Hipoparatireoze

Hipoparatiroidisms ir traucējums, kurā kakla priekšpiedziedzera dziedzeri neražo pietiekami daudz parathormona (PTH).

Kaklā ir 4 sīki parathormoni, kas atrodas netālu vai piestiprināti vairogdziedzera aizmugurē.

Parathormoni palīdz kontrolēt kalcija lietošanu un ķermeņa izvadīšanu. Viņi to dara, ražojot parathormonu (PTH). PTH palīdz kontrolēt kalcija, fosfora un D vitamīna līmeni asinīs un kaulos.

Hipoparatireoze rodas, ja dziedzeri rada pārāk maz PTH. Asins kalcija līmenis samazinās, un fosfora līmenis paaugstinās.

Visizplatītākais hipoparatireozes cēlonis ir paratireoidālo dziedzeru traumas vairogdziedzera vai kakla operācijas laikā. To var izraisīt arī kāds no šiem:

• Autoimūns uzbrukums parathormoniem (bieži)
• Ļoti zems magnija līmenis asinīs (atgriezenisks)
• Radioaktīvā joda ārstēšana hipertireozes gadījumā (ļoti reti)

DiGeorge sindroms ir slimība, kurā rodas hipoparatireoze, jo dzimšanas brīdī trūkst visu parathormonu. Šī slimība ietver citas veselības problēmas, izņemot hipoparatireozi. Parasti to diagnosticē bērnībā.

Ģimenes hipoparatireoze rodas ar citām endokrīnām slimībām, piemēram, virsnieru mazspēju sindromā, ko sauc par I tipa poliglandulāro autoimūno sindromu (PGA I).

Slimība sākas ļoti pakāpeniski, un simptomi var būt viegli. Daudziem cilvēkiem, kuriem diagnosticēta hipoparatireoze, simptomi ir bijuši gadiem ilgi, pirms tie tiek diagnosticēti. Simptomi var būt tik viegli, ka diagnoze tiek noteikta pēc skrīninga asins analīzes, kas parāda zemu kalcija līmeni.

Simptomi var būt šādi:

• Tirpas lūpas, pirksti un pirksti (visbiežāk)
• Muskuļu krampji (visbiežāk)
• Muskuļu spazmas, ko sauc par tetāniju (var ietekmēt balseni, izraisot elpošanas grūtības)
• Sāpes vēderā
• Nenormāls sirds ritms
• Trausli nagi
• Katarakta
• Kalcijs nogulsnējas dažos audos
• Samazināta apziņa
• Sausi mati
• Sausa, zvīņaina āda
• Sāpes sejā, kājās un pēdās
• Sāpīgas menstruācijas
• Krampji
• Zobi, kas neaug laikā vai vispār
• Novājināta zobu emalja (bērniem)

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un jautās par simptomiem.

Tiks veikti šādi testi:

• PTH asins analīze
• Kalcija asins analīze
• Magnijs
• 24 stundu urīna tests

Citi testi, kurus var pasūtīt, ietver:

• EKG, lai pārbaudītu sirdsdarbības traucējumus
• CT skenēšana, lai pārbaudītu kalcija nogulsnes smadzenēs

Ārstēšanas mērķis ir mazināt simptomus un atjaunot kalcija un minerālvielu līdzsvaru organismā.

Ārstēšana ietver kalcija karbonātu un D vitamīna piedevas. Tie parasti jāņem uz mūžu. Asins līmeni regulāri mēra, lai pārliecinātos, ka deva ir pareiza. Ieteicams lietot diētu ar augstu kalcija saturu un zemu fosfora saturu.

Dažiem cilvēkiem var ieteikt PTH injekcijas. Ārsts var pateikt, vai šīs zāles jums ir piemērotas.

Cilvēkiem, kuriem ir dzīvībai bīstami zema kalcija līmeņa uzbrukumi vai ilgstoša muskuļu kontrakcija, kalciju ievada caur vēnu (IV). Tiek veikti piesardzības pasākumi, lai novērstu krampjus vai balsenes spazmas. Sirds tiek uzraudzīta, lai konstatētu patoloģiskus ritmus, līdz cilvēks ir stabils. Kad dzīvībai bīstamais uzbrukums ir kontrolēts, ārstēšana turpinās ar iekšķīgi lietojamām zālēm.

Rezultāts, visticamāk, būs labs, ja diagnoze tiks noteikta agri. Bet zobu, kataraktas un smadzeņu pārkaļķošanās izmaiņas nevar atcelt bērniem, kuriem attīstības laikā nav diagnosticēta hipoparatireoze.

Bērnu hipoparatireoze var izraisīt sliktu augšanu, patoloģiskus zobus un lēnu garīgo attīstību.

Pārāk daudz ārstēšanas ar D vitamīnu un kalciju var izraisīt paaugstinātu kalcija līmeni asinīs (hiperkalciēmiju) vai paaugstinātu urīna kalcija līmeni (hiperkalciūriju). Ārstēšanās ar lieko daudzumu dažkārt var traucēt nieru darbību vai pat izraisīt nieru mazspēju.

Hipoparatireoze palielina risku:

• Addisona slimība (tikai tad, ja cēlonis ir autoimūns)
• Katarakta
• Parkinsona slimība
• Pernicious anēmija (tikai tad, ja cēlonis ir autoimūna)

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja Jums rodas kādi hipoparatireozes simptomi.

Krampji vai elpošanas problēmas ir ārkārtas situācija. Nekavējoties zvaniet pa tālruni 911 vai vietējo avārijas dienestu izsaukšanas numuru.

Ar parathormonu saistīta hipokalciēmija

• Endokrīnās dziedzeri
• Parathormoni

Clarke BL, Brown EM, Collins MT un citi. Hipoparatireozes epidemioloģija un diagnostika. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (6): 2284-2299. PMID: 26943720 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26943720/.

Reids LM, Kamani D, Rendolfs GW. Paratireoidālo traucējumu ārstēšana. In: Flints PW, Francis HW, Haughey BH un citi, eds. Cummings Otolaryngolog: galvas un kakla ķirurģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2021. gads: 123. nodaļa.

Thakker RV.Parathormoni, hiperkalciēmija un hipokalciēmija. In: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil medicīna. 26. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 232. nodaļa.