Mitrālā vārsta regurgitācija

Mitrālā regurgitācija ir traucējums, kurā mitrālais vārsts sirds kreisajā pusē neaizver pareizi.

Regurgitācija nozīmē noplūdi no vārsta, kas neaizveras līdz galam.

Mitrālā regurgitācija ir izplatīts sirds vārstuļu traucējumu veids.

Asinīm, kas plūst starp dažādām jūsu sirds kamerām, jāplūst caur vārstu. Vārstu starp 2 kamerām sirds kreisajā pusē sauc par mitrālo vārstu.

Kad mitrālais vārsts līdz galam neaizveras, saraujoties, asinis ieplūst atpakaļ augšējā sirds kamerā (ātrijā) no apakšējās kameras. Tas samazina asiņu daudzumu, kas plūst uz pārējo ķermeni. Tā rezultātā sirds var mēģināt sūknēt vairāk. Tas var izraisīt sastrēguma sirds mazspēju.

Mitrālā regurgitācija var sākties pēkšņi. Tas bieži notiek pēc sirdslēkmes. Kad regurgitācija neizzūd, tā kļūst ilgstoša (hroniska).

Daudzas citas slimības vai problēmas var vājināt vai sabojāt vārstu vai sirds audus ap vārstu. Jums ir mitrālā vārstuļa regurgitācijas risks, ja Jums ir:

• Koronārā sirds slimība un paaugstināts asinsspiediens
• Sirds vārstuļu infekcija
• Mitrālā vārsta prolapss (MVP)
• Reti apstākļi, piemēram, neārstēts sifiliss vai Marfana sindroms
• Reimatiskas sirds slimības. Šī ir neārstēta streptokoku komplikācija, kas kļūst retāk sastopama.
• Kreisās sirds apakšējās kameras pietūkums

Vēl viens svarīgs mitrālā regurgitācijas riska faktors ir diētisko tablešu, ko sauc par "Fen-Phen" (fenfluramīns un fentermīns), vai deksfenfluramīna lietošana iepriekš. ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) narkotiku no tirgus izņem 1997. gadā drošības apsvērumu dēļ.

Simptomi var sākties pēkšņi, ja:

• Sirdslēkme bojā muskuļus ap mitrālā vārstuļa.
• Auklas, kas piestiprina muskuļus vārstam, saplīst.
• Vārsta infekcija iznīcina vārsta daļu.

Bieži vien nav simptomu. Kad parādās simptomi, tie bieži attīstās pakāpeniski, un tie var ietvert:

• Klepus
• Nogurums, izsīkums un vieglprātība
• Ātra elpošana
• Sirdsdarbības sajūta (sirdsklauves) vai ātra sirdsdarbība
• Elpas trūkums, kas palielinās ar aktivitāti un guļus stāvoklī
• Pamostos apmēram stundu pēc aizmigšanas elpošanas traucējumu dēļ
• Urinēšana, pārmērīga nakts laikā

Klausoties sirdi un plaušas, veselības aprūpes sniedzējs var atklāt:

• Aizraušanās (vibrācija) pār sirdi, sajūtot krūšu zonu
• Papildu sirds skaņa (S4 galops)
• Atšķirīga sirds murrā
• Plaisas plaisās (ja šķidrums dublējas plaušās)

Fiziskais eksāmens var arī atklāt:

• Potīšu un kāju pietūkums
• Palielinātas aknas
• Izspiedušās kakla vēnas
• Citas labās puses sirds mazspējas pazīmes

Lai pārbaudītu sirds vārstuļa struktūru un darbību, var veikt šādus testus:

• Sirds CT skenēšana
• Ehokardiogramma (sirds ultraskaņas izmeklēšana) - transtorakāla vai transezofageāla
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Sirds kateterizāciju var veikt, ja sirds darbība pasliktinās.

