Pretsāpju nefropātija

Pretsāpju nefropātija ietver vienas vai abu nieru bojājumus, ko izraisa pārmērīga zāļu maisījumu iedarbība, īpaši bezrecepšu sāpju zāles (pretsāpju līdzekļi).

Pretsāpju nefropātija ir saistīta ar nieru iekšējo struktūru bojājumiem. To izraisa ilgstoša pretsāpju līdzekļu (sāpju zāļu) lietošana, īpaši bezrecepšu zāles, kas satur fenacetīnu vai acetaminofēnu, un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), piemēram, aspirīns vai ibuprofēns.

Šis stāvoklis bieži rodas pašārstēšanās rezultātā, bieži vien dažu hronisku sāpju gadījumā.

Riska faktori ir:

• Ārpusbiržas pretsāpju līdzekļu lietošana, kas satur vairāk nekā vienu aktīvo sastāvdaļu
• Lietojot 6 vai vairāk tabletes dienā 3 gadus
• Hroniskas galvassāpes, sāpīgas menstruācijas, muguras sāpes vai balsta un kustību aparāta sāpes
• Emocionālas vai uzvedības izmaiņas
• Atkarīgas uzvedības vēsture, tostarp smēķēšana, alkohola lietošana un pārmērīga trankvilizatoru lietošana

Sākumā var nebūt simptomu. Laika gaitā, tā kā zāles ir ievainojušas nieres, attīstīsies nieru slimības simptomi, tostarp:

• Nogurums, nespēks
• Palielināta urīna biežums vai steidzamība
• Asinis urīnā
• Sānu sāpes vai muguras sāpes
• Samazināta urīna izdalīšanās
• Samazināta modrība, ieskaitot miegainību, apjukumu un letarģiju
• Samazināta sajūta, nejutīgums (īpaši kājās)
• Slikta dūša, vemšana
• Viegli sasitumi vai asiņošana
• Pietūkums (tūska) visā ķermenī

Veselības aprūpes sniedzējs jūs pārbaudīs un jautās par jūsu simptomiem. Eksāmena laikā jūsu pakalpojumu sniedzējs var atrast:

• Jūsu asinsspiediens ir augsts.
• Klausoties ar stetoskopa palīdzību, sirdij un plaušām ir neparastas skaņas.
• Jums ir pietūkums, īpaši apakšstilbos.
• Jūsu āda parāda priekšlaicīgu novecošanos.

Veicamie testi ietver:

• Pilnīga asins analīze
• Nieru datortomogrāfija
• Intravenoza pielogramma (IVP)
• Toksikoloģijas ekrāns
• Urīna analīze
• Nieru ultraskaņa

Galvenie ārstēšanas mērķi ir novērst turpmāku nieru bojājumu rašanos un nieru mazspējas ārstēšanu. Jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt pārtraukt visu aizdomīgo pretsāpju līdzekļu, jo īpaši ārpusbiržas zāļu, lietošanu.

Lai ārstētu nieru mazspēju, jūsu pakalpojumu sniedzējs var ieteikt diētas izmaiņas un šķidruma ierobežošanu. Galu galā var būt nepieciešama dialīze vai nieres transplantācija.

Konsultācijas var palīdzēt jums izstrādāt alternatīvas hronisku sāpju apkarošanas metodes.

Nieru bojājumi var būt akūti un īslaicīgi, hroniski un ilgstoši.

Komplikācijas, kas var rasties no pretsāpju nefropātijas, ir:

• Akūta nieru mazspēja
• Hroniska nieru mazspēja
• Nieru darbības traucējumi, kad atstarpes starp nieru kanāliņiem kļūst iekaisušas (intersticiāls nefrīts)
• Audu nāve vietās, kur savākšanas kanālu atveres nonāk nierēs un kur urīns ieplūst urīnizvadkanālos (nieru papilāru nekroze)
• Urīnceļu infekcijas, kas turpinās vai turpina atkārtoties
• Augsts asinsspiediens
• Nieru vai urētera vēzis

Zvaniet savam pakalpojumu sniedzējam, ja jums ir kāds no šiem:

• Pretsāpju nefropātijas simptomi, īpaši, ja ilgstoši lietojat pretsāpju līdzekļus
• Asinis vai ciets materiāls urīnā
• Jūsu urīna daudzums ir samazinājies

Lietojot zāles, tostarp ārpusbiržas zāles, ievērojiet pakalpojumu sniedzēja norādījumus. Nelietojiet vairāk nekā ieteicamā deva, nejautājot savam pakalpojumu sniedzējam.

Fenacetīna nefrīts; Nefropātija - pretsāpju līdzeklis

• Nieru anatomija

Aronsons JK. Paracetamols (acetaminofēns) un to kombinācijas. In: Aronson JK, red. Meyler’s Side Effects of Drugs. 16. izdevums Waltham, MA: Elsevjē; 2016: 474-493.

Parazella MA, Rosnere MH. Tubulointersticiālas slimības. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, red. Brenners un rektora “Nieres”. 11. izdevums Filadelfija, PA: Elsevjē; 2020. gads: 35. nodaļa.

Segal MS, Yu X. Augu izcelsmes un bezrecepšu zāles un nieres. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, red. Visaptveroša klīniskā nefroloģija. 6. izdev. Filadelfija, PA: Elsevjē; 2019. gads: 76. nodaļa.