Akūta virsnieru krīze

Akūta virsnieru krīze ir dzīvībai bīstams stāvoklis, kas rodas, ja nav pietiekami daudz kortizola. Tas ir hormons, ko ražo virsnieru dziedzeri.

Virsnieru dziedzeri atrodas tieši virs nierēm. Virsnieru dziedzeris sastāv no divām daļām. Ārējā daļa, ko sauc par garozu, ražo kortizolu. Tas ir svarīgs hormons asinsspiediena kontrolei. Iekšējā daļa, ko sauc par medulla, ražo hormonu adrenalīnu (sauktu arī par epinefrīnu). Gan kortizols, gan adrenalīns izdalās, reaģējot uz stresu.

Kortizola ražošanu regulē hipofīze. Tas ir mazs dziedzeris, kas atrodas tieši zem smadzenēm. Hipofīze atbrīvo adrenokortikotropo hormonu (AKTH). Tas ir hormons, kas izraisa virsnieru dziedzeru kortizola izdalīšanos.

Adrenalīna ražošanu regulē nervi, kas nāk no smadzenēm un muguras smadzenēm, un cirkulējošie hormoni.

Virsnieru krīze var rasties no jebkura no šiem veidiem:

• Virsnieru dziedzeris ir bojāta, piemēram, Addisona slimības vai citas virsnieru dziedzera slimības vai operācijas dēļ
• Hipofīze ir ievainota un nespēj atbrīvot ACTH (hipopituitārisms)
• Virsnieru mazspēja netiek pienācīgi ārstēta
• Jūs esat lietojis glikokortikoīdu grupas zāles ilgu laiku un pēkšņi pārtraucat
• Jūs esat kļuvis ļoti dehidrēts
• Infekcija vai cits fizisks stress

Virsnieru krīzes simptomi un pazīmes var būt šādi:

• Sāpes vēderā vai sānu sāpes
• Apjukums, samaņas zudums vai koma
• Dehidratācija
• Reibonis vai vieglprātība
• Nogurums, smags vājums
• Galvassāpes
• Augsts drudzis
• Apetītes zudums
• Zems asinsspiediens
• Zems cukura līmenis asinīs
• Slikta dūša, vemšana
• Ātra sirdsdarbība
• Ātrs elpošanas ātrums
• Lēna, gausa kustība
• Neparasta un pārmērīga svīšana uz sejas vai plaukstām

Testi, kurus var pasūtīt, lai palīdzētu diagnosticēt akūtu virsnieru krīzi, ietver:

• AKTH (kosintropīna) stimulācijas tests
• Kortizola līmenis
• Cukurs asinīs
• Kālija līmenis
• Nātrija līmenis
• pH līmenis

Virsnieru krīzes gadījumā jums nekavējoties jāievada zāles hidrokortizons caur vēnu (intravenozi) vai muskuļiem (intramuskulāri). Jūs varat saņemt intravenozus šķidrumus, ja Jums ir zems asinsspiediens.

Jums būs jādodas uz slimnīcu ārstēšanai un uzraudzībai. Ja infekcija vai cita medicīniska problēma izraisīja krīzi, jums var būt nepieciešama papildu ārstēšana.

Šoks var rasties, ja ārstēšana netiek nodrošināta agri, un tā var būt bīstama dzīvībai.

Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru vai zvaniet uz vietējo neatliekamās palīdzības numuru (piemēram, 911), ja Jums rodas akūtas virsnieru krīzes simptomi.

Zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam, ja Jums ir Adisona slimība vai hipopituitārisms un kāda iemesla dēļ nevarat lietot glikokortikoīdu zāles.

Ja Jums ir Addisona slimība, jums parasti tiek ieteikts īslaicīgi palielināt glikokortikoīdu zāļu devu, ja esat stresa vai slima, vai pirms operācijas.

Ja Jums ir Addisona slimība, iemācieties atpazīt potenciālā stresa pazīmes, kas var izraisīt akūtu virsnieru krīzi. Ja ārsts ir devis norādījumus, stresa laikā esiet gatavs dot sev ārkārtas glikokortikoīdu šāvienu vai palielināt perorālo glikokortikoīdu zāļu devu. Vecākiem vajadzētu iemācīties to darīt bērniem, kuriem ir virsnieru mazspēja.

Vienmēr nēsājiet medicīnisko personu apliecinošu dokumentu (karti, rokassprādzi vai kaklarotu), kurā teikts, ka Jums ir virsnieru mazspēja. ID vajadzētu norādīt arī nepieciešamo zāļu veidu un devu ārkārtas gadījumā.

Ja jūs lietojat glikokortikoīdu zāles hipofīzes AKTH deficīta gadījumā, pārliecinieties, ka zināt, kad jālieto zāļu stresa deva. Apspriediet to ar savu pakalpojumu sniedzēju.

Nekad nepalaidiet garām zāļu lietošanu.

Virsnieru krīze; Addisonian krīze; Akūta virsnieru mazspēja

• Endokrīnās dziedzeri
• Virsnieru dziedzera hormona sekrēcija

Bornstein SR, Alloliu B, Arlt W un citi. Primārās virsnieru nepietiekamības diagnostika un ārstēšana: Endokrīnās sabiedrības klīniskās prakses vadlīnijas. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Stjuarts PM, Ņūellas-Price JDC. Virsnieru garoza. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, red. Viljamsa endokrinoloģijas mācību grāmata. 13. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2016. gads: 15. nodaļa.

Thiessen MEW. Vairogdziedzera un virsnieru darbības traucējumi. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, red. Rosena ārkārtas medicīna: koncepcijas un klīniskā prakse. 9. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2018. gads: 120. nodaļa.