Prolaktinoma

Prolaktinoma ir hipofīzes nav vēža (labdabīgs) audzējs, kas ražo hormonu, ko sauc par prolaktīnu. Tā rezultātā asinīs ir pārāk daudz prolaktīna.

Prolaktīns ir hormons, kas mudina krūtis ražot pienu (laktāciju).

Prolaktinoma ir visizplatītākais hipofīzes audzējs (adenoma), kas ražo hormonu. Tas veido apmēram 30% no visām hipofīzes adenomām. Gandrīz visi hipofīzes audzēji ir bezvēža (labdabīgi). Prolaktinoma var rasties kā daļa no iedzimta stāvokļa, ko sauc par 1. tipa daudzkārtēju endokrīno neoplāziju (MEN 1).

Prolaktinomas visbiežāk sastopamas cilvēkiem līdz 40 gadu vecumam. Sievietēm tās ir biežāk nekā vīriešiem, bet bērniem tās ir reti.

Vismaz puse no visām prolaktinomām ir ļoti mazas (mazāk par 1 centimetru vai 3/8 collas diametrā). Šie mazie audzēji biežāk rodas sievietēm, un tos sauc par mikroprolaktinomām.

Lielāki audzēji biežāk sastopami vīriešiem. Tās mēdz rasties vecākā vecumā. Pirms simptomu parādīšanās audzējs var izaugt līdz lielam izmēram. Audzējus, kuru diametrs pārsniedz 3/8 collas (1 cm), sauc par makroprolaktinomām.

Neregulāru menstruāciju dēļ audzējs sievietēm tiek atklāts agrākā stadijā nekā vīriešiem.

Sievietēm:

• Patoloģiska piena plūsma no krūts sievietei, kura nav grūtniece vai baro bērnu (galaktoreja)
• Krūšu maigums
• Samazināta seksuālā interese
• Samazināta perifēra redze
• Galvassāpes
• Neauglība
• Menstruāciju pārtraukšana, kas nav saistīta ar menopauzi, vai neregulāras menstruācijas
• Redzes izmaiņas

Vīriešiem:

• Samazināta seksuālā interese
• Samazināta perifēra redze
• Krūts audu palielināšanās (ginekomastija)
• Galvassāpes
• Erekcijas problēmas (impotence)
• Neauglība
• Redzes izmaiņas

Simptomi, ko izraisa lielāka audzēja spiediens, var būt:

• Galvassāpes
• Letarģija
• Deguna drenāža
• Slikta dūša un vemšana
• Problēmas ar ožu
• Sinusa sāpes vai spiediens
• Redzes izmaiņas, piemēram, redzes dubultošanās, plakstiņu nokrišana vai redzes lauka zudums

Simptomi var nebūt, īpaši vīriešiem.

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par jūsu simptomiem. Jums tiks vaicāts arī par zālēm un vielām, kuras lietojat.

Testi, kurus var pasūtīt, ietver:

• Hipofīzes MRI vai smadzeņu CT skenēšana
• Testosterona līmenis vīriešiem
• Prolaktīna līmenis
• Vairogdziedzera funkcijas testi
• Citi hipofīzes funkcijas testi

Medicīna parasti veiksmīgi ārstē prolaktinomu. Dažiem cilvēkiem šīs zāles jālieto visu mūžu. Citi cilvēki var pārtraukt zāļu lietošanu pēc dažiem gadiem, īpaši, ja viņu audzējs bija mazs, kad tas tika atklāts, vai ir pazudis no MRI. Bet pastāv risks, ka audzējs var atkal augt un atkal ražot prolaktīnu, īpaši, ja tas bija liels audzējs.

Liela prolaktinoma grūtniecības laikā dažreiz var palielināties.

Operāciju var veikt jebkuram no šiem veidiem:

• Simptomi ir smagi, piemēram, pēkšņa redzes pasliktināšanās
• Jūs nevarat panest zāles audzēja ārstēšanai
• Audzējs nereaģē uz zālēm

Radiāciju parasti lieto tikai cilvēki ar prolaktinomu, kas turpina augt vai pasliktināties pēc tam, kad ir izmēģinātas gan zāles, gan operācijas. Radiāciju var piešķirt kā:

• Parastais starojums
• Gamma nazis (stereotaktiskā radioķirurģija) - staru terapijas veids, kas koncentrē lielas jaudas rentgenstarus uz nelielu smadzeņu laukumu.

Perspektīva parasti ir lieliska, taču tā ir atkarīga no medicīniskās ārstēšanas vai operācijas panākumiem. Ir svarīgi veikt pārbaudi, lai pārbaudītu, vai audzējs ir atgriezies pēc ārstēšanas.

Prolaktinomas ārstēšana var mainīt citu hormonu līmeni organismā, īpaši, ja tiek veikta operācija vai radiācija.

Augsts estrogēna vai testosterona līmenis var būt saistīts ar prolaktinomas augšanu. Sievietes ar prolaktinomu grūtniecības laikā rūpīgi jānovēro. Pirms lietot kontracepcijas tabletes ar augstāku nekā parasti estrogēna saturu, viņiem vajadzētu apspriest šo audzēju ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Ja Jums ir kādi prolaktinomas simptomi, apmeklējiet pakalpojumu sniedzēju.

Ja jums agrāk ir bijusi prolaktinoma, zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, lai veiktu vispārēju novērošanu vai ja jūsu simptomi atjaunojas.

Adenoma - sekrēcija; Prolaktīnu izdaloša hipofīzes adenoma

• Endokrīnās dziedzeri

Bronšteina MD. Prolaktīna sekrēcijas un prolaktinomu traucējumi. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM un citi, eds. Endokrinoloģija: pieaugušajiem un bērniem. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2016. gads: 7. nodaļa.

Tirosh A, Shimon I. Pašreizējā pieeja prolaktinomu ārstēšanai. Minerva Endokrinols. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.