Ārstēšana būs atkarīga no tā, kādi simptomi jums ir, kāds stāvoklis izraisīja mitrālā vārstuļa regurgitāciju, cik labi darbojas sirds un vai sirds ir palielinājusies.

Cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu vai novājinātu sirds muskuļus var dot zāles, lai mazinātu sirds slodzi un atvieglotu simptomus.

Ja pasliktinās mitrālā regurgitācijas simptomi, var ordinēt šādas zāles:

• Beta blokatori, AKE inhibitori vai kalcija kanālu blokatori
• Asins šķidrinātāji (antikoagulanti), kas palīdz novērst asins recekļu veidošanos cilvēkiem ar priekškambaru mirdzēšanu
• Zāles, kas palīdz kontrolēt nevienmērīgu vai patoloģisku sirdsdarbību
• Ūdens tabletes (diurētiskie līdzekļi), lai noņemtu lieko šķidrumu plaušās

Var būt noderīga diēta ar zemu nātrija saturu. Jums var būt jāierobežo aktivitāte, ja parādās simptomi.

Kad diagnoze ir noteikta, jums regulāri jāapmeklē pakalpojumu sniedzējs, lai izsekotu simptomus un sirds darbību.

Jums var būt nepieciešama operācija, lai labotu vai nomainītu vārstu, ja:

• Sirds darbība ir slikta
• Sirds palielinās (paplašinās)
• Simptomi pasliktinās

Rezultāts ir atšķirīgs. Lielāko daļu laika stāvoklis ir viegls, tāpēc nav nepieciešama terapija vai ierobežojums. Simptomus visbiežāk var kontrolēt ar zālēm.

Var rasties šādas problēmas:

• Nenormāli sirds ritmi, ieskaitot priekškambaru mirdzēšanu un, iespējams, nopietnāki vai pat dzīvībai bīstami patoloģiski ritmi
• Trombi, kas var nokļūt citās ķermeņa vietās, piemēram, plaušās vai smadzenēs
• Sirds vārstuļa infekcija
• Sirdskaite

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja simptomi pasliktinās vai neuzlabojas ārstēšanas laikā.

Zvaniet arī savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums tiek ārstēts šis stāvoklis un rodas infekcijas pazīmes, kas ietver:

• Drebuļi
• Drudzis
• Vispārēja slikta pašsajūta
• Galvassāpes
• Muskuļu sāpes

Cilvēkiem ar patoloģiskiem vai bojātiem sirds vārstiem ir infekcijas risks, ko sauc par endokardītu. Viss, kas izraisa baktēriju nokļūšanu jūsu asinīs, var izraisīt šo infekciju. Lai izvairītos no šīs problēmas, ir jāveic šādi pasākumi:

• Izvairieties no netīrām injekcijām.
• Ātri ārstējiet STREP infekcijas, lai novērstu reimatisko drudzi.
• Pirms ārstēšanas vienmēr pastāstiet savam pakalpojumu sniedzējam un zobārstam, ja Jums ir bijusi sirds vārstuļu slimība vai iedzimta sirds slimība. Dažiem cilvēkiem pirms zobārstniecības procedūrām vai operācijas var būt nepieciešamas antibiotikas.

Mitrālā vārsta regurgitācija; Mitrālā vārsta nepietiekamība; Sirds mitrālā regurgitācija; Valvulārā mitrālā regurgitācija

• Sirds - sadaļa caur vidu
• Sirds - skats uz priekšu
• Sirds vārstuļu operācija - sērija

Carabello BA. Valvulārā sirds slimība. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 66. nodaļa.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO un citi. 2017. gada AHA / ACC mērķtiecīgs atjauninājums 2014. gada AHA / ACC vadlīnijām pacientu ar vārstuļu sirds slimību ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas / Amerikas Sirds asociācijas darba grupas ziņojums par klīniskās prakses vadlīnijām. Tirāža. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Tomass JD, Bonova RO. Mitrālā vārstuļa slimība. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 69. nodaļa.