Sirds mazspēja - operācijas un ierīces

Galvenās sirds mazspējas ārstēšanas metodes ir mainīt dzīvesveidu un lietot zāles. Tomēr ir procedūras un operācijas, kas var palīdzēt.

Sirds elektrokardiostimulators ir maza, ar akumulatoru darbināta ierīce, kas sūta signālu jūsu sirdij. Signāls liek jūsu sirdij pukstēt pareizā tempā.

Elektrokardiostimulatorus var izmantot:

• Lai izlabotu patoloģiskus sirds ritmus. Sirds var pukstēt pārāk lēni, pārāk ātri vai neregulāri.
• Lai labāk koordinētu sirdsdarbību cilvēkiem ar sirds mazspēju. Tos sauc par biventrikulāriem elektrokardiostimulatoriem.

Kad jūsu sirds ir novājināta, kļūst pārāk liela un nepietiekami pumpē asinis, jums ir liels patoloģisku sirdsdarbības risks, kas var izraisīt pēkšņu sirds nāvi.

• Implantējamais kardioverteris-defibrilators (ICD) ir ierīce, kas nosaka sirds ritmu. Tas ātri nosūta elektrošoku sirdij, lai ritms mainītos normālā stāvoklī.
• Lielākā daļa biventrikulāro elektrokardiostimulatoru var darboties arī kā implantējamie sirds defibrilatori (ICD).

Visbiežākais sirds mazspējas cēlonis ir koronāro artēriju slimība (CAD), kas ir mazo asinsvadu sašaurināšanās, kas sirdij piegādā asinis un skābekli. CAD var pasliktināties un apgrūtināt simptomu pārvaldību.

Pēc noteiktu testu veikšanas jūsu veselības aprūpes sniedzējs var uzskatīt, ka sašaurināta vai bloķēta asinsvadu atvēršana uzlabos jūsu sirds mazspējas simptomus. Ieteiktās procedūras var ietvert:

• Angioplastika un stenta ievietošana
• Sirds apvedceļa operācija

Asinīm, kas plūst starp jūsu sirds kambariem vai no sirds uz aortu, jāiet cauri sirds vārstam. Šie vārsti ir pietiekami atvērti, lai caur tiem varētu plūst asinis. Pēc tam viņi aizveras, neļaujot asinīm plūst atpakaļ.

Kad šie vārsti nedarbojas labi (kļūst pārāk noplūduši vai pārāk šauri), asinis neplūst pareizi caur sirdi uz ķermeni. Šī problēma var izraisīt sirds mazspēju vai pasliktināt sirds mazspēju.

Lai labotu vai nomainītu vienu no vārstiem, var būt nepieciešama sirds vārstuļu operācija.

Daži operācijas veidi tiek veikti smagas sirds mazspējas gadījumā, kad citas ārstēšanas metodes vairs nedarbojas. Šīs procedūras bieži lieto, kad persona gaida sirds transplantāciju. Tos dažreiz lieto arī ilgstoši gadījumos, kad transplantācija nav plānota vai iespējama.

Dažu šo ierīču piemēri ietver kreisā kambara palīgierīci (LVAD), labā kambara palīgierīci (RVAD) vai kopējo mākslīgo sirdi. Tos uzskata par lietošanai, ja Jums ir smaga sirds mazspēja, kuru nevar kontrolēt ar zālēm vai īpašu elektrokardiostimulatoru.

• Ventrikulāras palīgierīces (VAD) palīdz jūsu sirdij sūknēt asinis no sirds sūknēšanas kamerām uz plaušām vai pārējo ķermeni. Šie sūkņi var tikt implantēti jūsu ķermenī vai savienoti ar sūkni ārpus ķermeņa.
• Iespējams, jūs esat sirds transplantācijas gaidīšanas sarakstā. Daži pacienti, kuri saņem VAD, ir ļoti slimi un, iespējams, jau atrodas uz sirds un plaušu apvedceļa.
• Tiek izstrādātas kopējās mākslīgās sirdis, taču tās vēl netiek plaši izmantotas.

Dažreiz tiek izmantotas katetrā ievietotas ierīces, piemēram, aortas iekšējie balona sūkņi (IABP).

• IABP ir plāns balons, kas tiek ievietots artērijā (visbiežāk kājā) un vītņots galvenajā artērijā, kas iziet no sirds (aorta).
• Šīs ierīces īsā laikā var palīdzēt uzturēt sirds darbību. Tā kā tos var ātri novietot, tie ir noderīgi pacientiem, kuriem pēkšņi un stipri samazinās sirdsdarbība
• Tos lieto cilvēki, kuri gaida atkopšanu vai uzlabotas palīgierīces.

CHF - operācija; Sastrēguma sirds mazspēja - operācija; Kardiomiopātija - operācija; HF - operācija; Intra-aortas balonu sūkņi - sirds mazspēja; IABP - sirds mazspēja; Uz katetru balstītas palīgierīces - sirds mazspēja

• Elektrokardiostimulators

Āronsons KD, Pagāni FD. Mehāniskais asinsrites atbalsts. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 29. nodaļa.

Alens LA, Stīvensons LW. Pacientu ar sirds un asinsvadu slimībām, kas tuvojas dzīves beigām, vadīšana. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 31. nodaļa.

Evalds GA, Milānas CA, Rodžerss Dž. Asinsrites palīgierīces sirds mazspējas gadījumā. In: Felker GM, Mann DL, red. Sirds mazspēja: Braunvalda sirds slimības pavadonis. 4. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē, 2020. gads: 45. nodaļa.

Mann DL. Sirds mazspējas pacientu ar samazinātu izgrūšanas frakciju ārstēšana. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 25. nodaļa.

Otto CM, Bonow RO. Pieeja pacientam ar vārstuļu sirds slimību. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, red. Braunvaldes sirds slimība: sirds un asinsvadu medicīnas mācību grāmata. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 67. nodaļa.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM un citi; Sirds un asinsvadu angiogrāfijas un iejaukšanās biedrība (SCAI); Amerikas Sirds mazspējas biedrība (HFSA); Krūškurvja ķirurgu biedrība (STS); Amerikas Sirds asociācija (AHA) un Amerikas Kardioloģijas koledža (ACC). 2015. gada SCAI / ACC / HFSA / STS klīniskā eksperta vienprātīgs paziņojums par perkutānas mehāniskās asinsrites atbalsta ierīču izmantošanu kardiovaskulārajā aprūpē (apstiprinājusi Amerikas Sirds asociācija, Indijas Kardioloģijas biedrība un Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; vērtības apstiprinājums Kanādas Intervencionālās kardioloģijas asociācija - Canadienne de Cardiologie d'intervention asociācija). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B un citi. 2013. gada ACCF / AHA vadlīnijas sirds mazspējas ārstēšanai: Amerikas Kardioloģijas koledžas fonda / American Heart Association Task Force ziņojums par prakses vadlīnijām. Tirāža. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Sirdskaite
• Elektrokardiostimulatori un implantējamie defibrilatori