Achalasia

Saturs

• Kas ir achalasia?
• Kas izraisa achalasia?
• Kas ir pakļauts achalasia?
• Kādi ir achalāzijas simptomi?
• Kā tiek diagnosticēta achalasia?
• Kā tiek ārstēta achalasia?
• Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?

Kas ir achalasia?

Barības vads ir caurule, kas pārvadā pārtiku no rīkles uz kuņģi. Achalasia ir nopietns stāvoklis, kas ietekmē jūsu barības vadu. Apakšējais barības vada sfinkteris (LES) ir muskuļots gredzens, kas aizver barības vadu no kuņģa. Ja jums ir achalāzija, rīšanas laikā jūsu LES neizdodas atvērt, kā tam vajadzētu darīt. Tas noved pie pārtikas rezerves jūsu barības vadā. Šis stāvoklis var būt saistīts ar bojātiem nerviem barības vadā. To var izraisīt arī LES bojājumi.

Kas izraisa achalasia?

Achalasia var notikt dažādu iemeslu dēļ. Ārstam var būt grūti atrast konkrētu iemeslu. Šis stāvoklis var būt iedzimts vai arī autoimūna stāvokļa rezultāts. Ar šāda veida slimībām ķermeņa imūnsistēma kļūdaini uzbrūk veselīgām ķermeņa šūnām. Nervu deģenerācija barības vadā bieži veicina progresējošos achalasia simptomus.

Citi apstākļi var izraisīt simptomus, kas līdzīgi achalasia. Barības vada vēzis ir viens no šiem stāvokļiem. Vēl viens iemesls ir reta parazitāra infekcija, ko sauc par Čagas slimību. Šī slimība galvenokārt notiek Dienvidamerikā.

Kas ir pakļauts achalasia?

Achalasia parasti rodas vēlāk dzīvē, bet tā var rasties arī bērniem. Indivīdiem, kas ir pusmūža un vecāki, ir augstāks šī stāvokļa risks. Achalāzija ir biežāk sastopama arī cilvēkiem ar autoimūniem traucējumiem.

Kādi ir achalāzijas simptomi?

Cilvēkiem ar achalasia bieži būs grūtības norīt vai viņiem šķiet, ka ēdiens ir iestrēdzis viņu barības vadā. To sauc arī par disfāgiju. Šis simptoms var izraisīt klepu un paaugstināt aspirācijas risku, ieelpot vai aizrīties ar pārtiku. Pie citiem simptomiem pieder:

• sāpes vai diskomforts krūtīs
• svara zudums
• grēmas
• intensīvas sāpes vai diskomforts pēc ēšanas

Jums varētu būt arī regurgitācija vai atpakaļplūsma. Tomēr tie var būt citu kuņģa-zarnu trakta slimību, piemēram, skābes refluksa, simptomi.

Kā tiek diagnosticēta achalasia?

Ārstam varētu būt aizdomas par achalasia, ja rodas grūtības norīt gan cietās, gan šķidrās vielas, īpaši, ja laika gaitā tā pasliktinās.

Lai diagnosticētu acāliju, ārsts var izmantot barības vada manometriju. Tas nozīmē mēģenes ievietošanu barības vadā, kamēr jūs norijat. Caurule reģistrē muskuļu darbību un pārliecinās, ka barības vads darbojas pareizi.

Diagnozējot šo stāvokli, var būt noderīga arī rentgena pārbaude vai līdzīgs barības vada eksāmens. Citi ārsti dod priekšroku endoskopijas veikšanai. Šajā procedūrā ārsts barības vadā ievieto mēģeni ar nelielu kameru galā, lai meklētu problēmas.

Vēl viena diagnostikas metode ir bārija bezdelīga. Ja jums ir šis tests, jūs norijiet šķidrā veidā sagatavotu bāriju. Pēc tam ārsts izsekos bārija kustību pa barības vadu caur rentgena stariem.

Kā tiek ārstēta achalasia?

Lielākajā daļā achalāzijas ārstēšanu tiek iesaistīta jūsu LES. Vairāki ārstēšanas veidi var īslaicīgi mazināt simptomus vai neatgriezeniski mainīt vārsta darbību.

Kā pirmās izvēles terapiju ārsti var paplašināt sfinkteru vai mainīt to. Pneimatiskā dilatācija parasti ietver balona ievietošanu barības vadā un tā piepūšanu. Tas izstiepj sfinkteru un palīdz jūsu barības vadā labāk darboties. Tomēr dažreiz dilatācija noplēš sfinkteru. Ja tas notiek, jums var būt nepieciešama papildu operācija, lai to labotu.

Esophagomyotomy ir operācijas veids, kas var jums palīdzēt, ja Jums ir achalasia. Ārsts veiks lielu vai mazu griezumu, lai piekļūtu sfinkterim un rūpīgi to mainītu, lai labāk ieplūst kuņģī. Lielākā daļa esophagomyotomy procedūru ir veiksmīgas. Tomēr dažiem cilvēkiem pēc tam ir problēmas ar gastroezofageālo refluksa slimību (GERD). Ja Jums ir GERD, kuņģa skābe nonāk barības vadā. Tas var izraisīt grēmas.

Ja jūs nevarat iziet achalāzijas pneimatisku vai ķirurģisku korekciju, ārsts var izmantot Botox, lai atslābinātu sfinkteru. Botox caur endoskopu injicē sfinkterī.

Ja šīs iespējas nav pieejamas vai nedarbojas, nitrāti vai kalcija kanālu blokatori var palīdzēt atslābināt sfinkteru, lai ēdiens caur to varētu vieglāk iziet.

Kāda ir ilgtermiņa perspektīva?

Šī stāvokļa perspektīvas ir dažādas. Jūsu simptomi var būt viegli vai arī smagi. Ārstēšana var būt ļoti veiksmīga. Dažreiz ir jāveic vairākas procedūras.

Var tikt ieteikta ķirurģija, ja dilatācijas procedūra nedarbojas pirmo reizi. Parasti veiksmes iespējas samazinās ar katru dilatāciju. Tādēļ ārsts, iespējams, meklēs alternatīvas, ja vairākas dilatācijas nebūs veiksmīgas.

Gandrīz 95 ​​procenti cilvēku, kuriem tiek veikta operācija, saņem zināmu atvieglojumu no simptomiem. Tomēr jums var rasties dažas komplikācijas. Tie ietver jautājumus, kas saistīti ar barības vada asarošanu, skābes refluksu vai elpošanas traucējumiem, ko izraisa pārtika, kas ceļo augšup pa barības vadu un uz jūsu caurulēm.