Kuņģa-zarnu trakta perforācija

Perforācija ir caurums, kas veidojas caur ķermeņa orgāna sienu. Šī problēma var rasties barības vadā, kuņģī, tievās zarnās, resnajā zarnā, taisnās zarnās vai žultspūslī.

Orgāna perforāciju var izraisīt dažādi faktori. Tie ietver:

• Apendicīts
• Vēzis (visi veidi)
• Krona slimība
• Divertikulīts
• Žultspūšļa slimība
• Peptiskas čūlas slimība
• Čūlainais kolīts
• Zarnu aizsprostojums
• Ķīmijterapijas līdzekļi
• Palielināts spiediens barības vadā, ko izraisa spēcīga vemšana
• Kaantisko vielu norīšana

To var izraisīt arī vēdera operācija vai tādas procedūras kā kolonoskopija vai augšējā endoskopija.

Zarnu vai citu orgānu perforācija izraisa satura noplūdi vēderā. Tas izraisa smagu infekciju, ko sauc par peritonītu.

Simptomi var būt:

• Stipras sāpes vēderā
• Drebuļi
• Drudzis
• Slikta dūša
• Vemšana
• Šoks

Krūškurvja vai vēdera rentgena staros vēdera dobumā var parādīties gaiss. To sauc par brīvu gaisu. Tā ir asaru pazīme. Ja barības vads ir perforēts, mediastīnā (ap sirdi) un krūtīs var redzēt brīvu gaisu.

Vēdera dobuma CT skenēšana bieži parāda, kur atrodas caurums. Balto asins šūnu skaits bieži ir lielāks nekā parasti.

Procedūra var palīdzēt atrast perforācijas laukumu, piemēram, augšējo endoskopiju (EGD) vai kolonoskopiju.

Ārstēšana visbiežāk ietver ārkārtas operāciju, lai novērstu caurumu.

• Dažreiz ir jānoņem neliela zarnu daļa. Vienu zarnu galu var izvest caur atveri (stomu), kas izveidota vēdera sienā. To sauc par kolostomiju vai ileostomiju.
• Var būt nepieciešama arī drenāža no vēdera vai cita orgāna.

Retos gadījumos cilvēkus var ārstēt tikai ar antibiotikām, ja perforācija ir slēgta. To var apstiprināt ar fizisku eksāmenu, asins analīzēm, datortomogrāfiju un rentgena stariem.

Operācija lielāko daļu laika ir veiksmīga. Tomēr iznākums būs atkarīgs no tā, cik nopietna ir perforācija un cik ilgi tā bija pirms ārstēšanas. Citu slimību klātbūtne var ietekmēt arī to, cik labi cilvēkam veiksies pēc ārstēšanas.

Pat ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā infekcija ir visbiežāk sastopamā stāvokļa komplikācija. Infekcijas var būt vai nu vēdera iekšpusē (vēdera abscess vai peritonīts), vai visā ķermenī. Ķermeņa mēroga infekciju sauc par sepsi. Sepsis var būt ļoti nopietns un izraisīt nāvi.

Zvaniet savam veselības aprūpes sniedzējam, ja jums ir:

• Asinis izkārnījumos
• Zarnu paradumu izmaiņas
• Drudzis
• Slikta dūša
• Stipras sāpes vēderā
• Vemšana
• Nekavējoties zvaniet pa tālruni 911, ja jūs vai kāds cits esat norijis kodīgu vielu.

Zvaniet uz vietējo indes kontroles centra neatliekamās palīdzības numuru pa tālruni 1-800-222-1222, ja persona ir norijusi kodīgu vielu. Šis uzticības tālruņa numurs ļaus jums runāt ar saindēšanās ekspertiem.

NEVAJADZIET, kamēr personai ir simptomi, pirms jūs saucat palīdzību.

Cilvēkiem bieži rodas dažas dienas ilgas sāpes, pirms notiek zarnu perforācija. Ja jums ir sāpes vēderā, nekavējoties sazinieties ar savu pakalpojumu sniedzēju. Ārstēšana ir daudz vienkāršāka un drošāka, ja to sāk pirms perforācijas iestāšanās.

Zarnu perforācija; Zarnu perforācija; Kuņģa perforācija; Barības vada perforācija

• Gremošanas sistēma
• Gremošanas sistēmas orgāni

Matthews JB, Turaga K. Ķirurģiskais peritonīts un citas vēderplēves, mezentērijas, omentuma un diafragmas slimības. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 39. nodaļa.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Akūts vēders. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, red. Sabistona ķirurģijas mācību grāmata. 20. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 45. nodaļa.

Vāgners JP, Čens DC, Bārijs PS, Hiatts JR. Peritonīts un intraabdomināla infekcija. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, red. Kritiskās aprūpes mācību grāmata. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 99. nodaļa.