Pseidomembranozais kolīts

Pseidomembranozais kolīts attiecas uz resnās zarnas (resnās zarnas) pietūkumu vai iekaisumu, ko izraisa Clostridioides difficile (C difficile) baktērijas.

Šī infekcija ir izplatīts caurejas cēlonis pēc antibiotiku lietošanas.

The C difficile baktērijas parasti dzīvo zarnās. Tomēr, lietojot antibiotikas, pārāk daudz šo baktēriju var izaugt. Baktērijas izdala spēcīgu toksīnu, kas izraisa iekaisumu un asiņošanu resnās zarnas gļotādā.

Jebkura antibiotika var izraisīt šo stāvokli. Zāles, kas lielākoties ir atbildīgas par problēmu, ir ampicilīns, klindamicīns, fluorhinoloni un cefalosporīni.

Slimnīcas veselības aprūpes sniedzēji var pārnest šīs baktērijas no vienas personas uz otru.

Bērniem reti sastopams pseidomembranozais kolīts, zīdaiņiem - reti. Visbiežāk to novēro cilvēki, kuri atrodas slimnīcā. Tomēr tas kļūst arvien biežāk sastopams cilvēkiem, kuri lieto antibiotikas un nav slimnīcā.

Riska faktori ir:

• Vecāks vecums
• Antibiotiku lietošana
• Zāļu lietošana, kas vājina imūnsistēmu (piemēram, ķīmijterapijas zāles)
• Nesenā operācija
• Pseidomembranozā kolīta vēsture
• Čūlainā kolīta un Krona slimības vēsture

Simptomi ir:

• Vēdera spazmas (vieglas vai smagas)
• Asiņaini izkārnījumi
• Drudzis
• Vēlaties veikt zarnu kustību
• Ūdeņaina caureja (bieži 5 līdz 10 reizes dienā)

Var veikt šādus testus:

• Kolonoskopija vai elastīga sigmoidoskopija
• Imūnanalīze par C difficile toksīnu izkārnījumos
• Jaunāki izkārnījumu testi, piemēram, PCR

Antibiotika vai citas zāles, kas izraisa šo stāvokli, jāpārtrauc. Metronidazolu, vankomicīnu vai fidaksomicīnu visbiežāk lieto problēmas ārstēšanai, bet var izmantot arī citas zāles.

Caurejas izraisītas dehidratācijas ārstēšanai var būt nepieciešami elektrolītu šķīdumi vai šķidrumi, kas ievadīti caur vēnu. Retos gadījumos ir nepieciešama operācija, lai ārstētu infekcijas, kas pasliktinās vai nereaģē uz antibiotikām.

Ilgstošas ​​antibiotikas var būt vajadzīgas, ja C difficile infekcija atgriežas. Jauna ārstēšana, ko sauc par fekāliju mikrobiotas transplantāciju ("izkārnījumu transplantācija"), ir bijusi efektīva arī pret atkārtotām infekcijām.

Jūsu pakalpojumu sniedzējs var arī ieteikt lietot probiotikas, ja infekcija atgriežas.

Perspektīvas vairumā gadījumu ir labas, ja nav komplikāciju. Tomēr līdz 1 no 5 infekcijām var atgriezties un tām nepieciešama lielāka ārstēšana.

Komplikācijas var ietvert:

• Dehidratācija ar elektrolītu līdzsvara traucējumiem
• Resnās zarnas perforācija (caurums caur caurumu)
• Toksisks megakolons
• Nāve

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir šādi simptomi:

• Jebkurš asiņains izkārnījums (īpaši pēc antibiotiku lietošanas)
• Piecas vai vairāk caurejas epizodes dienā ilgāk par 1 līdz 2 dienām
• Stipras sāpes vēderā
• Dehidratācijas pazīmes

Cilvēkiem, kuriem ir bijis pseidomembranozs kolīts, pirms atkārtotas antibiotiku lietošanas jāpastāsta to pakalpojumu sniedzējiem. Ir arī ļoti svarīgi labi mazgāt rokas, lai novērstu dīgļa nodošanu citiem cilvēkiem. Alkohola attīrīšanas līdzekļi ne vienmēr darbojas C difficile.

Ar antibiotikām saistīts kolīts; Kolīts - pseidomembranozs; Nekrotizējošs kolīts; C difficile - pseidomembranozs

• Gremošanas sistēma
• Gremošanas sistēmas orgāni

Gerding DN, Johnson S. Clostridial infekcijas. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 280. nodaļa.

Gerding DN, Young VB. Donskey CJ. Clostridiodes difficile (agrāk Clostridium difficle) infekcija. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, red. Mandela, Duglasa un Beneta infekcijas slimību principi un prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 243. nodaļa.

Kelly CP, Khanna S. Ar antibiotikām saistīta caureja un clostridioides difficile infekcija. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, red. Sleisenger un Fordtran kuņģa-zarnu trakta un aknu slimības. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 112. nodaļa.

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S et al. Klostridija difficile infekcijas pieaugušajiem un bērniem klīniskās prakses vadlīnijas: Amerikas Infektoloģijas biedrības (IDSA) un Amerikas Veselības aprūpes epidemioloģijas biedrības (SHEA) 2017. gada atjauninājums. Clin Infect Dis. 2018; 66 (7): 987–994. PMID: 29562266 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562266/.