Membranoproliferatīvais glomerulonefrīts

Membranoproliferatīvais glomerulonefrīts ir nieru darbības traucējumi, kas saistīti ar iekaisumu un nieru šūnu izmaiņām. Tas var izraisīt nieru mazspēju.

Glomerulonefrīts ir glomerulu iekaisums. Nieru glomeruli palīdz filtrēt atkritumus un šķidrumus no asinīm, veidojot urīnu.

Membranoproliferatīvais glomerulonefrīts (MPGN) ir glomerulonefrīta forma, ko izraisa patoloģiska imūnreakcija. Antivielu nogulsnes uzkrājas nieru daļā, ko sauc par glomerulāro bazālo membrānu. Šī membrāna palīdz filtrēt atkritumus un papildu šķidrumus no asinīm.

Šīs membrānas bojājumi ietekmē nieru spēju normāli radīt urīnu. Tas var ļaut asinīm un olbaltumvielām nokļūt urīnā. Ja urīnā ieplūst pietiekami daudz olbaltumvielu, šķidrums var izplūst no asinsvadiem ķermeņa audos, izraisot pietūkumu (tūsku). Slāpekļa atkritumu produkti var uzkrāties arī asinīs (azotēmija).

Šīs slimības 2 formas ir MPGN I un MPGN II.

Lielākajai daļai cilvēku ar šo slimību ir I tips. MPGN II ir daudz retāk sastopams. Tam ir arī tendence pasliktināties ātrāk nekā MPGN I.

MPGN cēloņi var būt:

• Autoimūnas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, sklerodermija, Šegrena sindroms, sarkoidoze)
• Vēzis (leikēmija, limfoma)
• Infekcijas (B hepatīts, C hepatīts, endokardīts, malārija)

Simptomi var būt šādi:

• Asinis urīnā
• Psihiskā stāvokļa izmaiņas, piemēram, samazināta modrība vai samazināta koncentrēšanās spēja
• Mākoņains urīns
• Tumšs urīns (dūmu, kolas vai tējas krāsa)
• Urīna tilpuma samazināšanās
• Jebkuras ķermeņa daļas pietūkums

Veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs un jautās par jūsu simptomiem. Pakalpojuma sniedzējs var konstatēt, ka organismā ir pārāk daudz šķidruma, piemēram:

• Pietūkums, bieži kājās
• Nenormālas skaņas, klausoties sirdi un plaušas ar stetoskopu
• Jums var būt paaugstināts asinsspiediens

Šie testi palīdz apstiprināt diagnozi:

• BUN un kreatinīna asins analīze
• Asins komplementa līmenis
• Urīna analīze
• Urīna proteīns
• Nieru biopsija (lai apstiprinātu membranoproliferatīvo GN I vai II)

Ārstēšana ir atkarīga no simptomiem. Ārstēšanas mērķi ir mazināt simptomus, novērst komplikācijas un palēnināt traucējumu progresēšanu.

Jums var būt nepieciešams mainīt uzturu. Tas var ietvert nātrija, šķidrumu vai olbaltumvielu ierobežošanu, lai palīdzētu kontrolēt augstu asinsspiedienu, pietūkumu un atkritumu produktu uzkrāšanos asinīs.

Zāles, kuras var izrakstīt, ietver:

• Asinsspiediena zāles
• Dipiridamols, ar aspirīnu vai bez tā
• Diurētiskie līdzekļi
• Zāles imūnsistēmas nomākšanai, piemēram, ciklofosfamīds
• Steroīdi

Bērniem ārstēšana ir efektīvāka nekā pieaugušajiem. Dialīze vai nieru transplantācija galu galā var būt nepieciešama nieru mazspējas ārstēšanai.

Traucējumi bieži lēnām pasliktinās un galu galā izraisa hronisku nieru mazspēju.

Pusei cilvēku ar šo stāvokli ilgstoša (hroniska) nieru mazspēja attīstās 10 gadu laikā. Tas ir ticamāk tiem, kuru urīnā ir lielāks olbaltumvielu līmenis.

Šīs komplikācijas var izraisīt:

• Akūts nefrīta sindroms
• Akūta nieru mazspēja
• Hroniska nieru slimība

Zvaniet uz tikšanos ar savu pakalpojumu sniedzēju, ja:

• Jums ir šī stāvokļa simptomi
• Jūsu simptomi pasliktinās vai nepazūd
• Jums rodas jauni simptomi, ieskaitot samazinātu urīna daudzumu

Infekciju, piemēram, hepatīta, novēršana vai tādu slimību kā lupus pārvaldīšana var palīdzēt novērst MPGN.

Membranoproliferatīvais GN I; Membranoproliferatīvais GN II; Mezangiokapilāru glomerulonefrīts; Membranoproliferatīvais glomerulonefrīts; Lobular GN; Glomerulonefrīts - membranoproliferatīvs; MPGN I tips; MPGN II tips

• Nieru anatomija

Roberts ISD. Nieru slimības. In: Cross SS, red. Undervuda patoloģija: klīniskā pieeja. 7. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 21. nodaļa.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primārā glomerulārā slimība. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 31. nodaļa.

Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC. Membranoproliferatīvais glomerulonefrīts un krioglobulinēmiskais glomerulonefrīts. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Visaptveroša klīniskā nefroloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 21. nodaļa.