Pseidotumor cerebri sindroms

Pseidotumor cerebri sindroms ir stāvoklis, kad palielinās spiediens galvaskausa iekšpusē. Smadzenes tiek ietekmētas tādā veidā, ka šķiet, ka stāvoklis ir audzējs, bet nav.

Stāvoklis rodas biežāk sievietēm nekā vīriešiem, īpaši sievietēm ar aptaukošanos no 20 līdz 40 gadiem. Zīdaiņiem tas ir reti, bet var rasties bērniem. Pirms pubertātes tas notiek vienādi zēniem un meitenēm.

Cēlonis nav zināms.

Atsevišķas zāles var palielināt šī stāvokļa attīstības risku. Šīs zāles ietver:

• Amiodarons
• Kontracepcijas tabletes, piemēram, levonorgestrels (Norplant)
• Ciklosporīns
• Citarabīns
• Augšanas hormons
• Izotretinoīns
• Levotiroksīns (bērni)
• Litija karbonāts
• Minociklīns
• Nalidiksīnskābe
• Nitrofurantoīns
• Fenitoīns
• Steroīdi (to sākšana vai apturēšana)
• Sulfa antibiotikas
• Tamoksifēns
• Tetraciklīns
• Dažas zāles, kas satur A vitamīnu, piemēram, cis-retīnskābe (Accutane)

Ar šo nosacījumu ir saistīti arī šādi faktori:

• Dauna sindroms
• Behčeta slimība
• Hroniska nieru mazspēja
• Endokrīnās (hormonu) slimības, piemēram, Addisona slimība, Kušinga slimība, hipoparatireoze, policistisko olnīcu sindroms
• Pēc arteriovenozas malformācijas ārstēšanas (embolizācijas)
• Infekcijas slimības, piemēram, HIV / AIDS, Laima slimība, pēc vējbakām bērniem
• Dzelzs deficīta anēmija
• Aptaukošanās
• Obstruktīva miega apnoja
• Grūtniecība
• Sarkoidoze (limfmezglu, plaušu, aknu, acu, ādas vai citu audu iekaisums)
• Sistēmiskā sarkanā vilkēde
• Tērnera sindroms

Simptomi var būt šādi:

• Galvassāpes, pulsējošas, ikdienas, neregulāras un sliktākas no rīta
• Kakla sāpes
• Neskaidra redze
• Dzirdoša skaņa ausīs (troksnis ausīs)
• Reibonis
• Dubultā redze (diplopija)
• Slikta dūša, vemšana
• Redzes problēmas, piemēram, mirgo vai pat redzes zudums
• Sāpes muguras lejasdaļā, kas izstaro gar abām kājām

Fiziskās aktivitātes laikā galvassāpes var pasliktināties, īpaši, ja klepus vai sasprindzinājuma laikā jūs savelkat kuņģa muskuļus.

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisko eksāmenu. Šī stāvokļa pazīmes ietver:

• Izliekta priekšējā fontanelle zīdaiņiem
• Palielināts galvas izmērs
• Redzes nerva pietūkums acs aizmugurē (papillēma)
• Acs pagriešana uz deguna pusi (sestais galvaskausa vai abducēna nerva paralīze)

Lai arī galvaskausā ir paaugstināts spiediens, modrība nemainās.

Veicamie testi ietver:

• Funduskopiskā pārbaude
• Galvas CT skenēšana
• Acu pārbaude, ieskaitot redzes lauka pārbaudi
• Galvas MRI ar MR venogrāfiju
• Jostas punkcija (mugurkaula pieskāriens)

Diagnoze tiek noteikta, ja tiek izslēgti citi veselības apstākļi. Tie ietver apstākļus, kas var izraisīt paaugstinātu spiedienu galvaskausā, piemēram:

• Hidrocefālija
• Audzējs
• Venozās sinusa tromboze

Ārstēšana ir vērsta uz pseidotumora cēloni. Ārstēšanas galvenais mērķis ir saglabāt redzi un samazināt galvassāpju smagumu.

Jostasvietas punkcija (mugurkaula krāns) var palīdzēt mazināt spiedienu smadzenēs un novērst redzes problēmas. Atkārtot jostasvietas punkcijas ir noderīgas grūtniecēm, lai atliktu operāciju līdz dzemdībām.

Citas ārstēšanas metodes var ietvert:

• Šķidruma vai sāls ierobežojums
• Zāles, piemēram, kortikosteroīdi, acetazolamīds, furosemīds un topiramāts
• Manevrēšanas procedūras, lai mazinātu spiedienu no mugurkaula šķidruma uzkrāšanās
• Operācija, lai mazinātu redzes nerva spiedienu
• Svara zudums
• Pamatslimības, piemēram, A vitamīna pārdozēšanas, ārstēšana

Cilvēkiem būs rūpīgi jāuzrauga viņu redze. Var būt redzes zudums, kas dažreiz ir pastāvīgs. Var izslēgt MRI vai CT skenēšanu, lai izslēgtu tādas problēmas kā audzēji vai hidrocefālija (šķidruma uzkrāšanās galvaskausa iekšpusē).

Dažos gadījumos spiediens smadzenēs saglabājas augsts daudzus gadus. Dažiem cilvēkiem simptomi var atgriezties. Nelielam skaitam cilvēku ir simptomi, kas lēnām pasliktinās un izraisa aklumu.

Reizēm stāvoklis dažkārt izzūd 6 mēnešu laikā. Dažiem cilvēkiem simptomi var atgriezties. Nelielam skaitam cilvēku ir simptomi, kas lēnām pasliktinās un izraisa aklumu.

Redzes zudums ir nopietna šī stāvokļa komplikācija.

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums vai jūsu bērnam ir kāds no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem.

Idiopātiska intrakraniāla hipertensija; Labdabīga intrakraniāla hipertensija

• Centrālā nervu sistēma un perifēra nervu sistēma

Millers NR. Pseidotumor cerebri. In: Winn HR, ed. Youmans un Winn neiroloģiskā ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2017. gads: 164. nodaļa.

Rozenberga GA. Smadzeņu tūska un cerebrospināla šķidruma cirkulācijas traucējumi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bredlija neiroloģija klīniskajā praksē. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 88. nodaļa.

Varma R, Viljamss SD. Neiroloģija. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, red. Zitelli un Deivisa bērnu fiziskās diagnostikas atlants. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevier, 2018: 16. nodaļa.