Zāļu izraisīta sarkanā vilkēde

Zāļu izraisīta sarkanā vilkēde ir autoimūns traucējums, ko izraisa reakcija uz zālēm.

Zāļu izraisīta sarkanā vilkēde ir līdzīga, bet nav identiska sistēmiskajai sarkanajai vilkēdei (SLE). Tas ir autoimūns traucējums. Tas nozīmē, ka jūsu ķermenis kļūdas dēļ uzbrūk veseliem audiem. To izraisa reakcija uz zālēm. Saistītie apstākļi ir zāļu izraisīta ādas vilkēde un zāļu izraisīts ANCA vaskulīts.

Visbiežāk sastopamās zāles, kas, kā zināms, izraisa zāļu izraisītu sarkano vilkēdi, ir:

• Izoniazīds
• Hidralazīns
• Prokainamīds
• Audzēja nekrozes faktora (TNF) alfa inhibitori (piemēram, etanercepts, infliksimabs un adalimumabs)
• Minociklīns
• Hinidīns

Citas mazāk izplatītas zāles var izraisīt šo stāvokli. Tie var ietvert:

• Pretkrampju zāles
• Kapotēns
• Hlorpromazīns
• Metildopa
• Sulfasalazīns
• Levamisols, parasti kā kokaīna piesārņotājs

Vēža imunoterapijas zāles, piemēram, pembrolizumabs, var izraisīt arī dažādas autoimūnas reakcijas, ieskaitot zāļu izraisītu vilkēdi.

Zāļu izraisītas vilkēdes simptomi mēdz parādīties pēc zāļu lietošanas vismaz 3 līdz 6 mēnešus.

Simptomi var būt:

• Drudzis
• Vispārēja slikta pašsajūta
• Locītavu sāpes
• Locītavu pietūkums
• Apetītes zudums
• Pleirītiskas sāpes krūtīs
• Izsitumi uz ādas vietās, kas pakļautas saules gaismai

Veselības aprūpes sniedzējs veiks fizisku pārbaudi un klausīsies krūtīs ar stetoskopa palīdzību. Pakalpojuma sniedzējs var dzirdēt skaņu, ko sauc par sirds berzes vai pleiras berzes berzi.

Ādas eksāmens parāda izsitumus.

Savienojumi var būt pietūkuši un maigi.

Veicamie testi ietver:

• Antihistona antivielas
• Antinukleāro antivielu (ANA) panelis
• Antineitrofilo citoplazmas antivielu (ANCA) panelis
  
• Pilnīgs asins skaitlis (CBC) ar diferenciālo
• Visaptverošs ķīmijas panelis
• Urīna analīze

Krūtiņas rentgenogrāfijā var būt pleirīta vai perikardīta pazīmes (iekaisums ap plaušu vai sirds oderi). EKG var parādīt, ka tiek ietekmēta sirds.

Lielāko daļu laika simptomi izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, kas izraisīja šo stāvokli.

Ārstēšana var ietvert:

• Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) artrīta un pleirīta ārstēšanai
• Kortikosteroīdu krēmi ādas izsitumu ārstēšanai
• Pretmalārijas zāles (hidroksihlorohīns) ādas un artrīta simptomu ārstēšanai

Ja stāvoklis ietekmē jūsu sirdi, nieres vai nervu sistēmu, jums var ordinēt lielas kortikosteroīdu (prednizona, metilprednizolona) un imūnsistēmas nomācošo līdzekļu (azatioprīna vai ciklofosfamīda) devas. Tas notiek reti.

Kad slimība ir aktīva, jums vajadzētu valkāt aizsargapģērbu un saulesbrilles, lai pasargātu no pārāk daudz saules.

Lielāko daļu laika zāļu izraisīta sarkanā vilkēde nav tik smaga kā SLE. Simptomi bieži izzūd dažu dienu vai nedēļu laikā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Reti nieru iekaisums (nefrīts) var attīstīties ar zāļu izraisītu vilkēdi, ko izraisa TNF inhibitori, vai ar ANCA vaskulītu hidralazīna vai levamizola dēļ. Nefrīts var prasīt ārstēšanu ar prednizonu un imūnsupresīviem medikamentiem.

Nākotnē izvairieties no tādu zāļu lietošanas, kas izraisīja reakciju. Simptomi, visticamāk, atgriezīsies, ja jūs to darīsit.

Komplikācijas var ietvert:

• Infekcija
• Trombocitopēnija purpura - asiņošana pie ādas virsmas, kas rodas no zema trombocītu skaita asinīs
• Hemolītiskā anēmija
• Miokardīts
• Perikardīts
• Nefrīts

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja:

• Lietojot kādu no iepriekš uzskaitītajām zālēm, Jums rodas jauni simptomi.
• Jūsu simptomi neuzlabojas pēc tam, kad pārtraucat lietot zāles, kas izraisīja šo stāvokli.

Uzmaniet reakcijas pazīmes, ja lietojat kādu no zālēm, kas var izraisīt šo problēmu.

Lupus - narkotiku izraisīts

• Lupus, discoid - skats uz bojājumiem uz krūtīm
• Antivielas

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Skeleta-muskuļu un reimatiskās slimības, ko izraisa imūno kontrolpunktu inhibitori: literatūras pārskats. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dūlijs MA. Zāļu izraisīta sarkanā vilkēde. In: Tsokos GC, ed. Sistēmiskā sarkanā vilkēde. Kembridža, MA: Elsevier Academic Press; 2016. gads: 54. nodaļa.

Radhakrishnan J, Perazella MA. Zāļu izraisīta glomerulārā slimība: nepieciešama uzmanība! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Ričardsons pirms mūsu ēras. Zāļu izraisīta sarkanā vilkēde. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Reimatoloģija. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 141. nodaļa.

Rubins RL. Zāļu izraisīta sarkanā vilkēde. Ekspertu atzinums Drug Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P et al. Zāļu izraisīta sarkanā vilkēde: tradicionāli un jauni jēdzieni. Autoimmun Rev. 2018; 17 (9): 912–918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.