaļa.

Felkers GM, Teerlink JR. Akūtas sirds mazspējas diagnostika un ārstēšana. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 24. nodaļa.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; Amerikas Kardioloģijas koledžas Sirds un asinsvadu slimību profilakses nodaļa. Sirds mazspēja kā nesen apstiprināta sirds rehabilitācijas diagnoze: izaicinājumi un iespējas. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Sirds mazspējas pacientu ar samazinātu izgrūšanas frakciju ārstēšana. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 25. nodaļa.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B un citi. 2017. gada ACC / AHA / HFSA koncentrēta 2013. gada ACCF / AHA vadlīniju sirds mazspējas ārstēšanai atjaunināšana: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par klīniskās prakses vadlīnijām un Amerikas Sirds mazspējas biedrība. Tirāža. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zīles MR, Litwin SE. Sirds mazspēja ar saglabātu izgrūšanas frakciju. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 26. nodaļa.