Perikardīts - pēc sirdslēkmes

Perikardīts ir sirds apvalka (perikarda) iekaisums un pietūkums. Tas var notikt dienās vai nedēļās pēc sirdslēkmes.

Pēc sirdslēkmes var rasties divu veidu perikardīts.

Agrīns perikardīts: Šī forma visbiežāk rodas 1 līdz 3 dienu laikā pēc sirdslēkmes. Iekaisums un pietūkums attīstās, kad ķermenis mēģina attīrīt slimos sirds audus.

Vēlīns perikardīts: To sauc arī par Dressler sindromu. To sauc arī par post-sirds traumas sindromu vai postkardiotomijas perikardītu). Tas visbiežāk attīstās vairākas nedēļas vai mēnešus pēc sirdslēkmes, sirds operācijas vai citas sirds traumas. Tas var notikt arī nedēļu pēc sirds traumas. Tiek uzskatīts, ka Dresslera sindroms rodas, ja imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veseliem sirds audiem.

Lietas, kas rada lielāku perikardīta risku, ir:

• Iepriekšējs infarkts
• Atklāta sirds operācija
• Krūškurvja trauma
• Sirdslēkme, kas ietekmējusi jūsu sirds muskuļa biezumu

Simptomi ir:

• Trauksme
• Sāpes krūtīs no pietūkušā perikarda, kas berzē sirdi. Sāpes var būt asas, saspringtas vai drupinošas, un tās var pāriet uz kaklu, plecu vai vēderu. Sāpes var būt arī sliktākas, ja jūs elpojat un iet prom, kad noliecaties uz priekšu, stāvat vai sēdējat.
• Elpošanas traucējumi
• Sauss klepus
• Ātra sirdsdarbība (tahikardija)
• Nogurums
• Drudzis (bieži sastopams ar otrā veida perikardītu)
• Slikta pašsajūta (vispārēja slikta pašsajūta)
• Ribu šķelšanās (noliecoties vai turot krūtīs) ar dziļu elpošanu

Veselības aprūpes sniedzējs klausīsies jūsu sirdi un plaušas, izmantojot stetoskopu. Var atskanēt berzes skaņa (ko sauc par perikarda berzes berzi, nejaukt ar sirds troksni). Sirds skaņas var būt vājas vai skaņas tālu.

Pēc sirdslēkmes šķidruma uzkrāšanās sirds apvalkā vai telpā ap plaušām (perikarda izsvīdums) nav izplatīta. Bet tas bieži notiek dažiem cilvēkiem ar Dressler sindromu.

Testi var ietvert:

• Sirds traumas marķieri (CK-MB un troponīns var palīdzēt noteikt perikardītu no sirdslēkmes)
• Krūškurvja datortomogrāfija
• Krūškurvja MRI
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Pilnīga asins aina (CBC)
• EKG (elektrokardiogramma)
• Ehokardiogramma
• ESR (sedimentācijas ātrums) vai C reaktīvs proteīns (iekaisuma rādītāji)

Ārstēšanas mērķis ir uzlabot sirds darbību un mazināt sāpes un citus simptomus.

Aspirīnu var lietot perikarda iekaisuma ārstēšanai. Bieži lieto arī zāles, ko sauc par kolhicīnu.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams noņemt lieko šķidrumu, kas ieskauj sirdi (perikarda izsvīdums). Tas tiek darīts ar procedūru, ko sauc par perikardiocentēzi. Ja attīstās komplikācijas, dažreiz var būt nepieciešams noņemt daļu perikarda ar operāciju (perikardiektomiju).

Dažos gadījumos stāvoklis var atkārtoties.

Iespējamās perikardīta komplikācijas ir:

• Sirds tamponāde
• Sastrēguma sirds mazspēja
• Konstruktīvs perikardīts

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Pēc sirdslēkmes rodas perikardīta simptomi
• Jums ir diagnosticēts perikardīts, un simptomi turpinās vai atkārtojas, neskatoties uz ārstēšanu

Dressler sindroms; Post-MI perikardīts; Post-sirds traumas sindroms; Postkardiotomijas perikardīts

• Akūta MI
• Perikards
• Pēc MI perikardīts
• Perikards

Žūrijas NJ. Perikarda un miokarda slimība. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018: 72. nodaļa.

LeWinter MM, Imazio M. Perikarda slimības. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 83. nodaļa.

Maisch B, Ristic AD. Perikarda slimības. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Kritiskās aprūpes mācību grāmata. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 84. nodaļa.