Hiperkalciēmija

Hiperkalciēmija nozīmē, ka asinīs ir pārāk daudz kalcija.

Parathormons (PTH) un D vitamīns palīdz pārvaldīt kalcija līdzsvaru organismā.

• PTH veido parathormoni. Tie ir četri mazi dziedzeri, kas atrodas kaklā aiz vairogdziedzera.
• D vitamīnu iegūst, ja āda tiek pakļauta saules gaismai, kā arī no pārtikas avotiem vai piedevām.

Visbiežākais paaugstināta kalcija līmeņa asinīs cēlonis ir PTH pārpalikums, ko izdala parathormons. Šis pārsniegums rodas:

• Viena vai vairāku parathormonu palielināšanās.
• Izaugums vienā no dziedzeriem. Lielāko daļu laika šie izaugumi ir labdabīgi (nav vēzis).

Kalcija līmenis asinīs var būt arī augsts, ja jūsu ķermenī ir maz šķidruma vai ūdens.

Citi apstākļi var izraisīt arī hiperkalciēmiju:

• Noteikti vēža veidi, piemēram, plaušu un krūts vēzis vai vēzis, kas izplatījies jūsu orgānos.
• Pārāk daudz D vitamīna asinīs (D hipervitaminoze).
• Daudzas dienas vai nedēļas ir mazkustīgs gultā (galvenokārt bērniem).
• Diētā ir pārāk daudz kalcija. To sauc par piena-sārmu sindromu. Tas visbiežāk notiek, ja persona lieto vairāk nekā 2000 miligramus kalcija bikarbonāta piedevas dienā kopā ar lielām D vitamīna devām.
• Pārmērīga vairogdziedzera darbība.
• Hroniska nieru slimība vai nieru mazspēja.
• Zāles, piemēram, litija un tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi (ūdens tabletes).
• Dažas infekcijas vai veselības problēmas, piemēram, Pageta slimība, tuberkuloze un sarkoidoze.
• Mantots stāvoklis, kas ietekmē ķermeņa spēju pārvaldīt kalciju.

Visu vecumu vīriešiem un sievietēm var būt augsts kalcija līmenis asinīs. Tomēr visbiežāk tas notiek sievietēm pēc 50 gadu vecuma (pēc menopauzes). Vairumā gadījumu tas ir saistīts ar pārāk aktīvu parathormonu.

Nosacījums visbiežāk tiek diagnosticēts agrīnā stadijā, izmantojot parastās asins analīzes. Lielākajai daļai cilvēku nav simptomu.

Simptomi augsta kalcija līmeņa dēļ var atšķirties atkarībā no cēloņa un cik ilgi problēma pastāv. Tie var ietvert:

• Gremošanas simptomi, piemēram, slikta dūša vai vemšana, slikta apetīte vai aizcietējums
• Palielināta slāpes vai biežāka urinēšana, pateicoties izmaiņām nierēs
• Muskuļu vājums vai raustīšanās
• Izmaiņas smadzeņu darbībā, piemēram, noguruma vai noguruma vai apjukuma sajūta
• Kaulu sāpes un trausli kauli, kas vieglāk saplīst

Hiperkalciēmijas gadījumā nepieciešama precīza diagnoze. Cilvēkiem ar nierakmeņiem jāveic testi, lai novērtētu hiperkalciēmiju.

• Seruma kalcijs
• PTH serums
• PTHrP serums (ar PTH saistīts proteīns)
• D vitamīna līmenis serumā
• Urīna kalcijs

Ārstēšana ir vērsta uz hiperkalciēmijas cēloņiem, kad vien iespējams. Cilvēkiem ar primāru hiperparatireoidismu (PHPT) var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu patoloģisko parathormonu. Tas izārstēs hiperkalciēmiju.

Cilvēki ar vieglu hiperkalciēmiju, iespējams, laika gaitā varēs rūpīgi uzraudzīt stāvokli bez ārstēšanas.

Sievietēm, kurām ir menopauze, ārstēšana ar estrogēnu dažkārt var novērst vieglu hiperkalciēmiju.

Smagu hiperkalciēmiju, kas izraisa simptomus un kurai nepieciešama uzturēšanās slimnīcā, var ārstēt šādi:

• Šķidrumi caur vēnu - tā ir vissvarīgākā terapija.
• Kalcitonīns.
• Dialīze, ja ir iesaistīti nieru bojājumi.
• Diurētiskās zāles, piemēram, furosemīds.
• Zāles, kas aptur kaulu sadalīšanos un ķermeņa absorbciju (bifosfonāti).
• Glikokortikoīdi (steroīdi).

Cik labi jūs darāt, ir atkarīgs no jūsu augsta kalcija līmeņa cēloņa. Perspektīva ir laba cilvēkiem ar vieglu hiperparatireoidismu vai hiperkalciēmiju, kam ir ārstējams cēlonis. Lielāko daļu laika nav komplikāciju.

Cilvēki ar hiperkalciēmiju tādu apstākļu kā vēzis vai sarkoidoze dēļ var nedarboties labi. Visbiežāk tas notiek pašas slimības dēļ, nevis augsta kalcija līmeņa dēļ.

GASTROINTESTINAL

• Pankreatīts
• Peptiskas čūlas slimība

NIERI

• Kalcija nogulsnes nierēs (nefrokalcinoze), kas izraisa sliktu nieru darbību
• Dehidratācija
• Augsts asinsspiediens
• Nieru mazspēja
• Nierakmeņi

PSIHOLOĢISKS

• Depresija
• Grūtības koncentrēties vai domāt

SKELETĀLS

• Kaulu cistas
• Lūzumi
• Osteoporoze

Šīs ilgtermiņa hiperkalciēmijas komplikācijas mūsdienās daudzās valstīs ir neparastas.

Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, ja jums ir:

• Ģimenes anamnēzē hiperkalciēmija
• Ģimenes anamnēzē ir hiperparatireoze
• Hiperkalciēmijas simptomi

Lielāko daļu hiperkalciēmijas cēloņu nav iespējams novērst. Sievietēm pēc 50 gadu vecuma regulāri jāapmeklē savs pakalpojumu sniedzējs un jāpārbauda kalcija līmenis asinīs, ja viņiem ir hiperkalciēmijas simptomi.

Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par pareizo devu, ja lietojat kalcija un D vitamīna piedevas.

Kalcijs - paaugstināts; Augsts kalcija līmenis; Hiperparatireoidisms - hiperkalciēmija

• Hiperkalciēmija - izdalījumi

• Endokrīnās dziedzeri

Aronsons JK. D vitamīna analogi. In: Aronson JK, ed. Meyler’s Side Effects of Drugs. 16. izdevums Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 487-487.

Coleman RE, Brown J, Holen I. Kaulu metastāzes. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, red. Abelofa klīniskā onkoloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 56. nodaļa.

Darr EA, Sritharan N, Pellitteri PK, Sofferman RA, Randolph GW. Paratireoidālo traucējumu ārstēšana. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al., Red. Cummings otolaringoloģija: galvas un kakla ķirurģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē Saunders; 2015. gads: 124. nodaļa.

Thakker RV. Parathormoni, hiperkalciēmija un hipokalciēmija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 232. nodaļa.